מהו מחלת הלב בפאלו טטרדה, טרנספוזיציה של העורקים העיקריים, ניקוז חריג של ורידים ריאתי, אשר פעולות נחוצות ומה התוצאות צריכות לצפות? קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
עם vices מלווה ציאנוזה, הדם העורקי זורם דרך הגוף מכיל פחות חמצן מהרגיל. במקביל, העור רוכש צל כחול, כלומר, ציאנוזה מתעוררת. אם ציאנוזה מתונה, אז זה נראה «לחיים ורודות». אם הציאנוזה כבדה, העור צבוע בכחול כהה. חומרת הציאנוזה עשויה להשתנות עם הגיל, עם פעילות גופנית.
טטרד פלו
Tetrad Fallo כולל 4 רכיבים.
הראשון והחשוב ביותר — פגם של המחיצה הפרטית. זהו חור גדול בין שני וחדרים, ומאפשר את הדם הווריד הכחול כדי להגיע מן החדר הימני שמאלה. משם היא נכנסת לאורטא ואחר כך מתנודדת דרך הגוף, לא נופלת לריאות להיות רוויות בחמצן.המרכיב החשוב השני של טטרנד — היצרות (צמצום) של שסתום עורק ריאתי או שטח מוכתם. צמצום מגבלות זרימת הדם בריאות. חומרת היצרות הזאת שונה מבני ילדים שונים.שני מרכיבים אחרים של טטרדידים הם: הקירות של החדר הנכון הם הרבה יותר עבה מהרגיל, ואת אבי העורקים ממוקם ישירות על פגם של המחיצה הפרטית.
כולם יחד זה גורם ציאנוזה מיד לאחר הלידה או מאוחר יותר בילדות. ילדים ציאנויים כאלה יכולים לפעמים להתרחש התקפות עם נשימה מהירה, או עם אובדן התודעה. ילדים קשישים במהלך התרגיל לא יכול להיות מספיק הנשימה, אשר מוביל למדינות התעלף. זאת בשל העובדה כי כתוצאה של הגבלת זרימת הדם לתוך הריאות, הצרכים המוגברים של הגוף בחמצן אינם מרוצים לחלוטין.
כִּירוּרגִיָה.כמה ילדים עם צורה כבדה של Tetrad Fallo צריך מבצע שמביא להם הקלה זמנית (פעולה פליאטיבית), הגדלת זרימת הדם בריאות. הליך זה הוא ליצור הודעה בין אבי העורקים לבין העורק הריאתי. לפיכך, חלק של הדם מן העורקים נכנס לריאות ולכן, כמות הדם רווי עם חמצן עולה. זה מקטין ציאנוזה ומאפשר לילד לגדול ולפתח עד תיקון רדיקלי של סגן יכול להתבצע.
המבצע הרדיקלי כולל את סגירת הפגם של מחיצת ההתערבות והסרת חלקי שרירוריום, המראית את הפה של העורק הריאתי. אם שסתום הריאתי הוא צמצם, הוא מתגלה, ואם זה לא מפותח, התותבת היא תפור או התיקון הוא superimposed כדי להשלים את התיקון. תחזית רחוקה לאחר המבצע שונה משמעותית מן המטופל לחולה. זה בדרך כלל טוב, אבל תלוי במידה רבה בחומרת סגן הפעולה, במיוחד מחומרת הצמצום של העורק הריאתי. כדי להיות בטוח כי מחלת לב הוא בוטל לחלוטין בקפידה, יש צורך תצפית לאחר הניתוח.
טרנספוזיציה של העורקים העיקריים (TMA)
בדרך כלל בעורק הריאתי ממשיך דם ורידי מן החדר הנכון לתוך הריאות עבור חילופי גז. על אבי העורקים רוויים דם חמצן אלטי מן החדר השמאלי הוא התפשט על הגוף. בעת ניתוח העורקים המטענים, הם משנים מקומות. אבי העורקים מחובר לחדר הימני, כך דם ורידי הוא עסק בגוף. עורק ריאתי מחובר לחדר השמאלי, כלומר, הריאות באים שוב דם חד מעושן בחמצן.
ילדים עם טרנספוזיציה יכולים לחיות רק אם יש להם נתיבים אחת או יותר מיזוג בין שני מעגלים של זרימת הדם. נתיבים כאלה יכולים להיות חורים בין אטריה (פגם של מחיצת המתפרשת), בין החדרים (הפגם של מחיצת התרבותי), או את כלי השיט המחבר את עורק הריאתי עם אבי העורקים (צינור עורק פתוח). רוב הילדים עם טרנספוזיציה של העורקים העיקריים הם זמן קצר לאחר הלידה להיות כחלחל, כי דרכים אלה של ערבוב הדם הארגמן והכחול אינם מספקים.
טיפול רק כירורגי.על מנת שהילד לשרוד, אתה צריך לשפר את אספקת הגוף של חמצן. לייצר בלון Septoostomy. הליך זה מגביר את החור במחיצה בין-סתית ומאפשר את מצב הילדים, צמצום ציאנוזה, מאפשר לך לגדול לתיקון רדיקלי של סגן סגן.
שני סוגים עיקריים של פעולות ניתן להציע לתקן את סגן מורכב.
סוג ראשון — יצירת מנהרות בתוך אטריום, אשר מדריך את הדם על העורקים לתוך החדר הנכון ואורפורט, ורידי, כחול — בחדר השמאלי והעורק הריאתי. פעולה זו נקראת מיתוג ורידי או הליך תת-תת-תת-תת-תת-תתני על ידי שינוי כיוון זרימת הדם. לדברי שמות המנתחים, הראשון שביצעו אותו, הוא עשוי להיקרא הליך מאסטארד, או הליך הסינגל. תנאי המבצע תלויים בגורמים רבים: לדוגמה, מחומרת הציאנוזה.
במהלך המבצע של סוג אחר, הוא השתנה על ידי מקומות של עורק. אבי העורקים מחובר לחדר השמאלי, ולאחר מכן הוא ממשיך לגוף לאורגן אותם, ואת העורק הריאתי — עם החדר הימני, המאפשר לו לשאת את הדם הכחול ורידי בריאות. זה הליך תמורה ניתן לבצע במהלך השבועות הראשונים של החיים או, בהתאם לתנאים, קצת מאוחר יותר. אם הממדים של הקצב של מחיצת התעובה הם גדולים או שיש פגמים רציניים אחרים הקשורים לטרנספוזיציה, תיקון סגן הוא מסובך במידה ניכרת. ישנן מספר אפשרויות לתחזית מרוחקת לאחר הפעילות. הם תלויים בחומרת סגולה לפני הניתוח. יש צורך לפקח בזהירות את הילד תוך זמן רב לאחר הניתוח, שכן הרופאים חייבים להיות בטוחים כי הבעיות שנותרו לאחר הניתוח נפתרות כהלכה.
ניקוז לא נורמלי של ורידים ריאתי
עם ניקוז חריג (משמרת) של הוורידים הריאתי, הקשרים האחרונים נושאים דם מועשר בחמצן, מן הריאות אל הלב, אינם מחוברים לאטרום שמאל. במקום זאת, בשל מתחם לא נורמלי, ורידים ריאתיים משעממים באטריה הימנית. ניקוז אנומלי יכול להיות שלם - כאשר כל הוורידים הריאתיים נופלים לתוך הלא נכון, חלקי - כאשר אחד או יותר (אבל לא כל) ורידים נופלים באופן לא נורמלי.
מימין לאטריום, allay דם מ ורידים ריאתי מעורבב עם גוף כחול, ורידי. חלק מהדם המעורב עובר דרך הפגם של המחיצה הבין-סטרתית באטריום השמאלי. משם היא נכנסת לחדר השמאלי, ואז באבורטה והתפשטה על הגוף. חלק מהדם המעורב נכנס לחדר הזכות, ואז אל העורק הריאתי ובריאות. דם, אשר אבי העורקים מתפשט דרך הגוף, מכיל חמצן מספיק, אשר גורם סינוזינוס של התינוק. הסימפטומים עשויים להופיע זמן קצר לאחר הלידה.
כִּירוּרגִיָה.סה"כ (מלא) ניקוז חריג של ורידים ריאתי חייב להיות מתוקן בילדות מוקדמת. עם ניקוז חלקי, הפעולה יכולה להיות נדחתה. בתהליך הפעילות, ורידים ריאתיים מחוברים לאטרום השמאלי ולסגור את הפגם של המחיצה הבין-סטר -ינתית. תחזית מרחוק לאחר הניתוח יכול להיות טוב מאוד. עם זאת, יש צורך לפקח על הילד כדי להיות בטוח כי סיבוכים אפשריים, כגון הצרה של ורידים ריאתי או הפרעות קצב, יבוטל במדויק בזמן.
אנומליות מורכבות אחרות
יש גם פגמים לב מורכבים אחרים שנמצאו לעתים נדירות. אחד מהם — היעדרו של אחד משני החדרים (החדר היחיד). עם סגן שונה, עורק ריאתי ואורפורט יוצאים מחדני אחד (יציאה כפולה של העורקים מן החדר), ולא משני שונים. לפעמים השמאלי או הימני של הלב עשוי להיות לא מפותח היטב (gastroincing ו אטריום hypoplasia). במקרים מסוימים, ילד יכול מיד כמה פגמים קשים — אנומליה לבבית.
לעתים קרובות לא ניתן לתקן את מגרשי הלב מורכבים כתוצאה מבצע אחד. לכן, חיסול שלהם מיוצר במספר שלבים. אם לילד שלך יש מחלת לב מורכבת, ניתוח לבי יסביר מה זה ומה הם הדרכים לחסל חיסול אפשרי.
