הילד קשור לחבלים בכיסא, לשמור על הראש, לפתוח את הפה, להיכנס לסכין... דם, כאב. זהו פעולה כדי להסיר אדנואיד. אמנם אין שיטות מתורבתות של טיפול כירורגי במשך זמן רב, ילדים ממשיכים להסיר adenoids בצורה כל כך ברברית. כפי שזה קורה?
תוֹכֶן
כמה היא נותנת הרבה בעיות. אם כי בהתחלה מיועד להגן. Nasopharynk שקדים, או אדנואיד, שומר על הקו הראשון של הגנה מפני חיידקים - אלה המבקשים לחדור לגוף עם האוויר בשאף דרך האף. בדרכם רק את המסנן המוזר בצורה של אדנואידים. יש תאים מיוחדים (לימפוציטים), הנינוקים מיקרואורגניזמים.
איבר זה מוטרד מגיב לכל דלקת. במהלך המחלה, adenoids להגדיל. כאשר התהליך הדלקתי עובר, חזר לתנאי הרגיל. אם הפער בין מחלות קצר מדי (שבוע ופחות), אדנואידים אין זמן לרדת, הם דלקת כל הזמן.
מנגנון כזה («כל הזמן אין לי זמן») מוביל לעובדה כי אדנואידים גדלים עוד יותר. לפעמים הם «תתעורר» עד כדי כך שכמעט חפיפה לחלוטין את הנאסופונק. ההשלכות ברורות - הקושי של הנשימה האף וקליטת שמיעה. אם אתה לא לעצור אותם בזמן, אדנואידים יכולים לגרום לשינויים בטופס הפנים, לנשוך, הרכב דם, עקמומיות של עמוד השדרה, הפרעות דיבור, בריחת כליות, בריחת שתן.
אדנואידים מועברים, ככלל, ילדים. בגיל ההתבגרות (13-14 שנים), רקמות אדנואיד מקנות באופן עצמאי לגדלים קלים והחיים אינם מסבכים. אם מההתחלה לבעיה הנובעת מקצועית. בדרך כלל שגיאות מתחילות ברגע האבחון.
הסיבה לאבחון הלא נכון יכולה להיות כמו ביטחון עצמי מופרז של רופא Ent (ילד נכנס למשרד, פיו פתוח: «אה, הכל ברור, אלה הם אדנואידים. מבצע!») וחוסר ידע. כי הילד לא נושם אף, אדנואידים לא תמיד אשם. הסיבה יכולה להיות אלרגית ו vasomotor נזלת, עקמומיות של מחיצת האף, אפילו גידול. כמובן, רופא מנוסה יכול לקבוע את מידת המחלה עבור ההגייה, קולי timbre, חופים דיבור. אבל אי אפשר לקוות.
תמונה אמינה של המחלה ניתן להשיג רק לאחר סקר הילד. הדרך העתיקה ביותר לאבחן, אשר, עם זאת, משמש לעתים קרובות ביותר במרפאות ילדים, הוא מחקר אצבע. נפרד עם האצבעות שלך בנאסופילנוס ולהרגיש את שקדים. ההליך הוא מאוד כואב וסובייקטיבי. אצבע אחת היא כאלה, ועוד - כאלה. טיפס אחד: «כן, אדנואידים». והשני לא דיברו על שום דבר: «ובכן, אין שם אדנואידים». הילד יושב כל בדמעות, ואז הוא לא יפתח רופא אחר לרופא אחר - זה כואב.
שיטת רוזוסקופיה לא נעימה ואחורית - «קוֹרֵן» המראה עמוק בחלל הפה (ילדים יש קריאה להקאה). האבחנה שוב לשים על בסיס של Nasopharynx X- רנטגן, אשר מאפשר לנו לגלות רק את מידת של הגדלת adenoids ואינו מספק רעיונות על אופי הדלקת שלהם ואת הקשר עם המבנים החשובים השכנים בנאסופינק, אשר ב שום מקרה לא יכול להיפגע במהלך המבצע. אז זה היה אפשרי לעשות לפני 30-40 שנה.
שיטות מודרניות הן ללא כאבים ולאפשר להקים עם דיוק גבוה, איזה גודל של adenoid והאם הם זקוקים לטיפול כירורגי. זה יכול להיות מחושב טומוגרפיה או אנדוסקופיה. צינור (אנדוסקופ) מחובר למצלמת וידאו הוא הציג לתוך חלל האף. כמו צינור מקודם, הכל מוצג על המסך «סוֹד» מגרשי האף ונסופינס.
Adenoids עצמם ניתן לטעות. מצב משותף. כאשר אמא וילד מגיע לרופא? בדרך כלל שבוע לאחר המחלה: «דוקטור, אנחנו לא יוצאים «בית חולים»! מדי חודש יש לנו דלקת הלחמית, ואז אוטיטיס, ואז angint, אז סינוסיטיס». במרפאה לצלם: אדנואידים גדלים. (שהוא טבעי במהלך התהליך הדלקתי!) לכתוב: מבצע. ו 2-3 שבועות לאחר המחלה, אם הילד לא להרים זיהום חדש, adenoids לבוא רגיל. לכן, אם במרפאה נאמר לך כי אדנואידים של הילד, והם יש להסיר, לחשוב על ייעוץ רופא אחר. ייתכן שהאבחנה אינה מאושרת.
להבחין 3 מעלות של התפתחות אדנואיד, ורק 3 נחשב פתולוגיה ללא ספק. בשלבים המוקדמים של המחלה, שיטות שמרניות יעילות: הומיאופתיה, טיפול בלייזר, cryotherapy (טיפול קר), אנטיביוטיקה. אם הטיפול אינו עוזר, מתעוררת השאלה לגבי המבצע.
ברפואה המקומית, גישה זו מתורבת לעתים קרובות: «לחתוך, ואז בואו נראה». עצים מטופלים. פּוֹלִיפִּים? אז, ניתוח. כמובן, אתה יכול לטפל שמרנית. ואם זה לא נותן את התוצאה? עדיין צריך לפעול. כל כך טוב יותר. אדנואידים מוסרים ללא רחם. למחוק פשוט כך בשום מקרה לא יכול לא אדנואידים ולא נספח ולא דברים שימושיים אחרים.
טעות נפוצה נוספת: אם תסיר adenoids, אז הילד לא יזיק יותר. זה לא נכון. ואכן, השקדים דלקת הוא מוקד חמור של זיהום. לכן, איברים סמוכים ורקמות גם בסכנה - יכול להיות בקלות העברת חיידקים. אבל אתה לא יכול לחתוך את הזיהום. היא כל שווה «צא החוצה» במקום אחר: בסינוסים לכאורה, באוזן, באף.
ניתן לזהות את הזיהום, לזהות, לבצע ניתוח, לקבוע רגישות לסמים ורק לאחר מכן להקצות טיפול עם נתח גדול יותר של ההסתברות שהמחלה תובס. להסיר adenoids לא כי הילד חולה. אבל רק כאשר הם עושים נשימה האף לעשות את זה קשה סיבוכים בצורה של סינוסיטים, sinusites, otites.
ילדים עם מחלות אלרגיות חמורות, במיוחד עם אסתמה הסימפונות, המבצע הוא לעתים קרובות התווית. הסרת שקדים Nasopharynten יכול להוביל להידרדרות במדינה והחריפה של המחלה. אז הם מטופלים שמרנית.
כמובן, אדנואידים אינם מחלה קטלנית, אף אחד לא מת. אבל יש מצבים שבהם הניתוח נחוץ. במקרה של אדנואידים של התואר השלישי, כאשר למעשה כל הנאסופאק סגור שקדים, הילד לא לנשום בכלל, הומיאופתיה בקושי לעזור. לפי משך אדנוטומיה - אחד המבצע הקצר ביותר. נמשך רק 15-20 דקות, ואת התהליך עצמו «גְזִירָה» - 2-3 דקות. בנסופאל, הסכין בצורת טבעת (Adenota של BEMAN) הוא התחיל, רקמת אדנואידית נתפסת וחתך עם תנועה אחת.
לאחר הניתוח, ילדים יכולים להוביל אורח חיים נורמלי, אלא שביום הראשון או שניים עדיף לא רוכב מאוד. הדבר החשוב ביותר הוא לא להתחמם מחדש את הילד, לא להאכיל מוצק מזון חם, כך שזה לא מעורר דימום. עבור מניעתו, ויטמין K הוא בדרך כלל prescribed.
המבצע אינו הקלה מבחינה טכנית, ורבים רבים רופאים רואים בו נוהל פשוט ובנאלי. עם זאת, להישבר (הרחבת מחדש adenoids) לעתים קרובות להתרחש. על פי מקורות שונים, הוא מ 17-72% מהמקרים. הסיבה לעתים קרובות היא אחת: המנתח לא לגמרי להסיר בד אדנואידי, חתיכות שמאל. לא בגלל «יד רעד» (אם כי פעולות אלה לעתים קרובות ביותר אמון רופאים צעירים חסרי ניסיון, מתוקנים), רק הרופא לא רואה מה הוא עושה.
הסכין מתחיל מאחורי וילון השמים, ועוד כל המניפולציות מוחזקות על המגע. בערך אותו הדבר כאילו המנתח היה תפור פצע או לחתוך appendicitis עם עיניים עצומות. אפילו הרופא המנוסה ביותר לא יוכל להבטיח תוצאה של מאה אחוז. אין מקרים שבהם הילד צריך לשאת את הפעולה יותר מפעם אחת. מתודולוגיה פוליסטית עצמה.
בחו"ל, כפי שהם עושים במרפאות - התיישבו, קשורים, זינקו, עם לידוקאין, עם דמעות, עם דם, עם הופעות לכל החיים, - לא לעשות את זה מאמצע שנות ה -80 של המאה הקודמת!
ניתוח אנדוסקופי חל על מספר השיטות המודרניות. המבצע מתבצע באמצעות מצלמות זעירות. כל מה שקורה בנאסופינק, הרופא רואה על הצג. זה מאפשר לך להסיר לחלוטין בד אדנואידי, למנוע דימום וסיבוכים במהלך המבצע. הראשון במדינה שלנו (מאז 1995), פעולות כאלה אצל ילדים החלו להגשים. ז '. ז '. Piskunov בבנק המרכזי של ניהול MC של נשיא הפדרציה הרוסית ופרופו. ב. עם. Kozlov במרכז Microendoscopic Otorinolaryngology ב Yaroslavl.
במערב «זהב» תקן הוא אנדוסקופיה, טומוגרפיה מחושבת בתוספת ניתוח תחת הרדמה כללית. יש לנו מילים «הרדמה כללית» סיבה מיד «כיכר» עיניים. כמובן, זה יהיה לא נכון לומר כי הרדמה היא בטיחות מוחלטת. אבל אם אתה משווה מה מסוכן יותר - פעולה עם הרדמה או ללא הרדמה, "יתרגם את האחרון. משככי כאבים מקומיים לפעול רק על הממברנה הרירית.
במהלך המבצע, הילד כואב. הוא צועק, מתעוות, לא משנה כמה קשור. ואת המנתח עם הכלי שלהם יכול ברצינות לפגוע. סיבוכים תכופים כגון הקרקעות את הקיר האחורי של הגרון כאשר הם חותכים לשון קטנה, פציעות שמים קלים, נזק לצינורות שמיעה. סוג דם, כאב, אימה שהילד חווה, משתקף בנפש. אצל ילדים המופעלים ללא הרדמה, לילה בריחת שתן, קרציות, מגמגום. ככלל, הם המשיכו להיות מטופלים, רק רופאים אחרים.
הרדמה משפיעה על איכות הפעולה. תחת ההרדמה, הילד לא כואב, זה לא מתנגד, ואת המנתח יכול להסיר בזהירות בד אדנואידי. לכן, מה שהם עושים, במהלך כל מניפולציה כירורגית, יש לכבות את התודעה. הילד לא צריך להיות נוכח על מבצעיו - זה טאבו. הרדמה מבוצעת כראוי אינה גורמת לסיבוכים. והרדמה מקומית אפשרית רק כאשר אין רדמה מנוסה ומנגנון טוב.
הדרך הבטוחה ביותר למניעה היא לא להיפגש עם זיהום. ואת המקור העיקרי שלה בקרב ילדים הוא גן ילדים. מנגנון קל. הילד מגיע בפעם הראשונה בגן. עדיין לא חולה והתקשר עם שני ילדים בתיבת החול הקרובה. ובגן היא חברה גדולה של עמיתים: צעצועים ועפרונות ללקק, כפות, צלחות, פשתן - כל נפוץ. ותמיד תהיה ילד אחד או שניים שיש להם נוטבים לתלות בחגורה שהורים בגינה «דוֹפִי» לא בגלל שהילד צריך לפתח, קשר עם ילדים, אבל בגלל שהם צריכים לעבוד.
לא היו שבועיים כמו הזלמוג החדש, תקוע, סככה, נוקשה (עד 39). הרופא מהמרפאה הביט בגרון, כתב «ORVI (ORZ)», prescribed אנטיביוטיקה שהוא אוהב. מה שהוא יפעל על זיהום זה, זה עדיין סבתא. היא אמרה - חיידקים עכשיו בר קיימא. ובמצב שבו הילד של ארז אינו בהכרח מיד «לְפַסֵל» אנטיביוטיקה שלו.
זה אפשרי כי המערכת החיסונית שלו, הראשון נתקל זיהום, תתמודד עם זה עצמו. עם זאת, הילד נותן אנטיביוטיקה. אמא שבעה ימים עם ילד מוגש - ולרופא: «אין טמפרטורה? אז, בריאות!». אמא - לעבוד, תינוק - בגינה. זה פשוט לא מחלים ילדים בשבוע! בשביל זה אתה צריך לפחות 10-14 ימים. והילד חזר לצוות, הביא איתו זיהום מגושם והוצג לכל מי שיכול. והוא עצמו הרים אחד חדש. על רקע של מחלת אנטיביוטיקה וחסינות, זה קורה לעתים קרובות מאוד. יש דלקת כרונית.
יש לנו רופאים רבים, כל כך הרבה דעות. אחד אומר: להסיר adenoids, והכל יהיה בסדר. עוד מייעץ לטפל שמרני, בשום מקרה לא למחוק, כי הם יגדלו שוב. איך להבין את זה? אל תהסס לשאול שאלות לרופא ולא לדאוג לך לפגוע בשאלות שלך. משהו לא הבין - לבקש להסביר.
אם הרופא ממליץ להסיר adenoids, לשאול את הטיעונים לטובת החלטה זו. מקצוען זה לא יהיה קשה להסביר מה מבוסס על האבחון, מדוע שיטת טיפול מסוימת, שהיא החלופות, הסיכונים האפשריים עדיפים. ואתה תצא מהמשרד שלו בביטחון מלא כי הפעולה של הילד היא באמת הכרחי. או לא צריך בכלל.
אתה חייב להיות משוכנע שאתה עושה. ספק באבחון הרופא - התייעץ עם מומחה אחר. תקשיב לשניים, שלוש דעות. נכון, אם זה אינסופי לרוץ ברופאים, לא תהיה שום תחושה. בחר רופא שנראה לך הכי מוכשר, משכנע, מנוסה למי אתה יכול לסמוך, ולמלא את המלצותיה.
