אוטם שריר הלב: תמונה קלינית, טפסים וטיפול

בכל עת להתקף לב, תשומת הלב הנוגעת של המומחים היתה קשורה, בשל תדירותו, הזרם הקשה, התחזית החמורה והתמותה הגבוהה של המטופלים. כן, והאנשים עצמם שעמדו בפני המחלה הזאת, מההתחלה מאוד מרגיש מושפל. התקף הלב מתפתח עם ההשפעות הבריאותיות קטסטרופלי, מה שהופך אדם מושבת במשך זמן רב.

תמונה קלינית של המחלה

חלוקת האוטם על הנגע תלוי איכות נמוכה ו Melkoochagovy טפסים. בהתבסס על מהלך הקליני של המחלה, 5 תקופות של אוטם נדיבים:

1. תקופת אפום לוקח מספר שעות עד חודשיים וחצי. במאפיינים קליניים, שלב זה של המחלה דומה אנגינה לא יציבה, מתקדמת וכישלון חריף.
2. פרקטיקה נפתח על ידי התפתחות של איסכמיה שרירית חריפה ומסתיים עם היווצרות של נמק שלה. נמשך מרבע עד שעות עד שעתיים. אדם חווה כאב חזק ביותר שיכול להתפשט לקראת יד שמאל, להב, לסת התחתונה, האוזן, השיניים, חלל שמן. ככל שהאזור של הנצעים הנקרוטיים, ככל שיותר לא אחיד בעוצמת הכאב, אשר יכולים להחליש לזמן מה, ואז לחזור עם כוח חדש. Nitroglycerin במצב זה הוא חסר אונים (אם אין מקרה של אוטם לא טיפוסי).
3. תקופה חריפה - סופי. זה ממשיך מיומיים לשבועיים. כאב בדרך כלל נעלמים. אם זה נמשך, הוא מצביע על התפתחות אפשרית של פריקרדיוני. אוטם בקנה מידה גדול בתקופה החריפה מתבטא בדרך כלל עם אי ספיקת לב והיתר לחץ דם עורקי.
4. תקופה זוירה מגיע 4-8 שבועות לאחר תחילת המחלה. בשלב זה, הצלקת מתחילה להיווצר. כאב המטופל כבר לא מודאג, ביטויים של אי ספיקת לב חריפה הוחלקו בהדרגה, במקרים מסוימים, אי ספיקת לב כרונית מתפתחת. ב 40% מהמקרים, קצב הלב נשאר יציב. קצב הלב מגיע לרעש רגיל, סיסטולי כבר לא נצפתה, הפעילות של אנזימי דם משוחזרת.
5. פרק זמן (3-6 חודשים לאחר הפיתוח של התקף הלב) מאופיין עלייה בצפיפות הצלקת. שרירי ליברדיום הותאם לגמרי להזדמנויות חדשות ותנאי עבודה. עם התאוששות בטוחה של חריגות במדינה ובפעילות של מערכת העצבים, למעשה לא להתבטא. עם זאת, במקרים מסוימים, עם צירוף מקרים שלילי, הסיכון להתפתחות מתח אנגינה תשואה נשמר, אוטם שריר הלב או הפיתוח של אי ספיקת לב כרונית עשויים להתרחש.

מתי איום איום המטופל אינו חווה כאב חמור כזה בקנה מידה גדול. על פי האינטנסיביות, התחושות הכואבות הן קצת יותר מעולה על הפיגוע של אנגינה ולא כל כך הרבה זמן להמשיך. צורה זו של המחלה מתמשכת ללא פיתוח של אי ספיקת לב, אך מתבטאת לעתים קרובות על ידי הפרעות קצב.

אבחון המחלה

עבור חולים עם נתיב אוטם שריר הלב אחד - ביחידה לטיפול נמרץ או יחידת טיפול אינטנסיבית. טיפול רודף את המטרות הבאות:

• לשמור על תסמונת כאב;
• להגביל את שטח הנגע איסכמי;
• לשחזר או לשפר את זרימת הדם באזור פגום של העורק הכליל;
• לבצע מניעה או טיפול בסיבוכים;
• נופש לשיקום פסיכולוגי או פיזי.

מה שאתה צריך לעשות לפני הגעתו של הבריגדה אַמבּוּלַנס? המטופל יכול לקחת 0.5 מ"ג (1 Tablet) של ניטרוגליצרין תחת הלשון, ולאחר מכן, כל הזמן שולט בלחץ הדם, אתה צריך לקבל 0.5 מ"ג של nitroglycerin שוב כל 5-10 דקות. בנוסף, 325 מ"ג אספירין יש לקחת בפנים (לעכב את הטאבלט).

כדי לעצור את תסמונת כאב, רופאים Resort ל Neuroleptanalgesia (שילוב של תכשירים נוירו-פוליאטיים וכאבים) באמצעות Fentanyl (2 מ"ל של 0, 005% פתרון) ו Drroperidol (לקחת בחשבון לחץ דם) מ 2.5 (1 מ"ל) ל 4 מ"ג; לאט לאט לאט (2 מ"ל / min) 20 מ"ל של פתרון גלוקוז 5% או כלוריד נתרן הוא הציג.

מקסימה ככל האפשר כדי להגביל את אזור הנזק נמק, תוך שימוש בסמים fibrinolytic - הם מנרמל זרימת דם כלילית. גם כדי לפתור בעיה זו הם כלים רלוונטיים עבור פריקת ראש המודינמי (קבוצה של vasodilators וקבוצה של חוסמי בטא).

סמים Fibrinolytic (Streptocinase, Urocinase) משמשים ב 3 השעות הראשונות (אבל לא יאוחר מ 12 שעות) מתחילת התקף הלב. Streptokinase הציג לטפטף תוך ורידי. כדי למנוע תגובות אלרגיות, Prednisone הוא הראשון הציג. אם אלרגיות עדיין התרחשו, גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטיהיסטמינים משמשים בסדר חירום. טיפול באמצעים fibrinolytic הוא התווית בנוכחות בהיסטוריה של דימום עד 10 ימים, פציעות והתערבויות תפעוליות, diathishagic hemorrhagic, mainant neoplasms, סוכר סוכרת. עבור חולים עם התוויות נגד טיפול fibrinolytic, heparinotherapy הופך טיפול חלופי.

במצב מתמשך מ 48-72 שעות, חנקות נקבעו תוך ורידי (ניטרוגליצרין, למשל) או isosorbide dinitrate (ריח). התוויות נגד לשימוש חנקות להיות: חוסר סובלנות הפרט לתרופה, לחץ דם עורקי, סינוס חמור טכיקרדיה.

אם ההיסטוריה של המטופל היא לחץ דם עורקי, Tachycardia, extrysystole תכופים, מומחים מעדיפים להשתמש Beta-Adrenoblasts (Propranolol, Anaprilin, Indisted). התוויות נגד השימוש בהם: Bradycardia, לחץ דם עורקי, מחסום לב, ברונכוספזם, מחסור חריף חריפה.

אל תפחד לחיות אחרי התקף לב

לעתים קרובות העביר התקף לב מציג אדם למדינה כבדה, מדכאת. רווחה משאיר הרבה כדי להיות הרצוי, ונראה שזה תמיד יהיה כך. עם זאת, מומחים בקול אחד אומר את ההפך: התקף הלב הוא לא משפט, והסיבה קשורה ברצינות לבריאות שלך ולהתחיל חיים מלאים חדשים. מה נדרש לכך, אומר את חברי הפרלמנט!

לנצח כדי לוותר על סיגריות. הרגל הרסני הזה מגביר את הסבירות של התקף לב חוזר על ידי פעמיים!

לשבת על דיאטה. האויבים החשובים ביותר שלך הם עודף כולסטרול ומלח להגדיל את העומס על מערכת הלב וכלי הדם.

אל תפחד מתנועה. אדם אחרי התקף לב לא יכול שוב לזוז - אשליה. המלצה לנטוש במלואו עומסים פיזיים לקבל יחידות של קורבנות ממחלה. השאר הוא לא רק אפשרי, אלא גם זה הכרחי. ללכת במעלה ובמורד המדרגות, לקחת טיולים. העומס גדל בהדרגה: 5-6 שבועות לאחר התקף לב, להתחיל עם 20 דקות הליכה ביום, כל יום להגדיל את משך הזמן שלה 5 דקות.

תיזהר במשקל. אם אתה «חטא» כמה קילוגרמים מיותרים, להיות מדויקים ולהיפטר מהם. אז תוכל להגן על עצמך מפני אפשרי מחדש אוטם. אם אתה לא בטוח לגבי הצלחה, להתייעץ עם העצה עבור תזונאי.

מדוד לחץ. יש צורך לעשות זאת באופן קבוע, שכן לחץ הדם מוגבר הוא סיכון גדול כי הלב הוא על זה «ראה». נורמה - פחות מ 140/90 מ"מ RT. אומנות. המשימה שלך: כדי להבטיח שהטונומטר מציג את הלחץ שלך עם סימן מתחת לגיל 130/80 מ"מ. אומנות.

תמיד לזכור כי רוב האנשים שסבלו אוטם שריר הלב, יש הזדמנות לשחזר באופן מלא בריאות.