הפטיטיס C - סיפור מהחיים

היסטוריה מהחיים - ראיון עם אדם אמיתי שהפך נגוע הפטיטיס C והצטרף למאבק נגד המחלה. אולי הדוגמה של ויקטוריה תסייע לחולים רבים לקבל את מחלתם ולהביס אותו.

תוֹכֶן

אבחון מפחיד

— איך הראית הפטיטיס?

— לא היו לי סימפטומים הקשורים בכבד. היו בעיות לב. הלכתי לקרדיולוג שאמר שאני בריא. גינקולוג, אנדוקרינולוג, רופאים אחרים דיברו אותו דבר. ובו בזמן היה לי הון שכזה, שלא יכולתי עוד לעבוד, תפסיק, שוכב כל הזמן, היה לי חולשה חזקה, כמה פעמים בשבוע שנקרא אמבולנס. הפטיטיס התגלה במקרה. באותו זמן, נתתי הרבה בדיקות, ושוב, רופא האמבולנס המליצה לי לעשות בדיקת דם לביוכימיה. התברר כי הספקטרום של ניתוחים ביוכימיים הוא גדול מאוד, כולל הכבד, הכליה וכן הלאה. הרופא המטפל החליט לבדוק את הכבד. הניתוח הראה כי הכבד חולה. היה ברור שזה היה הפטיטיס, ועכשיו הוא הלך בעקבותיו.

— מה היתה התגובה שלך?

— אני מיד טיפסתי לאינטרנט כדי לגלות איזה סוג של מחלה. התבררתי שזה לא, כי הוא לא כרוני, ויש לי די הרבה זמן. כאשר, עומד במעבדה, קראתי את התאים המוקדש הפטיטיס, קראתי על כל צורותיו, למעט הפטיטיס ויראלי עם. כי זה נראה לי שזה משהו נורא, רחוק ולא מציאותי, כי זה אפילו לא צריך לקרוא כי זה לא עלי. «על פי התוצאות הראשונות, – אמר לי רופא, – זה לא הפטיטיס פנימה, הכל טוב עם זה, אנחנו מאוד מקווה שזה לא הפטיטיס C, כי זה קטלני ולא מטופל». וכאשר כל זה התברר כי היה לי הפטיטיס C, התברר כי אתה צריך לשנות את הרופאים. כלומר, זה באמת באמת אנוש ולא מטופל, או שיש עוד רופא שיכול לעבוד עם זה. ואז פניתי אל איגור אנטוליבץ '.

הפטיטיס ס ' – בילוי אפשרי?

— מה שהתברר להיות הקשה ביותר בתהליך הטיפול?

— היה קשה ביותר לשמוע כמה טיפול. זה היה כמעט גדול יותר מאשר לדעת שיש לי הפטיטיס עם. כלומר, יש שיטות, הטיפול הוא, אבל זה לא זמין לכולם.

Vika מצא את ההזדמנות לעבור קורס טיפול. היום היא בריאה לחלוטין. עד סוף הקורס יש עדיין כמה זריקות, והבדיקות מראות כי הנגיף בגוף כבר לא.

על מה הפטיטיס הוא מנקודת מבט רפואית, וכיצד להתמודד איתו נכון, דיברנו עם רופא Viki, פרופסור חבר של המחלקה למחלות זיהומיות של האוניברסיטה הלאומית הרפואית שלהם. אבל. אבל. Bogomolets, מועמד למדעי הרפואה איגור אנטוליבץ 'אנסטזים.

מידע עבור השתקפות

— מה הם הסימפטומים של הפטיטיס ויראלי עם? האיש הזה יכול להתריע?

— קודם כל זה צריך להיות ציין כי הפטיטיס V היא בעיה מובילה של טיפול רפואי מודרני. היום 400—700 מיליון דולר. אוכלוסיית העולם נגועה בנגיף הפטיטיס C. וירוס זה הוא הגורם ל -20% מהמקרים של הפטיטיס חריף, 80% מהמקרים של הפטיטיס כרונית, 40% — טרמינל כבד שחמת, 60% — קרצינומה hepatocellular, 30% של מקרים השתלת כבד. אם אמצעים דחופים לא נלקחים, לאחר מכן לאחר 10—20 שנות תמותה של הפטיטיס ויראלי C ותוצאותיה יגדל 3 פעמים ו עולה באופן משמעותי על אינדיקטור זה זיהום HIV. בתקופה זו, על פי תחזיות של ארגון הבריאות העולמי, הפטיטיס הכרונית הפטיטיס C יהפוך לבעיה העיקרית של רשויות הבריאות הלאומי. באשר לשאלות שלך… המאפיין של הפטיטיס ויראלי עם הסימפטומים אינו קיים. אדם עשוי להבחין בירידה ביכולת העבודה, חולשה כללית, הידרדרות של תיאבון. אבל הסימפטומים האלה לא יפעלו. הפטיטיס ויראלי עם אפילו בספרות הרפואית נקרא «רוצח שקט חיבה». בין כל סוגי הפטיטיס, הפטיטיס ויראלי C יש את האחוז הגבוה ביותר של כרוני — 70—85%. כלומר, אם אדם חולה, אז זה גבוה מאוד לקבל את הצורה הכרונית של הפטיטיס. מהלך הטבעי של הפטיטיס הגירלית C (מזיהום לפיתוח של שחמת הכבד) לוקח מ 10 עד 15 שנים, ולפעמים עד 25 שנים — בהתאם לאורח החיים של אדם. לכן, זה קורה לעתים קרובות כי כאשר אדם פונה לרופא, אז עם צורה שהושקה ביותר של הפטיטיס כרונית, לעתים קרובות כבר בשלב השחמת הכבד.

— אילו בעיות אנשים מטופלים אם הם לא אובחנו הפטיטיס ויראלי מ בעבר?

— אדם יכול להתכונן לפעולה מתוכננת, להיות מטופלים במחלקה הטיפולית, הגסטרואנטרולוגית בקשר עם מחלות לב, בטן ולא. Ns. במהלך הבדיקה, הפטיטיס הנגיפי עם. בדרך כלל, הפטיטיס כרונית נכנס לשחמת הכבד ב -20% מהמקרים. בין כל החולים עם שחמת 20% יהיה decompensation של המחלה, התקדמות איטית של שחמת שחמת — 75%, סרטן הכבד הראשוני — אחד—4% בשנה. כדי להבין את הבעיה: אחד המקומות הראשונים בעולם השתלת הכבד תופסת אותנו. אז, בין הסיבות המובילות להשתלת הכבד, המקום הראשון נלקח על ידי הפטיטיס ויראלי עם. וזה במדינה שבה האבחנה מפותחת היטב.

— איזו תדירות אתה ממליץ לעשות ניתוח עבור הפטיטיס ויראלי עם?

— אני ממליץ להיבדק לנוכחות של וירוס פעם בשנה, או לפחות אחת לשנתיים. אנשים השייכים לקבוצות סיכון — לעתים קרובות יותר. אז הסיכוי לעצור את המחלה יהיה יותר.

— מהן הדרכים של זיהום עם וירוס?

— הפטיטיס ויראלי C מתייחס לקבוצה של זיהומים עם שיטת שידור פותר. כלומר, הזיהום מתרחשת דרך דם מינית. סכנה מייצגת את כל מניפולציות הדם: קעקוע, פירסינג, מניקור, פדיקור, נהלים רפואיים. אם לאדם היה פעולות כירורגיות או עירויי דם עד 1989, הוא מחויב להיבדק לנוכחות הפטיטיס C וירוס, שכן הוא נפתח השנה. קבוצות הסיכון כוללות את אותם אנשים כמו לזיהום HIV או הפטיטיס B: אלה אנשים אשר כבר transfused דם, התערבויות parenteral, לוקח סמים וכן הלאה.

— באילו מקרים מראה את הטיפול הספציפי של הפטיטיס ויראלי עם?

— עד לאחרונה, על פרוטוקולים בינלאומיים של חולים, היה צורך לטיפול כדי לבצע טיפול, להזדקק לטיפול אנטי וירוס ספציפי אם שכפול הנגיף מאובחנת (PCR חיובי), ואת רמת Alt (Alanine-aminotransferase) מעל הנורמה. רמת Alt היא הקריטריון העיקרי של cytolysis (דלקת) של תאים hepatic. עד כה, קריטריונים אלה למינויה של טיפול מתוקן. מאז התברר כי רק 44% מהחולים עם רמה נורמלית של Alt, עם שנים רבות של תצפית, שינויים מורפולוגיים בכבד. לכן, היום, אגודת הלימוד האירופית אימצה החלטה כזו: אינדיקציות לטיפול ביפטיטיס ויראלי עם — זהו ניתוח חיובי על תגובת שרשרת פולימראז (PCR), כלומר, לנוכחות של וירוס בדם. קריטריון Alt אינו עוד.

— שבו אתה יכול לעשות ניתוח עבור הפטיטיס עם?

— כדי לומר, יש בעיה או לא, מלכתחילה, יש לבחון את נוכחותם של נוגדנים לנגיף הפטיטיס C, כדי להפוך את מבחן הדם של PCR ו ביוכימיים. זה יכול להיעשות בכל מעבדה מסחרית של העיר, או בתוך מחוז polyclinic. אם ניתוח זה נותן תוצאה שלילית אינדיקטורים ביוכימיים של דם, בעיקר Alt יהיה נורמלי — אז היום הכל בסדר. אם התוצאה של PCR היא חיובית — צריך לפנות למומחה.

הפטיטיס נשים בהריון

— אם הפטיטיס C נמצא באישה בהריון מה לעשות?

— זוהי נושא נפרד ורציני מאוד. אם אישה היתה מתכוננת להריון, היא היתה חייבת לבחון את הפטיטיס.

— ובכל זאת, אם זה קרה?

— סטטיסטיקה מלאה על שידור intrauterine של הנגיף לא. סיכון קיים. אבל אישה עם הפטיטיס הגירלית C יכול ללדת ילד בריא.

— זיהום יכול מתרחשת במהלך הלידה?

— אני אנסה להסביר בדוגמה של הפטיטיס B ו- HIV, המאופיינים באותה שיטות שידור. יש צורך לקחת בחשבון את ההבדל ביניהם — הסיכון של זיהום עם מחט נגוע בודק עבור הפטיטיס B וירוס הוא 30%, עבור הפטיטיס מ 3%, ועל HIV 0.3%. מינון הכיתות המינימלי עבור HIV הוא 0.1 מ"ל (זה די הרבה) ו הפטיטיס ויראלי זה 0.00004 מ"ל. (פשוטו כמשמעו בקצה המחט). עד כה, בסדר גודל של משרד הבריאות כדי לשמור על נשים בהריון, עם הפטיטיס B ויראלי, אין אינדיקטורים ישירים של דומה לעזרת סעיף קיסרי, כי ההבדל הסטטיסטי, על פי הרפואה המבוססת על ראיות אלה, זיהום של הילד עם קטע קיסרי ועבודה טבעית אינו קיים. עד כה, קשה לומר מתי וכיצד הפרי נגוע, זה, אני חוזר, נושא נפרד מורכב.

— יכול אדם עם הפטיטיס ויראלי עם אב של ילד בריא?

— גבר עם הפטיטיס C, הולך להיות אבא, חייב לעבור טיפול ושישה חודשים לאחר ההשלמה המוצלחת שלה, אם הוא לא יזהה את הנגיף, לתכנן את התפיסה של ילד. יכול אדם נגוע להרות ילד בריא — אני לא יכול להגיד לך כי אין נתונים סטטיסטיים בנושא זה. ואין רופא אני חושב לא ימליץ על חולה עם אבחנה של הפטיטיס ויראלי עם תכנון התפיסה של ילד לפני ביצוע טיפול ספציפי.

טיפול של הפטיטיס C

— ואז אנו פונים לנושא הטיפול. מה שעדיין מטפל בפפטיטיס עם כמה זמן הטיפול נמשך כמה זה עולה?

— טיפול הפטיטיס עם עבר מספר שינויים מאז פתיחת הנגיף. בתחילה בוצע טיפול פשוט על ידי אינטרפרון, אם כך — אינטרפרונים בשילוב עם Ribaverin, עד כה, תקן הזהב של הטיפול הוא מינויו של אינטרפרונים pegylated, כלומר, אלה אינטרפרונים החלים פעם אחת בשבוע (מאשר להשיג יעילות גבוהה יותר של טיפול ותדירות של תופעות לוואי מופחת) ו Ribaverin יומי. משך הטיפול נרשם על ידי אגודת הלימוד האירופית (ESL) בשנת 2002. בהתאם לגנוטיפ הנגיף, הנגיף הוא הטרוגני גנטית, וזו אחת הסיבות מדוע אין חיסון מפטיטיס ג) טיפול נמשך 24 או 48 שבועות. רגע משמעותי הוא כי הטיפול הוא די יקר. Pegylated Interferons, לייצר רק שתי חברות פרמצבטיות בשוויץ ובארצות הברית. העלות הממוצעת של הזרקה אחת עם תרופה כזו היא 374 דולר. חדשות טובות היום היא שהחולה שעובר טיפול זה מקבל ribavmerin מסובסד, כלומר, הוא לא משלם בשבילו.

— ומה עם אינטרפרון המקומי אלפא -2-רקומביננטי?

— זהו אינטרפרון קצר, ואת האפקטיביות של הטיפול עם אינטרפרונים כאלה היא בתוך שלושים אחוז.

— מהי האפקטיביות של טיפול עם אינטרפרונים pegylated?

— האפקטיביות של טיפול כזה, בהתאם לגנוטיפ הנגינה נע בין 40 ל -80%.

— ראיתי פרסום מה שנקרא «טיפול חשובד», אשר מרפאות פרטיות מציעים חולים עם הפטיטיס עם.

— זה אין שום קשר עם הפרוטוקול הבינלאומי של חולים עם Hepatitis ויראלי C יש לא. שיטות טיפול חשוק יכול להכין חולה לטיפול, להסיר שיכרון, לשפר את האינדיקטורים הביוכימיים. הפטיטיס עם המערכת החיסונית מייצרת נוגדנים, מדוע חסינות בסופו של דבר לא יכול להרוס את הנגיף הזה, כמו במקרה של הפטיטיס א. בשל ההטרוגניות הגנטית של הנגיף בשל הגירוי האנטרני המינימלי שלה של המערכת החיסונית, פשוט לשים את הנגיף הפטיטיס עם כל הזמן מצליח להימלט מתגובה החיסונית. לפיכך הבדל כזה במחלות כרוניות. כאשר הפטיטיס בהורשות הוא 20%, כלומר, 80% הנותרים מתאוששים, גם אם לא תנהל טיפול פעיל. כאשר הפטיטיס עם 80% כרונית, ולכן חשוב מאוד לזהות את המחלה בשלב המוקדם ביותר. מוקדם יותר החולה יש הפטיטיס ויראלי C, כך גדל הסיכוי להתאוששות.