«מחלת Legionnae» או לדלקת ריאות Legionell - המחלה חמורה למדי ועלולה לסיים עם קטלני. טיפול במחלה זו בזמננו הוא די יעיל, אבל האבחנה, אבוי, מציג קשיים מסוימים.
תוֹכֶן
לאחרונה התרחשו שינויים משמעותיים במבנה של מחלות ברונכופולוניה. לפיכך, דלקת ריאות הקלאסית מתרחשת פחות ממחצית מהמקרים, אבל מה שמכונה יותר ויותר מסומנת «דלקת ריאות טיפוסית», את הפתוגנים של הם mycoplasm, chlamydia ו lgionell. חיידקים מזיקים אלה מסוגלים לפעילות ארוכת טווח בתאים של אפיתל של דרכי הנשימה, התורמים לזרימה מתמשכת וחוזרת חוזרת) של התהליך הדלקתי בריאות. בנוסף, קמפינג תאיים, מיקרואורגניזמים אלה נמצאים ברוב המקרים לא רגישים לטיפול אנטיביוטי מסורתי.למרבה הצער, לזהות מחלות אלה בתקופה החריפה היא די קשה. הצעד הראשון בכיוון זה הוא ההבחנה (ההבדל) של דלקת ריאות על אופייני ואטיפי (שאליו שייך דלקת ריאות הלגיון). חשוב לדעת כי הסימפטומים הקלאסיים של דלקת ריאות טיפוסית הם: פיתח חריפה עם צמרמורת, כאב בצד ושיעול עם רטוב. עבור בדיקות דם אופייני: Leukocytosis עם תצוגות נויטרופיל ואת הנוסחה lukocytic משמרת לשמאל, eso esto (erythrocyte שקע) שיעור). האבחנה אושרה על ידי רנטגן כאשר מתגלות שינויים בלתי נראים בריאות. דלקת ריאות טיפוסית (בפרט «מחלת Legionnae»), להיפך, לעתים קרובות יותר מתחיל עם נזלת, רועד, כאב בשרירים וחולשה כללית על רקע תגובה טמפרטורה ממוזיקה ומזכיר קר. במקביל, תוצאות הבדיקה וסקרי מעבדה הן קצת מאוד אינפורמטיבי, בעוד שינויים רדיוגרפיים מתבטאים ונושאים מתמשכים.
הסוכן הסיבתי של המחלה - Ligionella Pneumophila פתוח בשנת 1976., לאחר פילדלפיה בקונגרס של לגיונרס (ותיקי נלחמו ב- Indochite) מ -221 משתתפים ירדו חולים 220, וב -30 מקרים היו התוצאה קטלנית. בשנות ה -90, התפרצויות «מחלות של לגיונרים» נקבעו גם בג'ורג'יה ובמדינות הבלטיות. תחלואה «מחלת Legionnae» נע בין 1.5% ל -15% מכלל המקרים של דלקת ריאות. רגישות לזיהום יותר מ -70%. כל חולים, אבל לעתים קרובות יותר זקנים וילדים.
Legionella הוא שרביט שלילי גרם של עד 3 מיקרומטר, בעל דגל. מקומו של בית הגידול הטבעי של החיידקים הוא מים מתוקים, הגוף האנושי הוא סוכן סיבתי של סומו ביולוגי של לגייסלץ. האחרון שאל את האפשרות של שידור ישיר של זיהום מאדם לאדם. נתיבי העברת Logryelize - בעיקר בשאיפה, עונתיות - קיץ סתיו. ההיארעות קשורה לתפיסת מערכות מים. התפרצויות קבוצתיות אפשריות בעת לינה ליד מאגרים פתוחים, ביקורים בבריכות, קשר עם מיזוג אוויר, מכשירי אוויר, מערכות אוורור כפול (מטרו, תחנות רכבת, שדות תעופה, חנויות כלבו וכו '.). לפיכך, Legionellez היא מחלה של ערים גדולות של מדינות מתועשות.
משך תקופת הדגירה הוא מספר שעות עד 11 ימים. המחלה מתחילה בחוזקה, מימים הראשונים אין חולשה בלתי מנוצחת, אובדן התיאבון, כאב ראש עיקש, היא שלשולים אפשריים, בעוד הסימפטומים של דרכי הנשימה, ככלל, נעדרים. לאחר תקופה קצרה של המחלה המבוהלת, צמרמורת מופיעות עם טמפרטורת הגוף הגדלת, שיעול כואב יבש וקוצר נשימה. חלק מתלוננות החולים של המופרלינג, כאב משותף ושרירים. במקרים חמורים, הפרעות פסיכונורולוגיות נמצאות בחזית: עיכוב, דיסאוריינטציה, שטויות, הזיות, הפרת התודעה. במהלך הבדיקה, bradycardia יחסית נקבע, לעתים קרובות - לימפדנלי. למרות גמישות של סימפטומים, עם רדיוגרפיה, מסתננים מסיבי נמצאים (הצטברות ברקמות של הגוף של אלמנטים תא עם דם לימפה תערובת), אשר התכונה היא מגבלות חלשות, «לְטַשׁטֵשׁ» קווי המתאר. לעיתים קרובות מזהה את התפיסה pleural (הצטברות של נוזל בחלל pleural), ניתן להתקדם את התהליך הדלקתי עם הנגע של הריאה השנייה. בניתוח של דם, leukocytosis מתון עם נויטרופילזה ולימפופניה נראית בבירור, מואצת באופן משמעותי ESO (שיעור שקיעה erythrocyte). ניתוח שתן B נראה חלבון ותאי דם אדומים. עבור בדיקות דם ביוכימיות מאופיינות על ידי hyponatremia (מופחת נתרן יון ריכוז), hyperbilirubinemia (היווצרות biilirubin מוגבה), פעילות אנזים משופרת - אלקליין phosphatase ו aminotransferase.
הגדר דלקת ריאות טיפולית אינה קלה, ולגייסל אינה יוצאת דופן. פריקה בקטריולוגית של הסוכן הסיבתי של מחלה של קפוטום מייגע ודורשת סביבות מיוחדות, והרגישות של השיטה נמוכה. מבחינה סורקית (שיטת אבחון המבוססת על תגובת אנטיגן – נוגדנים) אתה יכול לאבחן זיהום Legionell מועבר רק על ידי הגידול נוגדנים titer. האינפורמטיבי ביותר במקרה שלנו הוא זיהוי של אנטיגן L. שיטת Pneumophila של immunoffermental analiza, רגיש אשר הוא 80%, וספציפיות - 94%. עם זאת, לאחר 4-6 ימים לאחר תחילת טיפול אנטיביוטי, ההגדרה של אנטיגן הופך להיות בלתי אפשרי.
למרות הקושי באבחון של דלקת ריאות טיפוסית (כולל Legionell), הטיפול שלהם הוא יעיל למדי. השתמש באנטיביוטיקה חודרת בקלות דרך קיר התא ויצירת ריכוזים תאיים גבוהה שיכולים לדכא את הפעילות החיונית של פתוגנים דלקת ריאות טיפוסית, כולל Legionell. אלה הן תרופות של קבוצות של מקרולידים (אריתרומיצין, Spiramycin, Clarithromycin, Azithromycin, וכו '.), tetracyclines (doxycycline), fluoroquinolones (ciprofloxacin, offloxacin) ו rifampicin. מקרולידים נחשבים נבחרים, אשר בטוחים בטיפול בילדים, נשים בהריון והנקה לעומת tetracycles ו fluoroquinolones.
במקרה של זרימה חמורה של זיהום macrolide, מנוהל תוך ורידי במינונים גבוהים (אריתרומיצין ל 4 גרם ליום), ולאחר מכן ללכת למינהל אוראלי (בצורה של טבליות). עם קורס לא כבד, אנטיביוטיקה הם prescribed מיד במינונים באמצע הטיפול: אריתרומיצין ב 250-500 מ"ג - 4 פעמים / יום (Clarithromycin 250 מ"ג 2 פעמים / יום). טיפול משולב של דלקת ריאות Lewyonellular erythromycin בשילוב עם Rifampicin. משך אנטיביוטיקה - שבועיים, שכן עם סיכון קורס קצר יותר של הישנות (חזרה) של זיהום. קורס קצר יכול להיות prescribed רק azithromycin, אשר קשורה עם היכולת של התרופה כדי cumulate (לצבור) בגוף יש השפעה טיפולית חוזרת.
אין צורך לשכוח את הלגיונל או «מחלת Legionnae» המאופיינת בשיכרון מובהק עם נזק לריאות, מערכת העצבים, מערכת העיכול. התחזית של המחלה היא רצינית מספיק, האבחנה מורכבת. עם זאת, כדי לחשוד Pneumonia Legionell יכול להיות ממוקד «אטיפיזם» (לא כאב) מחלה. לסייע באבחון עשוי גם אספתי מידע בקפידה על המטופל ועל מחלותיה בעבר. התקנה בזרימה לא טיפוסית של דלקת ריאות, T.-. אבחון Legionellez - זה עוקב ללא דיחוי להקצות טיפול אנטיביוטי נאות. שליטה על האפקטיביות של הטיפול, חשוב לדעת כי ההתאוששות של Legionell דלקת ריאות הוא קדימה באופן משמעותי את תהליך הנורמליזציה של התמונה הרדיוגרפית, האחרון יכול להתעכב במשך כמה שבועות ואפילו חודשים.
