גידולים בכבד שפיר: אבחון וטיפול

גידולים בכבד שפיר - אלה הם תצורות נמוכות או אסימפטומטיות של טבע שונים - hemangiomas, לימפנגיומות, fibromes, lipoms, gaarterts. קרא עוד על זה במאמר.

תוֹכֶן

גידולי כבד שפירים

גידולים כבד שפירים עבור רוב neoplasms בזלזול מזונות קליניים המתרחשים הן מתוך רקמת אפיתל (אדנומה hepatocellular וכו '.), ומסטרומי וסקולרי (hemangioma ואחרים.).

תן לנו לשכון על התיאור הקצר של אלה הראשונים.

אדנומה hepatocellular - גידול שפיר קטן קלינית של סוג של אדנומה, המתפתח מפטוציטים, הוא לעתים קרובות יותר מדורגים על ידי כמוסה. עם צמיחה אנרגטית, פער גידול אפשרי עם נזק לכלי דימום.

Hyperplasia - גידול קליני קטן, חלק מרכזי אשר מיוצג על ידי רקמת חיבור צלקת, ואת הפריפריאלי - גולם הפך בד hepatocellular. לעתים קרובות בגידול יש מוקדים של נמק דימום. ככלל, זה לא מתפתח בכבד שונה cirrotically, אז לפעמים המכונה «שחמת מוקד».

קידום מכירות regenerator hyperplasia כבד סגור, ולפעמים בשילוב עם hyperplasia בכבד מוקד פוקטי. שלא כמו האחרון, האלמנטים של רקמת החיבור הם נמוכים משמעותית. יכול להיחשב קרצינומה hepatocellulary. לפעמים עם הצמיחה של אלמנטים של גידול זה, צינורות מרה גדול או ענפים גדולים של הווריד הם לחצו. ככלל, זה לא מתפתח בכבד שונה cirrotically.

Hemangioma כבד - גידול שפיר נמוך קליני שמקורם במרכיבי כבד וסקולריים, בעיקר. חל, ככל הנראה, לסוג הנפוץ ביותר של גידולים כבד שפירים.

כל הסוגים העיקריים של גידולים כבד שפירים שייכים למחלות מתח נמוך. במקרים רבים, גילוי שלהם מתייחס למציאת אקראית. בגדלים גדולים ולוקליזציה של הגידול המתאים, תסמינים של דרכי מרה מופיעים לפעמים, פחות לעתים קרובות - תסמינים של יתר לחץ דם פורטל.

אבחון של גידולי כבד שפירים

הכבד הוא בדרך כלל לא גדל באופן משמעותי (היוצא מן הכלל הוא hemangiomas גדול). דם היקפי לא השתנה. תוכן A-Fetoprotein, Aminotransfrease, GGTF, Alkaline Phosphatase, GDG ו- LDH, בסרום Bilirubin בתוך טווח נורמלי. חריגים הם חולים בעלי גידול כבד שפיר על רקע מחלות כבד מפוזרות.

שיטות מחקר אינסטלציה אינפורמטיבי. Radionuclide בכבד Scintigraphy מבוצעות כרגיל כאשר חשדו את התהליך volumetric בכבד בשני תחזיות. עם שיטה זו, אתה יכול לזהות גידול עם קוטר של 4-5 ס"מ ועוד. בהקשר זה, הערך העיקרי של השיטה יש בהכרה בהמנגיום, שכן הנותרים שלושה סוגים של גידולים הם לעתים קרובות יותר בשל גדלים קטנים יותר. עם hemangiomas כבד, 4-5 ס"מ בגודל ועוד גידול זוהה ב 70-80% של הנסקר. בעזרת אולטרסאונד עם hemangiom של הכבד לזהות hyperhekogenic, מוגדר היטב חינוך. לעתים קרובות, במיוחד בשמאל, ברגלו של וסקולרי גלוי.

אבחנה דיפרנציאלית בשלב זה מתבצעת בעיקר עם ציסטות הכבד הטפילית (echinococcosis). לטובתו, תגובה חיובית עם היכרות של אנטיגן Echinococcal, התגובה של הקטרון, כמו גם זיהוי באזור החינוך הרגיל בצורת הגידול.

מחקר טומוגרפי מחשב מאפשר לך לקבל נתונים קרוב לתוצאות האולטראסאונד, אם כי לעתים קרובות זה נותן מידע אבחוני נוסף לגבי המדינה הראשונה של הרקמות והאיברים הסובבים. Colecography הוא אינפורמטיבי ביותר בעת הכרה בהמנגיום. בדרך כלל, אזורים hypervascularized עם גבולות ברורים נראים בבירור, המאפשר לזהות גודל hemangiomic של 2-3 ס"מ ויותר מ 80-85% של הנסקר.

Angiography עקיף radionuclide ביצע באמצעות gammakamera נותן קרוב, אבל פחות מדויק לעומת פקיד תוצאות.

באדנומה hepatocellular, יש בדרך כלל בנכה bile. לכן, בעת ביצוע Scintigraphy Radionuclide ביליארי באזור של אדנומה ניתן לרשום «אזורי שקט».

באבחון של אדנומה hepatocellular, hyperplasia הכבד מוקד מוקד ו Hyperplasia הרדנפלציה משובצת מחדש את התוצאות של כוונות (תחת שליטה של ​​אולטרסאונד וטומוגרפיה מחושבת) ביופסיה בכבד לשחק תפקיד מכריע. המורכבות של הערכה מורפולוגית של החומר שהושג לעתים קרובות מחייבת את המחקר על ידי מורפולוגיה וציטרולוגיה, המתמחה בתחום הפתולוגיה הכבד.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת בעיקר עם גידולים כבד שפירים ביותר, אז עם גידולים ממאירים. בשנים האחרונות, ניוון מוקד מוזר של הכבד הופך להיות יותר ויותר את האובייקט של אבחון דיפרנציאלי, במיוחד במקרים שבהם נמצאים קטעים מעוגלים של כבד שלם נמצאים על רקע ניוון מוקד שומן. באתרים אלה יש צפיפות שונה עם ניוון שומני והבדל זה הוא ברור למדי בעזרת טומוגרפיה אולטראסאונד וחישוב. אלה pseudo-הומוגני תצורות הם בדרך כלל לא גלוי ב Radionuclide Scintigraphy. עם זאת, סימן אבחון דיפרנציאלי זה אינו אמין מאוד. ביופסיה בכבד מסובך משחק תפקיד מכריע בזיהוי ניוון מוקד שומן.

טיפול בגידולי כבד

אדנומה hepatocellular, מוקד hyperplasia ו hyperplasia ו regendator heryplasia בכבד תרופות טיפול כירורגי, ככלל, לא צריך. חריגה היא גידולים, סוחטת מרה. במקרים אלה, אינדיקציות מופיעות לגוסר של קטעי הכבד המקביל. שיטות מניעה משנית. עם כל סוגי גידולים כבד שפירים, סמים כגון אמצעי מניעה אוראלי, סטרואידים אנבוליים אסורים. קבלת פנים לא רצויה של תרופות כאלה כמו phenobarbital ו ziksarin. Hemangiomes גדול, סחיטה מרה צינורות, להסיר כירורגי.

כל החולים זקוקים לפיקוח רפואי מתמיד. עם הגידול הראשון שהתגלה, הבדיקה מתבצעת לאחר 3-6-9-12 חודשים., הבא - פעם אחת בשנה. בנוסף לבדיקה הרגילה של המטופל עם קביעת גודל הכבד בקורוב, הם חוקרים את רמת Bilirubin, Aminotransferase, Alkaline Phosphatase, GGTF, GDG ו- LDH, A-Fetoprotein ו Carcinhembrium אנטיגן.