מורסה המוח היא סיבוך של תהליכים דלקתיים גוונים בגוף ובתבטא קלינית על ידי הסימפטומים של מחלה זיהומית משותפת, לחץ תוך גולגולתי וגידול סימפטומים נוירולוגיים מוקדמים.
תוֹכֶן
מושג של מורסה מוחית
המורסה המוחית מתעוררת בדרך כלל כסיבוך של תהליכים דלקתיים גסים בגוף, למשל, דלקת גס של האוזן, סינוסים לכאורה, ריאות, עצמות, עור ותת עוריות. לפעמים מורסה מתפתחת לאחר פגיעה מוחית פתוחה, פחות לעתים קרובות - לאחר סגורה, בחולים עם endocarditis ulcerative.
המורסה המוח סביר יותר. עם זאת, מורסות מרובות נמצאים, בדרך כלל metastatic.
בשלב הראשוני של המחלה, יש תמונה של אנצפליטיס פוקאלית או משוטטת, אשר בחלק מהחולים חשופים לפיתוח הפוך. אם אנצפליטיס מוקד לוקח זרימה ממושכת, אז ההיתוך של רקמת המוח מגיע ו מורסה נוצר. ואז הקפסולה נוצרת סביבו במשך 1-1.5 חודשים, והורסה מבודדת מן המוח סביב.
סימפטומים בסיסיים של מורסה מוחית
סימנים קליניים יכולים להיות משולבים לעתים קרובות לשלוש קבוצות: סימפטומים של מחלה זיהומיות כללית, לחץ תוך גולגולתי וגידול סימפטומים נוירולוגיים מוקדדים.
כבר בשלב הראשוני של המורסה, אשר בדרך כלל נמשך 1-2 שבועות, בהכרח מופיעים או משופרת כאבי ראש. הם קבועים, תוקפים, חיתוך, יריות או תפירה, מורגשים בכל הראש או בתחום העורף, המקדש, המצח, הדפוס, המקביל לקומקליזציה של המורסה.
חולים מתלוננים על כאב של אינטנסיביות שונה - מן הוורידים לא לבלתי נסבל, כואב, אשר מלווה בתגובה מוטורית סוערת. כאשר הקשה על פני הגולגולת, הכאב הוא לעתים קרובות מוגבר במקום שבו המורסה מגיעה מקרוב על פגזי המוח. המאופיינת עלייה חדה תקופתית בכאבי ראש ובעלייה הדרגתית של סימנים של מחלה זיהומיות משותפת: הגדלת טמפרטורת הגוף, מחלה כללית, חולשה, עייפות, לפעמים מדהימה, נמנום. Bradycardia (Pulse 50-40 לדקה) מוחלף על ידי Tachycardia אפילו במהלך היום בטמפרטורת גוף מורמת קבוע. Leukocytosis ו סויה הם כל הזמן גדל. מצבו של המטופל הופך כבד.
בשל הגדלת לחץ תוך גולמי, כאבי ראש משופרות בשיעול, התעטשות, זועמים, כמה תנועות ראש. לפעמים את עמדת הראש בחולים, במיוחד בחולים עם מורסות של המוח הקטן, הכפלה. כאבי ראש משולבים בחילה או בקאות, סחרחורת. יותר ממחצית החולים על העין ניתן למצוא פטמות גודש של עצבים אופטיים. תכונות של הסימפטומים של הנגע במוח מוקד תלויים בלוקליזציה של המורסה. אבצסה מוחלחת נוצרים לעתים קרובות יותר במניה הזמנית, פחות לעתים קרובות - ב Cerebellar. אבסס הנובעים מ סינוס סינוסים מקומטים בעיקר במניה הקדמית.
הסימפטום העיקרי של הנגע למוח מוקד בחולים עם מורסה של חלק זמני הוא חימאיות גמנתי, ובחולים עם מורס של חצי הכדור הדומיננטי - אמנסי אפאזיה, פחות פעמים - חושיים. לפעמים ההתקפים מסומנים «זְמַנִי» אֶפִּילֶפּסִיָה. בצד שממול למורסה, לפעמים יש סימנים של hemisdroma הפירמידה, פחות לעתים קרובות - hemiparesis.
בחולים עם מורסות של המוח הקטן, לא רק את הסימפטומים של הפונקציות של סעיף זה מוחי (לחץ דם שרירים, הפרה של תיאום סטטי ודינמי, nystagm ספונטנית), אבל גם את הסימפטומים של התבוסה של העצבים הגולגולת (פריקה, פנים, מדי פעם) בצד של המוקד. אם עצב משולש מעורב בתהליך, סימפטומים של neuralgia trigeminal או neuritis לפתח. עבור מטופלים עם מורדת המוח, pareshes של kenones אינם אופייניים.
בפרופורציה הקדמית של המורסה נדיר יחסית. בדרך כלל היא מתעוררת כתוצאה של סיבוך של תהליכים גסים בסינוסים לכאורה של האף. כתוצאה מכך, במקרים אופייניים, החולים נקבעים «לובבתי» פסיכו, מונופארס של איברים, גרסה מוטורית של ג 'קסון אפילפסיה, מנוע Aphasia. מורסות גרורות מקומיות בכל אזור המוח. זה גם מסוכן לחיים של המטופל פריצת דרך של מורסה לתוך החלל הסובארצ'נואיד או החדר של המוח, כאשר פתאום המנוע המנוע מופיע, אז מדינה מתפתחת מתפתחת, וכילל, המטופל גוסס. מוח, במיוחד זורם ללא שלב חריף ברור, צריך להיות מובחן מן המוח הגידול ואת hematoma subdural כרונית.
אבחון המחלה
המורסה המוח מאובחנת על זיהוי של המוקד של זיהום גוון (אוטיטיס, Siuita, וכו '.), תמונה קלינית, נתוני Echoorefallography, אנגיוגרפיה. תוצאות המחקר של נוזל השדרה לא תמיד משקפות את התכונות של התהליך הפתולוגי. בדרך כלל הלחץ ליקרור הוא גדל.
בחולים בשלב החריף של המורסה ובמקרים של סיבוכותיה עם דלקת קרום המוח, גדל מספר התאים במשקה חריף ולעתים קרובות מתנודד בחדות, תוכן החלבון גדל מעט.
בשלב אנקפסולציה - השלב הכרוני של המחלה - שינויים במשקעות תלויים בלוקליזציה של המורסה ואת מידת השפעתה על ליקוריזם. לעתים קרובות יותר נוזל בעמוד השדרה. בחלק מהחולים עם אבסות של האונה הזמנית או המוח הקטן במהלך נקב כוסמן, חלק מהחלק הזמני הוא תקוע לתוך החריץ של המוח הקטן או את הקצב הקטן - בחור גדול. כתוצאה מכך, גזע המוח הוא סחוט ונשימה מפסיקה.
שיטות טיפול במחלות
לפני ואחרי ניתוח, קורסים אנטיביוטיקה מסיבית מוחזקים. פניצילין מוזרק באופן שרירי ב 2-4 מיליון דולר. Ur (תלוי במשקל הגוף) לאחר 4 שעות, ילדי חזה - 300-400 אלף. מהדורה לכל משקל גוף 1 ק"ג עם מרווח של 2 שעות. חולים כבדים, יחד עם זאת, מומלץ לשפוך תוך ורידי את הפתרונות של מלח נתרן בנזילפניקילין במינון של 4-12 מיליון דולר. מהדורה ליום או חצי סינתטי פניצילינים (Ampicillin, Meticillin, Oxacillin).
בנוסף, תרופה sulfonilamide נקבע, פעולה ממושכת יותר (למשל, sulfamimetoxin), אשר ניתן לקחת פנימה או הציג באופן שרירי. החל התייבשות (laziks, גליצרין, וכו '.), משכך כאבים (analgin, אמידופין ואחרים.), antihistamines (dimedrol ו dr.), כמו גם ויטמינים, קורטיקוסטרואידים (פרדניזון) ואמצעים סימפטומים אחרים
