סינון עורק ישנוני הוא הליך המורכב בהתקנה של כלי צמצם של עיצוב חוט דק בצורה של צילינדר משחק את התפקיד של מסגרת - סטנט. סטנט מותקן בדרך כלל בעורק המורחב מראש.
תוֹכֶן
עורק שינה stenting – זהו הליך המורכב במתקן בגילוי של כלי צמצם של עיצוב חוט דק בצורה של צילינדר משחק את התפקיד של מסגרת – סטנט. סטנט מותקן בדרך כלל בעורק המורחב מראש.
צמצום העורקים הצוואריים נצפתה במהלך טרשת עורקים – המחלה משפיעה על כל העורקים. הביטוי העיקרי של טרשת עורקים – המראה על הקיר הפנימי של עורק של לוחות טרשת עורקים. אלה plaques מורכב כולסטרול, סידן בד סיבי. בהדרגה הגדלת נפח, לוחות צמצם את אישור העורקים ולהפריע לזרימת הדם הרגילה. כאשר לוחות נוצרות לומן של העורקים הצוואר, מחזור המוח מופרע.
עורק ישנוני להתחיל עם Aortic Arc. סביב באמצע הצוואר, הם מחולקים חוצות ופנימיות. חיצוני עורק עורק ציוד עם דם כל בדים ראש רך. עורק הצריכה המקומי מספקת מוח דם.
התרחשות של לוחות על הקירות של העורקים הפנימיים של קרוטיד הוא כרוך בתוצאות אדירות. לוחות הם מקומות של היווצרות של טרומבוס. זה מוביל לחסימה מלאה של הפעולה של העורקים. יש שבץ איסכמי מה שנקרא. בנוסף, thromboembolism יכול לפתח. מצב זה מתרחש כאשר טרומבוס קטן שבור מלוח טרשת עורקים, אשר clogs את העורקים של המוח. בהתרחשות של חסימה של עורקי קליבר קטנים, התקפה איסכמית חולפת מתפתחת (הפרעת מיבו מוחלט).
ישנם מספר סוגים של טיפול מבצעי של עורקי קרוטיד. ואחד מהם הוא סטטינג קרוטיד.
הכנה לעורק מנומנם
בדרך כלל, ההכנה לקראת קרוטיד היא לקבל אספירין בשבוע לפני הניתוח. יש לצמצם את קרישת הדם. לפני הניתוח, הרופא מבצע שיטות מחקר אבחון כגון סריקה אולטרסאונד דופלקס וחישוב טומוגרפיה, בנוסף, אנגיוגרפיה ואנגיוגרפיה תהודה מגנטית מבוצעות במידת הצורך. שיטות אלה מאפשרות לך לקבוע את לוקליזציה של לוחות טרשת עורקים. את המהירות של זרימת הדם דרך כלי המוח, קוטר לומן ופרמטרים אחרים של מחזור המוח. סריקה אולטרסאונד דופלקס המאפשר לרופא לראות את המבנה של כלי הדם. סריקה דו-צדדית מציגה את תנועת הדם לאורך הכלים ומאפשרת למדידת מהירות זרימת הדם. שיטה זו גם מאפשרת לך לקבוע את קוטר וסקולרי לחשוף את החסימה שלהם. מנגנון CT (טומוגרף מחשב), אם נאמר פשטני – זהו שילוב של התקנת רנטגן ומחשב. התקנה רנטגן לוקח תמונות של חולה בזוויות שונות, (t.N. חלקים) המעובדים ומסוכמים על ידי המחשב – מתברר תמונה CT המאפשר לרופאים «להסתכל לתוך» בתוך הגוף של המטופל. אנגיוגרפיה היא מחקר רדיוגרפי של ספינות לאחר ניהול רדיות בהם. תהודה מגנטית אנגיוגרפיה – זוהי שיטת מחקר המאפשרת לך להשיג תמונה של איברים ורקמות של הגוף ללא שימוש בקרן רנטגן.
האם אתה בא עבור קרוטיד stenting
נכון לעכשיו, הפעולה הקפידה מוצגת לאלה שיש להם סיכונים גבוהים לסיבוכים באינדארקטומיה (הסרת החלק הפנימי של קיר העורק יחד עם קריש הדם בעורקים). צמצום משמעותי (60%) של מעקב של עורקים קרוטידים, הסימפטומים של המיזוג והשבץ (חולשה באיברים, אסימטריה של הפנים, התיאום, ליקוי רגישות,. לאחר זמן מסוים, תסמינים אלה נעלמים). אם אין לך תסמינים, עדותו של סטנטינג היא צמצום משמעותי של (80%) של מעקב של העורקים מנומנמים וסיכון גבוה לסיבוכים אנדטרקטומיה. בנוסף, הוכח הקהילה של קרוטיד לחולים שהתערערו בעבר, במהלך ההישנות של הצטברות של החינוך של העורקים.
אמנת קרוטיד אינה מומלצת ב:
- זמינות של קצב לב פגום
- אלרגיות ההכנות המשמשות במהלך הליך
- דימום מוחי מעל 2 החודשים האחרונים
- חסימה מלאה של עורק קרוטיד
גורמי סיכון עבור סיבוכים סטוטינג קרוטיד
גורמים אלה כוללים:
- לחץ דם גבוה
- אלרגיות ניגודיות של רנטגן
- הסתיידות (הספגה לימון) והרבה תחושה של עורקים מנומנמים
- Bends חדים ותכונות אנטומיות אחרות המובילות לקשיים של סטנט
- לוחות של גודל ניכר, או טרשת עורקים של אבי העורקים בתחום העורקים החוליים
- גיל מעל 80 שנה
- העורקים הקשורים לחסימה של כלי דם ורגליים
נוהל קרוטיד
מבצע סטנטינג מתבצע בדרך כלל תחת הרדמה מקומית. לפני ביצוע הפעולה, החולה מתחבר לציוד מעקב מיוחד השולט על פרמטרים כאלה כגון לחץ דם ותדר קצב הלב.
במהלך הניתוח, המנתח הוא בדרך כלל מדבר עם המטופל, וגם נותן לחולה אינדיקציה לתקופה מעת לעת את הצעצוע או הכדור כדי לשלוט על תפקוד המוח. כמה מנתחים מנהלים קרוטיד סטנטינג תחת הרדמה מוחלטת.
לפני המבצע, הפרין הוא הוצג תוך ורידי כדי להפחית את קרישת הדם. הפעולה של המבצע היא הרדים. אנגיוגרפיה מתבצעת לפני הסכימו – שיטת רנטגן, המאפשר לקבוע את המיקום של כלי הספירה. לאחר מכן מתחיל הליך סטרלינג.
מעניין הוא בדרך כלל אנגיופלסטיקה. במקביל, קטטר עם מנופח יכול להיות הציג דרך הפמורל או עורק של האיבר העליון בסוף. הקטטר מסופק למיקום של עורק, אשר נשלט בזמן אמת על צג רנטגן. לאחר מכן, המחסנית מתנפחת ואת הסליקה של העורקים מתרחב. במקרה זה, המטופל לא מרגיש כאב, שכן אין קצות עצבים על הקיר הפנימי של הכלים. בשלב זה של המנתח, המנתח בתקופת הבנייה נקבע על ידי תרסיס מיוחד, סל או מסנן, על מנת למנוע תסחיף (חסימה) ופיתוח שבץ הנובע מהפרדת שלטים או פקקים.
לאחר הרחבת ההארה של העורק בעזרת מיכל של סטנט. כדי לעשות זאת, סטנט דחוס הוא הציג לתוך אישור של העורקים עם catheter אחרים. ברגע שהסטנט מתברר להיות מראש מורחבת יכול, זה מרגיע ומבצע את הקיר של העורק. עבור יותר שנמשך «תוֹסֶפֶת» סטנט בקיר העורק, המכל שוב מתנפח. לאחר הקטטר, התקן המסנן מוסר. סטנט נשאר בהארה של העורק. כל המבצע לוקח ממוצע של 1-2 שעות, לפעמים יותר.
תקופה שלאחר הניתוח לאחר שהוקמת את עורק הקרוטיד
מיד לאחר הניתוח, הרופא לוחץ על המקום של הקדמה של קטטר במשך 15-30 דקות כדי למנוע דימום. לאחר הניתוח, מומלץ להיות במיטה כמה שעות, כך שהרופא יכול לשלוט על הופעתה של סיבוכים. מומלץ במשך זמן קצר הרמת משקולות. לאחר הניתוח, זה לא מומלץ לקחת אמבטיות (אתה יכול להתקלח). הרופא יייעץ גם לשתות הרבה נוזלים כדי להסיר את הגיל ניגוד מהגוף. לאחר פעולתו של סטטינג קרוטיד, מומלץ לקחת סמים לדלל דם (אספירין). בנוסף, מעת לעת יש צורך לפקח על מצב של העורקים מנומנמים באמצעות סריקה אולטרסאונד דופלקס.
סיבוכים של קרוטיד סטנטינג
הסיבוך הרציני ביותר של סטטציה היא אמבוליזם (חסימה) של כלי המוח, שמוביל לשבץ. סיבוך נוסף שגורם לחסימה של כלי הדם – זה היווצרות של בד בדם לאורך סטנט. בנוסף, יש סיבוך כזה כמו rofping – חסימה חוזרת של כלי השיט. סוג אחר של סיבוכים קשורים להשפעה הרעילה של סוכן ניגודיות על הכליות, במיוחד לידי ביטוי בחולים עם מחלות כליות. זה פחות נפוץ hematoma (דימום ברקמות) או מפרצת שקר (לאחר שבירת העורקים ברקמות שמסביב, פועם hematoma נוצר) בתחום של הקדמה של הקטטר.
