אבסס הוא הצטברות מופרדת של מוגלה ברקמות ואיברים. הסיבה להתרחשות של אבסות היא הפתוגנים של זיהום גוון. טיפול רק כירורגי - דיסקציה וניקוז של חלל המורסה.
תוֹכֶן
מושג המורסה
מורסה (שם נרדף Equil) - הצטברות המתוחכמת של גנוט ברקמות ואיברים שונים. ניתן להבחין בבורסה מללגמון (דלקת שופכרת של רקמות) ואמיג '(הצטברות מוגלה בחללי גוף ואיברים חלולים). לרוב, את המראה של מורסה הוא בשל זיהום גוון, פתוגנים של אשר (staphylococcus, שרביט מעיים, protea, וכו '.) לחדור מבחוץ (זיהום אקסוגני). בנוסף, יש לעתים קרובות מקרים של זיהום אנדוגני בהפצתו של התהליך או העברת סוכני סיבתיות של זיהום מן האיברים השכנים או מרוחקים. לדוגמה, אודונטוגני, פרטרונזילרית, מתוחכמות תת-סובבים, מורסות גרורות של הריאות, המוח, הכליה, הלב, הטחול וכו '. מבוא בפתרונות מרוכזים מרתקים של תרופות, למשל, פתרון של 25% של מגנזיום גופרתי, עשוי להיות מלווה בנמק אספסי, ואחריו היווצרות של מורס.
התכונה של המורסה היא נוכחות של קרום פירוגן - הקיר הפנימי של חלל פרוטור, שנוצר על ידי המוקד הסובב של דלקת של רקמות (ביטוי של תגובה מגן רגיל של הגוף). קרום הפירוגן הוא הניח עם רקמה גרגרית, זה מבזבז את תהליך הנקרוטית הוגן ומייצרת.
עם מורסות שטחיות, ביטויים מקומיים מאופיינים סימנים קלאסיים של דלקת (אדמומיות, נפיחות, כאב, עליית טמפרטורה מקומית, פגיעה פונקציונלית), נקבעים לפעמים. עם spondylitis שחפת, מוגלה הוא לעתים קרובות מופצות על ידי חריצים interstitial הרחק מאתר התרחשות הראשונית (למשל, על פני השטח המדיאלי של הירך), להרכיב את עודף מורסה (זרם).
את הביטויים העיקריים של אבסות
ביטויים קליניים כללי של אבסים הם אופייניים לתהליכים דלקתיים קשורים של כל לוקליזציה: עלייה בטמפרטורת הגוף מ subbebrile ל 41°C (במקרים חמורים), מחלה כללית, חולשה, אובדן תיאבון, כאב ראש. בדם הוא ציין leukocytosis עם נויטרופילוזיס leukocyte לעבור שמאלה. Soe הוא בדרך כלל גדל. מידת השינויים הללו תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי. בתמונה הקלינית של אבסס של איברים שונים יש תכונות ספציפיות בשל לוקליזציה של התהליך. התוצאה של המורסה עשויה להיות נתיחה ספונטנית עם פריצת דרך כלפי חוץ (מרקמות תת עורית, דלקת אדסטיטיס, paraproititis, וכו '.); פריצת דרך ורוקן בחללים סגורים (בטן, pleural, בחלל של המפרק ואחרים.); פריצת דרך בהנקה של איברים מתקשרים עם הסביבה החיצונית (המעי, הבטן, שלפוחית השתן, ברונכי, וכו '.). חלל ריק של המורסה בתנאים נוחים מצטמצם בגודל, נופל למטה ונפטר הצטלקות. עם ריקון לא שלם של חלל המגרסה ואת ניקוז המסכן שלה, התהליך יכול להיכנס כרונית כדי ליצור פיסטולה. פריצת הדרך של מוגלה בחללים סגורים מובילה לפיתוח של תהליכים גסים (peritonitis, pleuritis, pericarditis, דלקת קרום המוח, דלקת פרקים, וכו '.).
אבחון וטיפול
אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם hematoma, ערימה, גידול מתפורר. במקרה זה, לנקב אבחון יש חשיבות רבה, אשר גם מאפשר מחקר בקטריולוגי - הבחירה של הפתוגן ואת ההגדרה של רגישותו לאנטיביוטיקה.
אבחנה של מורסה היא אינדיקציה להתערבות תפעולית, אשר (ללא קשר ללוקליזציה של התהליך) הוא פתיחת חלל מלווה, ריקון וניקוזו.
טיפול בפסיקים הממוקמים הממוקמים של רקמות תת-עורית מתבצעת בבסיס אשפוז. המבצע יכול להתבצע תחת חדירה מקומית ההרדמה Novocaine, Lidocaine או הרדמה תוך ורידית.
במקרים אחרים, כמו גם בגבות חשודים של איברים פנימיים, החולים כפופים לאשפוז דחוף במחלקה הכירורגית. עם איזה מורסה, למשל, כבד, אור, לפעמים לנהל לנקב עם שאיפה של מוגלה ואת ההקדמה הבאים של אבסות אנטיביוטיקה, תכשירים אנזים לתוך חלל. כריתה של האורגן (לדוגמה, ריאות) יחד עם מורסה כשיטת זרימה רדיקלית חלה רק עם מורסות כרוניות. עם אבסות נוצרו של המוח עם כמוסה בולט היטב, ניתן להסיר מורסה יחד עם הקפסולה שלה.
טיפול לאחר הפתיחה מורסה זהה לטיפול בפצעים סמויים. חולים מספקים תזונה מאוזנת מלא, הם יכולים להיות מוצגים עירוי של תכשירי דם, תחליפי דם. אנטיביוטיקה הם prescribed עם רגישות להם microflora. טיפול ספציפי משמש - Staphylococcal Aetoksin, ספציפי Gamma Globulin. בבורסה המתפתחת על רקע סוכרת סוכר, נדרשת תיקון של מטבוליזם פגום.
התחזית עם טיפול במועד בטיפול במבוגרים הממוקמים באופן שטחי, נגיש בקלות להתערבות תפעולית, ברוב המקרים נוחים. בפעולה מאוחרת, ניקוז מופשט של מורסה ניתן לעבור לצורה כרונית וכללה של זיהום.
