אצל ילדים, הרחבת כדורי הכליה, ככלל, מתרחשת מולדת. מהן הסיבות להרחבת האגן? כיצד לזהות וכיצד לטפל pyelectation? קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
Renal Lobckers
הכליה lochs הם חללים שבהם השקיה מן הכליות. השקיה באגן הכליה מקבל מ כוסות כליות. משתן Lohanok עוברת למוצריין, אשר הובלות אותו לשלפוחית השתן.
Piilyectasia
Pioektasia הוא התרחבות של כל הכליות pelvos (pyelos (יוונית.) – קַטלִית; Ectasia – סיומת ). ילדים, ככלל, Pyelectasia הוא מול. אם הכוסות מורחבות יחד עם luchanks, הם מדברים על pyelocalicoctasis או הידרונפורטיות טרנספורמציה של הכליות. אם השופכן הורחב עם Locher, מצב זה נקרא Urteropelectation (Urreter - Urreter), Megaureter או Uraeterohydronifroy. Pyelectasia 3-5 פעמים לעתים קרובות למצוא בנים מאשר בנות. מתרחשת הן פתולוגיה חד צדדית דו צדדית. צורות אור של pyelectasia לעבור לעתים קרובות יותר בכוחות עצמם, כבדים לעתים קרובות דורשים טיפול כירורגי.
הסיבה להרחבת האגן הכליה בעובר
הסיבה להרחבת אגן הכליה היא להגדיל את לחץ השתן בכליה בשל נוכחות של מכשול בדרך של יצוא. הפרת שתן שתן יכול להיגרם על ידי הצמצום של דרכי השתן מתחת לאגן, להפוך את השתן יצוק מן שלפוחית השתן (בועה שופכן Reflux), כמו גם בלחץ גבוה שלפוחית השתן. Pyelectation של העובר הוקמה עם מחקר אולטרסאונד קונבנציונאלי מ 16-20 שבועות של הריון.
סכנה של piilyectia
Piilyectasia הוא ביטוי של חסרון במערכת השתן. קושי של זרימת שתן מן הכליה יכול להגדיל, גרימת דחיסה, ניוון של רקמת הכליה והפחתת תפקוד הכליות. בנוסף, הפרת יצוא השתן הוא מלווה לעתים קרובות על ידי תוספת של pyelonephritis – דלקת כליות, החמרה על מצבה וטרשתיית הכליות המובילה.
מכשול עבור שתן יצוא
לעתים קרובות מכשול לזרימה של שתן מהכליות הוא הצמצום של השופכן באתר המעבר המזלי בשופכן, או כאשר השופך נדחף לתוך שלפוחית השתן. הצמצום של השופכן עשוי להיות בגלל חוסר הפיתוח או דחיסה מחוץ לחינוך נוסף (כלי, קוצים, גידול). לעתים קרובות פחות, הגורם לפגיעה של יצוא השתן מן האגן הוא היווצרות של שסתום באזור של מעבר לשורי צחוק (הסרה גבוהה של השופכן). לחץ מוגבר בשלפוחית השתן, וכתוצאה מכך הפרעה באספקת העצבים של שלפוחית השתן (שלפוחית השתן הנוהוגנית) או כתוצאה מהיווצרותם של שסתום השופכה, עשויה גם להקשות על זרימת שתן מן החניכים הכלית.
גורם של piilyectia
הגורם השכיח ביותר להפרת יצוא של שתן מאגן הוא זרם הפוך הפוך של שתן מן השלפוחית – בועה ureetera reflux. בתנאים רגילים, reflux בועה- breete הוא havered על ידי מנגנון שסתום שקיים במקום פיצוץ של השופכן שלפוחית השתן. כאשר reflux, שסתום לא עובד ושתן תוך הפחתת שלפוחית השתן ממהר את השופכן.
פתולוגיה מולדת של מערכת השתן עשויה להיות בעלת אופי גנטי או הנובעת מהשפעות מזיקות על גוף האם והעובר במהלך ההריון.
שיטות אבחון המשמשים pyelectasia ב newborn
במקרה של pyelectation מבוטא ברור, זה מספיק כדי לבצע מחקר אולטראסאונד קבוע (אולטרסאונד), כל שלושה חודשים. עם תוספת של זיהום בדרכי השתן או להגדיל את מידת pyelectation, בדיקה אורולוגית מלאה מוצג, כולל שיטות מחקר רדיולוגיות: ציסטוגרפיה, excretory (תוך ורידי), בדיקה רדיואיזוטופית של הכליות. שיטות אלה מאפשרות לך לקבוע את האבחון - לקבוע את הרמה, התואר ואת הגורם של הפרת יצוא של שתן, כמו גם להקצות טיפול סביר. כשלעצמו, תוצאות המחקר אינן משפט, קביעת ייחודיות את גורל הילד. ההחלטה על ניהול החולה לוקחת אורולוג מנוסה, ככלל, על בסיס התצפית של הילד, ניתוח הגורמים והחומרת המחלה.
אבחנות אלה לשים על בסיס סקר
כמה דוגמאות של מחלות שנמצאות לעתים קרובות מלוות pyelectasia:
- Hydronephrosis, הנגרמת על ידי מכשול (חסימה) בתחום המעבר בצחוק השופך. מתבטאת בהרחבה חדה של אגן ללא הרחבת השופך.
- בועה ureetera reflux - זרם שתן הפוך מן שלפוחית השתן בכליה. בא לידי ביטוי בשינויים משמעותיים בגודל של האגן במהלך מחקרים אולטרסאונד ואפילו בתהליך של מחקר אחד.
- Megaurter – התרחבות חדה של השופכן יכול ללוות pyelectation. סיבות: ריפלוקס בועה-שופכן היא במידה רבה, הצמצום של השופכן בחלק התחתון, לחץ גבוה בשלפוחית השתן וד"ר.
- שסתומים אחוריים בנים. עם אולטראסאונד, פיילקטסיה דו-צדדית, הרחבתו של אורטרים.
- Ectopia של השופכן – פיצוץ של השופכן הוא לא בשלפוחית השתן, אבל בשופכה בבנים או בנרתיקנות אצל בנות. זה קורה לעתים קרובות כאשר להכפיל את הכליה ואת מלווה pyelectasia של החלק העליון של כליות כפולה
- Ureterocele – שופכן כאשר שאוב לתוך שלפוחית השתן יהיה לשבור בצורה של בועה, ואת מוצא שלה צמצם. עם אולטראסאונד, חלל נוסף גלוי בעקבות שלפוחית השתן ולעתים קרובות pyelectasia באותו צד.
טיפול ב pyelectasia
בילדים רבים, pyelectasia קטן נעלם באופן ספונטני כתוצאה מההבשלת האיברים של מערכת השתן לאחר לידתו של ילד. במקרים מסוימים נדרשת טיפול שמרני.
הטיפול תלוי בחומרה ובגורם למחלה. ילדים עם דרגה לא גמורה ובינונית של pyelectasia ניתן לראות מומחה מנוסה ולקבל את הטיפול הדרוש, מחכה היעלמות או הפחתת מידת pyelectation.
טיפול מבצעי דורש 25-40% מהמקרים. כרגע אין שיטה המאפשרת לך לחזות אם pyelectasia יגדל לאחר הלידה של הילד. שאלת העדות לפעולה נפתרת במהלך התצפית והסקר. במקרים של pyelectation מבוטא, אם הרחבה של האגן מתקדם, ואת תפקוד הכליות מופחת, טיפול כירורגי מוצג. פעולות כירורגיות מאפשרות לך לחסל מכשול או בועה שופכן reflux. כמה התערבויות מבצעיות יכול להתבצע בהצלחה על ידי שיטות אנדוסקופיות – ללא פעולה פתוחה, עם מכשירים מיניאטוריים נכנסו דרך השופכה. מידע על עקרונות הפעילות בקטעים הרלוונטיים (בועה שופכין, הידרונפלוזיס, Megaureter).
