מפרצת אבי העברי ברוב המקרים מתרחשת במהלך טרשת עורקים, אבל הגורם למחלה עשוי להיות תסמונת מרפנה, עגבת או שחפת. גורמי הסיכון העיקריים הם השמנת יתר, תורשה, לחץ דם גבוה ועישון.
תוֹכֶן
הרעיון של מפרצת אבי העורקים
אבי העורקים הוא הארטרייה הגדולה ביותר בגוף שלנו. דרך הדם שלה הולך מן הלב לכל האיברים והרקמות. יוצאים מהלב, אבי העורקים עובר דרך החזה, שם הוא נקרא מחלקת השד. באמצעות מחלקת העורקים הזאת, הדם מגיע לרקמות ובאיברים של החזה. לאחר מכן, אבי העורקים עובר דרך דיאפרגמה שבה הוא נקרא מחלקת הבטן. בחלק התחתון של הבטן, אבי העורקים מחולק לשני ענפים - iliac arterys האחראי על אספקת הדם לבטן התחתונה, הרגליים ואיברים איברי המין.
התרחבות מיוחדת של קיר העורקים הבטן, המתעוררת בשל דילול הקיר שלה, נקראת מפרצת אבי העורקים החזירי. כ -25% מהמאנחה אבי העורקים ממוקם במחלקה החזה. העובדה היא כי עם לחץ דם חזק למדי על קיר אבורא נחלש, זה מתרחש ההתרחבות הבלולולונית שלה של אזור מסוים שלה. בדרך כלל, קוטר אבי העורקים הוא 2 ס"מ. עם זאת, עם המפרצת של אבי העורקים, קוטר שלה עשוי להיות מתוח עד גדלים מסוכנים. הסכנה של מפרצת כל מידה של אבי העורקים היא כי צרור שלה עשוי להתרחש או אפילו את הפער, אשר מוביל דימום פנימי מסיבי ומוות.
מבט מיוחד של מפרצת אבי העורקים של אבי העורקים הוא מה שמכונה מפרצת אבי העורקים. סוג זה של מפרצת קשורה בדרך כלל ללחץ דם גבוה. את latalization של אבי העורקים יכול להתפשט דרך כל העורקים, ובכך לחסום את זרימת הדם לרגליים, יד, כליות, ראש וחדר השדרה ואזורים אחרים.
הסכנה של מפרצת כל מידה של אבי העורקים היא כי צרור שלה עשוי להתרחש או אפילו את הפער, אשר מוביל דימום פנימי מסיבי ומוות.
בנוסף, מפרצת יכולה לתרום להיווצרות של קרישי דם. קרישי דם אלה נושאים את זרימת הדם לאיברים, ויכולים לגרום לחסימה של כלי, שמובילה לכאבים החזקים ביותר, כמו גם את זרימת הדם לקוי באיבר ובניקרו.
לפעמים מפרצת יכולה להתרחש הן במחלקות אביזרי. רק 20-30% של חולים מאושפזים עם מפרצת של אבי העורקים של החזה לשרוד. זה שוב מצביע על החשיבות של מוקדם ככל האפשר את מפרצת אבי העורקים ככל האפשר.
סימפטומים בסיסיים של המחלה
רק מחצית מפרנסיה החולה של אבי העורקים החזירים מציינים תסמינים. לפעמים החולה לא יכול להרגיש שום דבר. חומרת הסימפטומים תלויה במיקום של מפרצת, גודלה, נוכחות של צרור:
- כאב בלסת התחתונה, הצוואר ואת החלק העליון של הגב
- כאב בחזה או בחזרה
- שיעול, קול מזוין, קושי נשימה
עם ממדים משמעותיים של מפרצת, זה עשוי לדחוס שסתומים לב, אשר מוביל לפיתוח של אי ספיקת לב עומדים. הסימפטומים של המפרצות של נסחת העורקים הגרעיניים עשויים להתעורר פתאום. לדוגמה, החולה יכול להרגיש את הכאב הבוער החזק ביותר בחזה או בחזרה. לעתים נדירות, החולה לא יכול להבחין בכל שלטים בכלל.
חשוב מאוד בסימנים הראשונים של הופעתה של מפרצת העורקים החזה מיד להתייעץ עם רופא.
גורם להתפתחות המחלה
חוקרים רואים את הסיבה העיקרית לפיתוח של פתולוגיה זו טרשת עורקים. בדרך כלל, את הקיר הפנימי של העורקים ואת פורייה חלקה וחלק. ב- Atherosclerosis על פני השטח שלה, גידולים מופיעים - לוחות טרשת עורקים. הם מורכבים כולסטרול, סידן בד סיבי. עם הזמן, תהליך זה מוביל לצמצום של לומן של העורקים ופוחת, ובסופו של דבר לאובדן גמישותם וחולשת הקיר. גורמי סיכון אחרים עבור מפרצת אבי העורקים:
- הַשׁמָנָה
- זמינות של קרוב משפחה ישיר (אמא, אח), מפרצת Aortic Unoric
- לחץ דם גבוה
- לעשן
במחלות מסוימות, הסיכון לנזק לקיר הפנימי של אבי העורקים, אשר מוביל לפיתוח של מפרצת:
- תסמונת מרפן (חיבור מיוחד של רקמת חיבור)
- עַגֶבֶת
- שַׁחֶפֶת
פחות סביר כי הגורם של המפרצות של אבי העורקים של החזה עשוי להיות פגיעה, כגון ירידה או בלימה מהירה.
הסיכון של עוגיות אבי העורקים אבי העורקים. מפרצת אבי העורקים לעתים קרובות יותר חולים. ככל שהגודל הגדול יותר של המפרצות, מהר יותר הוא גדל ואת ההסתברות גבוהה יותר של הפסקה. הסיכון של קרע עולה כאשר גודל מפרנה הוא פעמיים קוטר רגיל של אבי העורקים.
שיטות אבחון של המחלה
לעתים קרובות מפרצת אבי העורקים נמצא במהלך כל הליך ללימוד המטופל, למשל, עם בדיקה אולטרסאונד. אם הרופא חושד שיש לך aneurysm אבי העורקים, זה יכול להמליץ:
- רדיוגרפיה של החזה
- מחקר לב אולטראסאונד (Echography)
- הדמיה בתהודה מגנטית
- סריקת סי טי
- אנגיוגרפיה
אפשרויות לטיפול בבנורא של אבי העורקים
טקטיקה מצפה
אם הממדים של אבי העורקים אבי העורקים או לא לגרום חרדה, הרופא עשוי להמליץ על כך שנקרא טקטיקות ציפיות, כלומר, כל 6 חודשים תיבדק כדי לזהות כל שינויים בגדלים של מפרצת. לשם כך, יש צורך לבצע באופן קבוע ללמוד אולטרסאונד, או טומוגרפיה מחושבת או טומוגרפיה תהודה מגנטית. Tomography היא השיטה של שכבת רנטגן שכבת שכבת של איברים ורקמות. זה מאפשר לרופא לשלוט על קוטר וריוריס. שיטה זו משמשת לבאוריסם עם קוטר של פחות מ 5 ס"מ. אם, בנוסף, אתה סובל לחץ דם גבוה, אז הרופא יכול לרשום לך סמים כי להפחית אותו, אשר מסייע להפחית את לחץ הדם על קיר אאורטה מוחלש. אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק לעשן. מפרצת עצמה לא הולכת לשום מקום. לכן, חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך, שכן עם מפרצת הזמן יכול להשיג גדלים מסוכנים, אשר כרוך בסיבוכים.
הטיפול בבניוריה של אבי העורקים תלויים בלוקליזציה של אותו, גדלים, כמו גם את המחלה שגרמה לניתוח. לדוגמה, חולים עם תסמונת מרפנה זקוקים לטיפול מוקדם יותר, בניגוד לחולים עם אותו מפרצת, אך ללא תסמונת מרפנה. עד כה, ישנם שני סוגים של מפרצת טיפול: שיטה פתוחה ו endovascular.
פתח התערבות כירורגית
השיטה של התערבות כירורגית פתוחה טמונה בעובדה כי המנתח מגלה את החזה, מדגיש את אזור אבי העורקים מושפע מפרצת ומחליף אותו עם תותבת סינתטית בצורת צינור. לעתים קרובות, המפרצת של אבי העורקים החזה משולבת עם מחלת לב. עם סוגים מורכבים של נגעים של אבי העורקים, כמו גם את שסתומי הלב, המבצע מבוצע על הלב, בהתאם למצב.
לאחר הניתוח, החולה הוא בבית החולים בתוך 6-7 ימים. במקרה של מפרצת מורכבת או בנוכחות מחלות מקושרות של הלב, הריאות או הכליות, ייתכן שהחולה יידרש מ -2 עד 3 חודשים לשיקום.
התערבות אנדוסקולרית
שיטה מודרנית יותר של טיפול אבי העורקים (ולא רק פוריץ) בצורת זו של ניתוח אנדוסקולרי כמו סטומינג. טווח «א endנאסקולרי» פירושו כי המבצע מתבצע בתוך כלי עם קטטר מיוחד, אשר הציג לתוך אישור של כלי השיט. סוג זה של פעולה הוא פולשני מינימלי. משמעות הדבר היא כי עבור המבצע, המנתח צריך לייצר רק חתך קטן באזור של החריצים, שדרכו הצתית מוצגת. במהלך המבצע, התמונה של רנטגן נלקחת בזמן אמת, המאפשרת למנתח לשלוט בתהליך של עריכת קטטר בספינה. לאחר מכן, המנתח נכנס לתוך לומן של אבי העורקים מיוחדים -. זהו צורה גלילית של מסגרת חוט שמחזקת את קיר אבי העורקים. תקופת שיקום לאחר סוג זה של המבצע הוא רק 2 -3 ימים בלבד. עם זאת, לאחר הניתוח, היא דורשת שליטה רדיולוגית תכופה למדי על המדינה ותפקוד של סטנט מותקן. בנוסף, זה עלול לקרות כי שיטה זו לא מתאים לך, למשל, אם יש לך פתולוגיה כליה. יש לציין כי במקרים מסוימים הפעולה הפתוחה מקובלת יותר.
