מה יגיד ניתוח שתן כללי

הניתוח הכולל של שתן הוא הניתוח הנפוץ ביותר, אשר היוו כל אדם. סך ניתוח שתן משמש באבחון של מחלות רבות, בעיקר כליות מערכת השתן.

תוֹכֶן

את הרעיון של שתן ניתוח כולל

ערך צבע Void

שתן שקיפות

את הערך של הצפיפות היחסית (כוח הכבידה הספציפי) של שתן

מחוונים תגובה שתן (שתן PH)

הגדרת חלבון בשתן

זיהוי גלוקוז בשתן

הגדרה של גופי קטון בשתן

הגדרה של בילירובין בשתן

קביעת תאי אפיתל בשתן

קביעת leukocytes בשתן

קביעת תאי דם אדומים בשתן

איתור חיידקים בשתן

איתור מלחים בשתן

---

ניתוח שתן כללי הוא אחד הניתוחים הנפוצים ביותר, אשר היוו כל אדם. למרות העובדה כי ניתוח כולל של שתן היא שיטת מחקר שגרתית, היא עדיין בשימוש נרחב כאחת השיטות החשובות ביותר של בדיקה עם רוב המחלות, ובאבחון של מחלות כליות ומערכת השתן - הוא מקבל מוביל תַפְקִיד.

ניתוח שתן כללי כולל:

אינדיקציות מחקר:

הכשרה מיוחדת למחקר אינה נדרשת, רצוי לא לאכול ירקות ופירות שיכולים לשנות את צבע השתן (סלק, גזר, הדר, אבטיחים, יין אדום, polyvitamins). עבור ניתוח זה הכרחי, לאחר שירותים יסודית של איברי המין החיצוניים, לאסוף את כל החלק הבוקר של שתן לתוך קיבולת יבשה ונקייה, לערבב ולבחור בתוך צינור הבדיקה ואקום. נשים לא מומלצות לקחת בדיקת שתן במהלך הווסת. משלוח למעבדה - בתוך 24 שעות בטמפרטורה של + 2 + 24.

ערך צבע Void

צבע של שתן רגיל תלוי בריכוז שלה והוא יכול לנוע בין קש צהוב ענבר צהוב. צבע שתן רגיל הוא בשל התוכן של פיגמנט השתן - Urochrome. שינוי צבע שתן יכול להיות בגלל המראה של זיהומים פתולוגיים בו (Bilirubin, תאי דם אדומים, מלחים, וכו '.), כמו גם תחת השפעת מרכיבים של מזון, סוכני מרפא וניגודים.

שתן שקיפות

שתן נורמה שקוף (במקרה זה מול הפרמטר «שְׁקִיפוּת» יעמדו את התוצאה - «מלא»). עכירות שתן יכולה להיות תוצאה של נוכחות של אריתרוציטים, leukocytes, אפיתל, חיידקים, טיפות שומן, נופל לתוך מלחי משקעים (urates, פוספטים, oxalates); שקיפות תלויה בריכוז של מלחים, PH, טמפרטורת אחסון שתן (טמפרטורה נמוכה תורמת לאובדן מלחים בזרז). עם שתן עומד ארוך יכול להיות בוצי כתוצאה של חיידקים הרבייה. בדרך כלל, עכירות קטנה עלולה להיות בשל אפיתל וריר.

את הערך של הצפיפות היחסית (כוח הכבידה הספציפי) של שתן

קביעת צפיפות השתן היחסית יש ערך קליני גדול, כפי שהוא נותן מושג על ריכוז החומרים מומס בו (אוריאה, חומצת שתן, מלחים, אלקטרוליטים) ומשקף את היכולת של הכליות לריכוז והרבה. יש לזכור כי צפיפות יחסית (משקל ספציפי) תלוי לא רק בכמות חלקיקים מומסים, אלא גם על המשקל המולקולרי שלהם.

בנורמה של תנודה של צפיפות יחסית במהלך היום סכום עד 1008-1025.

מחוונים תגובה שתן (שתן PH)

הכליות משחקות תפקיד חשוב בשמירה על שיווי משקל החומצה החיוני של הגוף. יכולת כליות להסרת יונים מימן וביקרבונט מהדם - אחד מנגנוני הדם. הריכוז (פעילות) של יונים מימן חינם (H +) בשתן מייצג תגובת שתן (pH של שתן).

בנורמה של שתן pH בדרך כלל חומצה חלשה (5.0-6,0), אבל אולי יש תגובה אחרת (pH מ 4.5 עד 8.0). תנודות של ה- pH של השתן נובעות מהרכב התזונה: דיאטת הבשר גורמת לתגובת שתן חומצה (5.0), הדומיננטיות של המפעל ומזון מוצרי חלב מובילה לשתן (>7.0).

הגדרת חלבון בשתן

החלבון בשתן הוא אחד סימני המעבדה החשובים ביותר של פתולוגיה בכליות. בשל גודל גדול של מולקולות חלבון, כמו גם את המבנה שלהם, רוב החלבונים של הדם לא עובר דרך קרום של כליות glums. לכן, אנשים בריאים חלבון בשתן או נעדר, או אולי בריכוז נמוך עד 0.1 גרם / L - Physiological Proteinuria.

זיהוי גלוקוז בשתן

בדרך כלל, אדם הגלוקוז האנושי נופל לתוך השתן העיקרי (לאחר סינון דרך הקרום של glomers הכליות), כמעט reabsorbed לחלוטין tubules כליות ולא נקבע בשתן הסופי. בריכוז של גלוקוז בדם של יותר מ 9.99 Mmol / L - עודף של סף הכליות (היכולת המקסימלית של הכליה לקליטה הפוכה של גלוקוז) מתחיל לזרום לתוך שתן, ו Glucosuria מתרחשת.

ההגדרה של גלוקוז בשתן היא בעלת הערך הגדול ביותר לאבחון סוכרת סוכרת, וכן על מנת להעריך את האפקטיביות של טיפול אנטידיאבטי וכקריטריון נוסף לפיצוי לסוכרת.

הגדרה של גופי קטון בשתן

בדרך כלל, גופי הקטון בשתן חסרים. התוכן בשתן של גופים קטון נקרא ketonuria. גופי קטון כוללים שלושה תרכובות: אצטון, חומצה אקיטוקסוס וחומצה ביתא הידרו. גופים קטון נוצרים כתוצאה של ריקבון של חומצות שומן, ברקמות הם במהירות לחמצן ל- CO2 (פחמן דו חמצני) ומים, ולכן כמות מינימלית בלתי ניתנת לגילוי של גופים קטון מוצג עם שתן ליום.

קטונוריה יכולה להיות תוצאה של היווצרות מוגברת של גופי קטון ותוצאה של הפרעותיהם של ריקבון שלהם. לרוב, Ketonuria יש לראות עם סוכרת חמורים, אבל זה נפגש עם פחמימות רעב.

הגדרה של בילירובין בשתן

אין בילירובין בשתן. המראה בשתן של Bilirubin נקרא Bilirubinuria. Bilirubinuria נמצא במחלות של בכבד ומסלולי המשנה, בעיקר בצהירה parenchymal ומכני (חותך), כאשר ריכוז של המשויך (ישיר) bilirubin גדל בדם, שכן רק חלק מסיס bilirubin יכול להיכנס לששתות. עם bilirubinemia צהוב hemolytic, זה לא נצפתה, מאז Bilirubin חינם (עקיף) לא נופל לתוך שתן.

קביעת תאי אפיתל בשתן

כאשר מיקרוסקופיה במשקע השתן, אתה יכול לפגוש את התאים של אפיתליום שטוח, המעבר והכל הכללי.

תאים אפיתל שטוח נופלים לתוך שתן מ איברי המין החיצוניים ואת השופכה (Urethra). הם נפגשים בשתן באנשים בריאים (נשים עשויות להיות נוכחות בכמויות גדולות); אין ערך אבחוני מיוחד.

קביעת leukocytes בשתן

Leukocytes בשתן של אדם בריא מיוצגים בעיקר על ידי נויטרופילים ומכילים בכמויות קטנות (בגברים - 0-3 באופק, אצל נשים וילדים - 0-5 באופק). עלייה במספר leukocytes בשתן של יותר מ 5 בתחום התפיסה נקרא Leukocyturia. הסוגים הבאים של Lekocyturia נבדלים:

נוכחות של leukocytes בשתן יכול גם להיות בגלל תערובת של שתן של התוצאה של איברי המין החיצוני עם vulvivagint, לא שירותים זהירים מספיק של איברי המין החיצוניים בעת איסוף שתן לניתוח.

קביעת תאי דם אדומים בשתן

בדרך כלל, erythrocytes במשקע שתן חסרים או יחיד בהכנה. כאשר מחליטים בשתן של תאי דם אדומים, אפילו בכמות קטנה, תצפית נוספת ומחקרים חוזרים על שתן נדרשים תמיד (יש צורך גם לחסל את האפשרות של זיהום שתן על ידי דם כתוצאה של הווסת).

Erythrocytes עשוי להיות ללא שינוי, לא.-. המכיל hemoglobin, ושינוי, ללא hemoglobin, חסר צבע, בצורה של מעגל יחיד או טבעות מעגל כפול. תאי דם אדומים כאלה נמצאים בשתן של צפיפות יחסית נמוכה. בשתן של צפיפות יחסית גבוהה, תאי דם אדומים מקומטים.

Erythrocytes יכול להתרחש גם מכליה או מ דרכי השתן. המראה של אריתרוציטים בשתן נקרא Hematuria. Hematuria, זוהה רק מיקרוסקופית (לא משפיע על צבע השתן), נקרא microhematuria; Hematuria, זוהה אפילו עם בדיקה macroscopic, נקרא מאקרו hematura.

איתור חיידקים בשתן

חיידקים בשתן נעדר או עשוי להיות נקבע בכמויות קטנות (לא יותר מ 2x103 מיקרואורגניזמים ב 1 מ"ל). בקטריאוריה - לא ראיות אמינות לחלוטין לתהליך הדלקתי במערכת השתן. האישור הוא קריטי. במחקר של ניתוח כללי של שתן, רק את העובדה של נוכחות של מדינות בקטריאוריה. לקבוע את צורת החיידקים ולהעריך את רמת החיידקים, כמו גם לזהות את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה בעזרת זריעה בקטריולוגית שתן.

איתור מלחים בשתן

המשקע האני-אורגני של שתן מורכב מלחים, אשר, כאשר שתן עומד, נופל לתוך המשקע בצורה של גבישים והמונים אמורפי. טמפרטורה נמוכה גם תורם להיווצרות של גבישים. אופי המלחים תלוי במצב colloidal של שתן, pH נכסים אחרים. עם תגובת שתן חומצית: מלחים של Urinephid ו oxalates נמצאים, עם תגובה אלקליין של שתן בו למצוא את חמוץ urinemid אמוניום, triphelphosphates, פוספטים אמורפי.

מלחים מוגזמים בשתן תורמים להיווצרות השינויים ופיתוח אורוליתיאזיס. במקביל, הערך האבחוני של נוכחות בשתן של גבישים של מלחים הוא בדרך כלל קטן.