טיפול בגלאוקומה

גלאוקומה היא מחלה של העין, אשר עלייה תקופתית או מתמדת בלחץ תוך עיני (WGD) אופייני. הסיבה להגדלת IOP היא הפרה של זרימת נוזל תוך עיני (הפחתת יצוא שלה). ניוון של העצב האופטי מתרחש בשל הגדלת WFD, אשר לאורך זמן מוביל לאובדן מלא של חזון.

גלאוקומה מאוימת בעיקר על ידי אלה שקרוביהם היו כפופים למחלה זו (המחלה מועברת לעתים קרובות יותר בדור: אם הסבא חולה, אז הדשא כמעט בהחלט מפתחת גלאוקומה). גם בקבוצת הסיכון, אנשים הסובלים מיופיה, סוכרת, מחלות אנדוקריניות. גלאוקומה עשויה להיות מולדת, עניינים וגיל: גלאוקומה שנרכשה לעתים קרובות ביותר לאחר 60-65 שנים, ובמקרים מסוימים לאחר 40 שנה.

כמו גלאוקומה עולה

בעין מיוצרת כל הזמן על ידי לחות נושאת מים, אשר ואז נכנס לתא האחורי - שטח קטן בין איריס עדשה. ואז דרך לחות התלמיד נופל לתוך החדר הקדמי - בין הקרנית לבין איריס. בזווית של החדר הקדמי, שבו הקרנית והאיריס מתכנסים, מערכת הניקוז היא. דרך מערכת הניקוז של לחות יוצא מן העין ונכנס את זרם הדם. אם יצוא הוא שבור - עולה פנימה. ככל שה- WFD נשאר מורם, חזק יותר את העצב החזותי. עם הזמן, סיבי העצב האופטי מתחילים למות והאדם יהיה עיוור בהדרגה. כך שה- BGD נשאר נורמלי, את האיזון בין ייצור הלחות ואת יצוא שלה צריך להיות נצפה.

בדרך כלל, לחץ העין לא יעלה על 16-27 מ"מ RT. אומנות. למרות glaucoma של WGD יכול להיות גם נורמלי (או לא הרבה ללכת מעבר לנורמה) ואת גבוה. אבל אם הלחץ עולה על 35 מ"מ RT. אומנות. ושרידים במשך זמן רב, יש לטפל.

תסמינים

אם לחץ פנימי עולה, אדם חווה מספר תסמינים לא נעימים: הראייה נעשית מטושטשת, התחושה שאתה נראה «דרך הרשת». כאשר מסתכלים על מנורה או כל מקור אור אחר לפני העיניים שלך, מעגלי הקשת שבורים מופיעים. החזרת החזון בדמדומים, יש חוט בעיניים, דמעה, תחושת כוח הכבידה ומתח, כאב סביב העיניים.

זה קורה כי האדם אינו מבחין VGD מוגברת (גלאוקומה עשויה לעבור אסימפטומטית בשלבים הראשונים) ופונה לרופא רק כאשר תחילת שדה הבט צרה לצמצם. האתר שלנו מצייר את תשומת הלב שלך לעובדה כי במקרה זה אתה יכול רק לעצור את אובדן הראייה, אי אפשר להחזיר את שדה נורמלי של תצוגה.

התקפה חדה של גלאוקומה מתפתחת פתאום. יש כאב חזק בעין ואת המחצית המתאימה של הראש, את הכאב בחלק האחורי של הראש, בחילה, הקאות, את החולשה הכוללת. הסימפטומים של ההתקפה דומים מאוד לביטויים של משבר או הרעלה hypertensive - בגלל זה, המטופל אינו מקבל סיוע בזמן והוא יכול לאבד את הראייה.

הנה הסימפטומים שבהם אתה יכול להגדיר את ההתקפה של גלאוקומה: העפעפיים יופיעו, העיניים מסומנות, הקרנית היא Cruck, התלמיד מורחב ויש לו צורה לא סדירה. הראייה מופחתת בחדות. אם אתה נוגע בעיניים שלך עם האצבעות שלך (סגור), זה יהיה מאוד קשה - בשל גדל VGD. כדי לסייע למטופל, אתה צריך מיד לחפור פתרון של 2% של pylocarpine, לקחת 0.25 גרם של Dikar (כלי דיור נדרש להסיר נוזל מן הגוף) להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

אבחון של גלאוקומה

כדי לאבחן של רופא של רופא עיניים, יש צורך לערוך מספר פשוט (עבור המטופל) סקרים: קביעת חדות חזותית (visometry), מדידה של לחץ תוך עיני (Tonometry), בדיקת שדה הבט (perimetry) , קביעת מצב העצב האופטי במהלך בדיקת עיניים (אועתלמוסקופיה). כל ההתקנים הדרושים נמצאים בכל רופא עיניים. רופא מנוסה יכול לאבחן גלאוקומה גם לאחר מישוש של גלגלי עיניים ואופטלמוסקופיה.

גלאוקומה סיווג

כאמור, גלאוקומה יכולה להיות מולדת ונרכשה במהלך החיים.

מולד יכול להתבטא הן בילדות (עד 10 שנים, רוב המקרים) ובגיל מאוחר יותר.

גלאוקומה רכשה, בהתאם לסיבת הפיתוח שלה, מחולקת לראש העיקרי והמשני. הגלאוקומה העיקרית מתפתחת בשל ההפרעה של יצוא לחות המים מן העין, וכתוצאה מכך, הגדלת VGD. גלאוקומאס משני כוללים את כל אלה שהופיעו כסיבוך של מחלות אחרות (סוכרת, קטרקט, פקקת), פציעה ודלקת של העין ואיברים אחרים.

על פי מנגנון של VGD הולך וגדל - גלאוקומה שנרכשה מחולק לתוך דיווריאלי פתוח סגור.

עם גלאוקומה זווית פתוחה, מערכת הניקוז של העין משתנה בהדרגה, אשר זורמים מעת לעת את הלחץ וסובל עצב החזות. עם גלאוקומה סגורה, יצוא של נוזל תוך עיני חופף את שורש האיריס, אשר סוגר את הזווית של החדר הקדמי של העין.

תלוי כמה רע גלאוקומה עצבית אופטית מחולק ל 4 שלבים. בשלב ראשון (ראשוני), שדה הבט עדיין לא צמצם, אבל כאשר ניתן לראות בדיקה בעין של העין. עבור הבמה השנייה (פיתחה גלאוקומה), הצמצום של שדה התצוגה כבר מאופיין, והשינויים ביום העין מבוטא חזק יותר. בשלב השלישי (glaucoma מרחוק), שדה ההצגה הוא צמצם באופן מקושר, ובעל 4 (גלאוקומה מסוף) החולה לחלוטין מאבד את הראייה שלו או רק אספקת האור נשאר.

טיפול בגלאוקומה

בטיפול בגלאוקומה, ישנם שלושה כיוונים עיקריים: טיפולית, לייזר וכירורגי.

בטיפול הטיפולי, החולה נקבע תרופות המורדת לחץ תוך עיני, ובנוסף להם - תרופות שמשפרות את אספקת הדם ומנורמת מטבוליזם ברקמות העין.

תרופות להפחית את IGDs צריך להיות קבוע להפחית את הלחץ, אבל זה קורה כי החולה יש עמיד בפעולה של טיפות - ואז אתה צריך לבחור תרופה אחרת. בשבועות הראשונים של מינוי של טיפות נגד הלהבות, המטופל חייב לבקר באופן קבוע את העין כדי לשמור על שליטה על מצב של לחץ תוך עיני. אם טיפות יש השפעה חיובית, המטופל יצטרך לבקר את הרופא רק פעם אחת כל 2-3 חודשים. במקרים מסוימים, טיפות כל כך מוצלח כי עם העזרה שלהם ניתן לשלוט WGD במשך כמה שנים - אתה רק צריך לשנות את התרופה רק פעם בשנה, כך שאין התמכרות.

כדי להוריד את לחץ העין, להשתמש בשני סוגים של טיפות: טיפות כי לשפר את יצוא של נוזל תוך עיני (pylocarpine, iSocarpine, וכו '.) ו טיפות כי להפחית את הייצור של נוזל תוך עיני (קלונידין, בטא, חול). האתר שלנו ממליץ מאוד: לעולם לא לערבב טיפות. זה פראי «קוקטייל» מתרופות שונות לא יביאו שום תועלת של העיניים, להיפך, טיפות תאבד את תכונות הריפוי שלהם.

אם טיפות לא נותנים לתוקף, אתה צריך לעשות פעולה. לרוב, הראשון לבצע פעולת לייזר. היעילים ביותר הם iridotomy לייזר (Iroidectomy) ו trabewallasty לייזר.

המהות של Iroidectomy לייזר היא כי הרופא באמצעות קרן לייזר עושה חור קטן באיריס. דרך חור זה, הנוזל הקניון מתחיל להשאיר את העין ללא מכשולים, VGD מנורמל. הפעלת פעולה זו לטיפול בגלאוקומה סגורה מעוקלת.

הלייזר טראבאלסטי מתבצעת עם גלאוקומה זווית פתוחה. זה גם תורם לנורמליזציה של WGD, אבל העיקרון שלה הוא קצת שונה: קרן לייזר גורם כמה כוויות קטנות מיקרוסקופיות על איריס, אשר מגדילה את חדירות של נוזל איריס.

היתרונות של פעולות לייזר:

• יצוא של נוזל תוך עיני מתרחשת בדרכים טבעיות;
• עבור המבצע, זה מספיק כדי לטפטף הרדמה לעין;
• המבצע יכול להתבצע בסיס אשפוז;
• תקופת השיקום היא מינימלית.

חסרונות של פעולות לייזר:

• חלוקת השפעת הפעולה (1-2 שנים);
• במהלך המבצע, נזק לאפיתל של הקרנית, כמוסות קריסטל וכלי איריס אפשריים;
• התגובה לפעולת לייזר ניתן להגדיל בשעות הראשונות לאחר הניתוח;
• לאחר הניתוח, בדים יכולים ליצור במקומות של חשיפה לייזר.

ההחלטה על הצורך בפעולה כירורגית נעשית בכל מקרה בודד על בסיס סוג של גלאוקומה, עדותו של לחץ תוך עיני ורמת זרימת נוזלים מן העין, שדה תצוגה, כמו גם בריאות כללי בריאות הערכה. הסוגים הנפוצים ביותר של ניתוח כירורגי במהלך glaucoma הם trabcularctomy ו shlerctomy עמוק אימפרומלי (NGSE).

ב trabeculectomy, דרכים חדשות של יצוא של נוזל intraocular נוצרים. במהלך המבצע, הרופא מסיר את אתר הבד ויוצר מסר ישיר בין לשכת העין הקדמית לבין שטח תת-קרקעי. פעולה זו היא מטבעו קל יחסית, ומביא תוצאות טובות למדי. אבל לא נדיר את התוצאות של trabeculectomy לא רק לא נשמר במשך זמן רב, אלא להיפך, מספר השלכות שליליות מופיעות. באתר ההתערבות התפעולית יש צלקות, לא.-. חוסם מחדש את זרימת הנוזל. ומה מאפיין, המבצע מחדש לא יהיה עוד השפעה נכונה. במקרים מסוימים, להיפך, יצוא של נוזל תוך עיני מתחיל ללכת הרבה יותר מהר ממה שהוא משחזר - זה יהיה גם שלילי להשפיע על העין.

המהות של NGSE היא דילול כירורגי של חלקים היקפיים של הקרנית. דרך אלה מקומות לחות דליל, מסתובב בחופשיות בקלות משאיר את העין. לאחר NGSE, החולה יכול לחזור לאורח החיים הרגיל לאחר 2-3 ימים. אבל הלחץ העין נשאר יציב, תקופתיים (2 פעמים בשנה) תמיכה בטיפול תמיכה נדרשים: תרופות המשפרות את אספקת הדם של גלגל העין ואת העצב האופטי (Cavinton, Picikalon, Mildronat), Physiotocreders.

כפי שאתה יכול לראות, גלאוקומה היא מחלה קשה למדי. לכן, אם אתה מרגיש כי החזון הוא מעונן או אפילו רק כאב בהיר בעיניים, לא להיות עצלן ללכת לרופא. כמניעה, אחרי 40 שנה, רצוי לבקר מעת לעת את האוקוליסט וללא גלוי. ההפרות האלה מתקרבות עם פיתוח של גלאוקומה כבר לא משוחזרים - אתה חייב לזכור ולטפל במצב העיניים שלך.