אז מה זה תרופה זו - Warfarin?
Warfarin מתייחס לקבוצה של נוגדי קרישה - צמצום תרופות (קרישה) של דם.
קרישת דם - תהליך רב תכליתי מורכב, מכוון בדרך כלל לעצור את אובדן הדם במהלך הפציעה על ידי חסימת כלי דם פגומים - Thrombus. עם זאת, במצבים ומחלות מסוימות, סגירת הדם נוצרים ללא נזק טראומטי ולגרום להפרעה במחזור הדם (או זרימת דם תקרה מלאה, אם כלי גדול, תא המטען) באיבר או בחלק ממנו. אם מצב כזה מתרחש בכלי המוח - אז זה שבץ, בלב - אוטם. לעתים קרובות, thrombids לא נוצרו בעורקים במהירות גבוהה של זרימת הדם, אבל בוורידים (למשל, מתי מחלה דליות, Thrombophlebitis), שבו מהירות הדם הוא פחות, אז «לִפְתוֹחַ» והועבר לעיל, באיברים חיוניים. במקרה זה, רופאים מדברים על thromboembolism.
כפי שאתה יודע, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה. Warfarin הוא prescribed רק למניעת פקקת מסוכנת ו thromboembolism: התקפי לב, -, עורק ריאתי thromboembolism (טל) ו t.Ns.
מחלות שבהן אתה צריך לקחת warfarin
- ניקוי הפרעות קצב (MA). במקביל, קצב הלב לקוי (כלומר אטריה השמאלית) מופחת לא כל כך ביעילות, כמו קצב רגיל, סינוס, ובחלק מהאתרים שלה, לרוב מה שנקרא אוזן אטריום שמאל, הוא נוצר, ולאחר מכן סגירת דם. המשקיפה, המשמר האלה נופלים עם זרם הדם ישר במוח. משיכות מתרחשות ב -20% (וזה כל חמישית!) חולים עם תואר שני שלא קיבלו נוגדי קרישה.
- לאחר השתלת שסתומים מלאכותיים בלב. למרות החומר של שסתומים מלאכותיים נבחר את הנייטרלי ביותר, אחרי הכל, זה אובייקט זר לגוף, ו clomes יכול להיווצר על זה. להרים, הם גם להיכנס למוח.
- לאחר התקנת סטנט בעורקים הכליליים על מחלת לב איסכמית.
- תסמונת אנטיפוספוליפיד. עם מחלה אוטואימונית זו בגוף, נוגדנים מיוחדים נוצרים, להקל בין שאר הדברים, פקקת מוגברת ורידים, פחות סביר, עורקים.
- מחלת דליות איברים תחתונים עם thrombophlebitis, במיוחד ורידים עמוקים.
במצב זה, warfarin מונה באופן זמני, בזמן החמרה. טרומס מן הוורידים של הגפיים התחתונות ליפול לתוך העורק הריאתי - טל מתפתח. אם הקריש גדול, זה כפיף עורק גדול, זה מוביל כיבוי של חלק משמעותי של הריאה והלם.
מנגנון הפעולה של warfarin
הקבלה warfarina מונע היווצרות של קרישי דם אצל אנשים עם סיכון גבוה.
עבור היווצרות של קריש דם, חלבונים מיוחדים נדרשים - גורמים קרישה. חלק של חלבונים אלה נוצר בכבד באמצעות ויטמין K. Warfarin חוסם את ההשפעה של ויטמין K ובכך מאט את תהליך הקרישה ומונע היווצרות של קרישי דם.
איך לקחת warfarin?
בלוח אחד warfarin - 2.5 מ"ג. יש רק רגע קשה של מנה הקלטה. זה בהחלט אדם עבור כל אדם. אין שני אנשים זהים ולא «אֶמצַע» מנות של warfarina. הבחירה יכולה להתבצע על ידי רופא הן בבית החולים והן באשפוז, ותהליך זה דורש הבנה פעילה של מטרת הטיפול והשתתפות מהחולה.
ואת מטרת קבלת warfarin היא להגדיל את משך החיים שלך באיכות טובה.
בדרך כלל להתחיל עם 2 טבליות (5 מ"ג). תרופה זו צריכה להילקח באותו זמן של היום (טוב יותר מאשר הערב) ולא לפספס את הקבלה.
כיצד לשלוט על האפקטיביות של הטיפול?
למרבה הצער, זה בלתי אפשרי להסתמך על התחושות שלך, בקרת המעבדה יש צורך. זה אומר שאתה צריך לקחת בדיקת דם לקריש. הרופאים משתמשים כעת אינדיקטור כזה MNO (גישה מנורמל בינלאומי). למרות השם, שום דבר «מַפְחִיד» לא - זהו הזמן של קרישת הדם, עם תיקון על הרגישות של מגיב.
כאשר קבלת warfarin יש מה שנקרא «מסדרון טיפולי» - מ 2 עד 3 או 3.5. במקרים מסוימים. פרוזדור זה חייב להיות דבק: ובכך מבטיח את היעילות המקסימלית של התרופה ואת הסיכון המינימלי של תופעות לוואי. מה בדיוק צריך להישאר לך - הרופא יפתור.
עם ירידה ב- MNO מתחת 2 - ללא סיבוכים, אבל אין שימוש, Thrombus יוקם, לא.-. הקבלה של Warfarin היא שטויות. אם לא יהיה גבוה מ 3.5-Thrombov, אבל הקרישה היא מדוכאת יותר מדי ואת הסכנה של סיבוכים מתעוררת.
אילו סיבוכים יכולים להיות?
קודם כל, זו הסכנה של דימום. דימום חזק ומסוכן מתפתח לעתים נדירות, בדרך כלל כאשר המטופל אינו שולט באופן קבוע או בטעות לוקח את סכום התרופה, או שיש לו שינויים אנזים תורשתי (חולשתם), להרוס warfarin.
יש צורך להיות קשוב לעצמך וזה שווה ייעוץ עם הרופא אם אתה מרגיש שינויים משמעותיים רווחה.
מה צריך להתריע?
- הדימום של החניכיים בעת ניקוי השיניים;
- היווצרות חבורות משמעותיות עם השפעה מינימלית או ללא סיבה;
- עלייה במשך ובעוצמת הווסת;
- כאב בטן;
- צבע שתן ורוד;
- הקאות, בדומה לקפה עבה;
- צבעי תא שחורים;
- דימום מהאף;
- סחרחורת, הפרת חזון, חולשה באיבר, פעימות לב חמורה.
כאשר תסמינים אלה מופיעים, התייעץ עם רופא! זכור: אתה צריך להחזיק רבים «פְּרוֹזדוֹר», חריגות לכך ובצד השני יכול להיות מסוכן!
קטגוריות של חולים שיש להם סיכון לדימום
- גיל מעל גיל 65;
- שיש בעבר דימום;
- עובר שבץ;
- Hepertensive;
- עם כבד כרוני ומחלת כליות.
כמה פעמים יש לשלוט על ידי רבים?
בהתחלה, בעת בחירת מינון, יהיה עליך לתרום לעתים קרובות דם: כל 2-3 ימים, שכן ההשפעה של warfarin מתפתח תוך יומיים-שלושה, להגיע למקסימום במשך 5 ימים. אם בתוך 2-3 מדידות, רבים נשאר בתוך ערך היעד שלך, אז המינון יכול להיחשב נבחר. בעתיד, תוכל לתרום דם כל שבועיים, אז פעם בחודש. למרבה הצער, ביקורים תכופים כגון הקליניקה - הצורך הדחוף.
ישנם מכשירים ניידים להגדרה עצמית של רבים בבית, בדומה glucometters, - «Coagule». כמובן, זה הרבה יותר נוח, אבל מכשירים אלה הם די יקר, בתוך 10-15,000 רובל. הדיוק של המדידה הוא גבוה.
מה עוד יש לזכור?
MH - אינדיקטור נוטה תנודות, גם אם אתה לוקח מספר ייעודי של טבליות באופן קבוע ובזמן. גורמים רבים משפיעים על רמתו: דיאטה, אלכוהול, כבד ותפקוד כליות, קבלת פנים של תרופות אחרות.
- דִיאֵטָה. הנה החשיבות העיקרית של ויטמין K עם מזון. ויטמין K בכמויות גדולות הוא הכלול במוצרים של מוצא הצמח: כל מיני כרוב, תה ירוק, תרד, שמנים, שמנים צמחיים, קטניות, וכו '. הגדלת חלקם של מוצרים אלה בתזונה יכול להחליש את הפעולה של warfarin ודורשים תיקון מינון.
- כּוֹהֶל. זרימת אלכוהול משמעותית משמעותית משפרת את הפעולה של warfarin.
- מחלת כבד וכליות. מחלות כרוניות עם כבד פגום, תפקוד כליות, עם מחסור באיברים אלה (עלייה בטרנסמינאז 3 או יותר פעמים, קריאטינין מעל 200 μmol / L) להשפיע על חורבן וחפירה של warfarin. זה יכול להשתהות בגוף ארוך מהרגיל, כך ייתכן שיהיה צורך להפחית את המינון.
- אינטראקציה עם תרופות אחרות. ישנן סמים רבים למדי המשפיעים על פרמקוקינטיקה של warfarin.
לשפר את הפעולה של warfarin:
- סוכני אנטי מילוי לא סטרואידים (DICLOFENAC, איבופרופן, אַספִּירִין);
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (Tetracycline, metronidazole, cephalosporins, erythromycin, וכו '.);
- Antiarrhythmics: מחוז, Amiodaron;
- חוסמי פרוטון משאבות (omeprazole, pantoprazole, וכו '.).
להפחית את ההשפעה של warfarin:
- נוגדי ניגוד (אלמגל, סוקראלפאט ולא.Ns.);
- תרופות הרגעה;
- ציטוסטטיקה.
הכנות באדה וירקות משפיעות גם על פעולתו של וורפרין בכיוון זה או אחר.
הקפד להתייעץ עם הרופא שלך אם יש צורך לקבל את הסמים הנ"ל או אחרים!
התוויות נגד לקדמה
- שבץ hemorrhagic;
- אלרגיה לתרופה;
- דימום פעיל;
- ירידה משמעותית בטסיות דם ותאים אחרים;
- החמרה של מחלות כיבית, יתר לחץ דם, כישלון כבד וכלי כליה, דמנציה, נזק חמור למערכת העצבים המרכזית, קבלת פנים מתמדת של NSAIDs, מפרצת כלי דם הם התוויות נגד יחסית למינויו של Warfarin, T. -. שאלת מינויה נקבעת על ידי הצורך החיוני.
לסיכום, אנו יכולים לומר כי warfarin הוא תרופה הדורשת קשרים קשובים ואחראים, וזה עשוי להיות קצת מטריד. אבל קוארטין היא תקן זהב (וכלכלה סבירה!) טיפול במחלות thromboembolic ואיתנו, ובחו"ל, הוא הציל הרבה חיים. כאשר מינוי warfarin, מספר התקפי לב, שבץ, מתל פוחת על ידי 63-75%. ולמען זה קצת «לציית» איתו.
להיות בריא!
