פיתוח תרופות נגד סוכרת לא עומד עדיין. מה חדש ביסודו מציע את המדע של היום? זה אומר לראש המחלקה של אנדוקרינולוגיה ואת דיאבטולוגיה של האקדמיה הרפואית הרוסית לתואר ראשון של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית,.M.N., פרופסור אלכסנדר אמטוב.
תוֹכֶן
- מה שמחכה לנו בעתיד הקרוב?
- המעניין ביותר, לדעתי, הוא הופעתו של תרופה חדשה ביסודה לשלוט גלוקוז - Exonatida. הוא נוצר באמצעות הנדסה גנטית והוא מיועד לאלה שחולים סוכרת חולים. מחקר מוליך מוחזק עכשיו - התוצאות הן די טוב. ובשנה הקרובה או שני התרופה הזאת כבר בשימוש פעיל.
- מה זה שונה מן האינסולין הרגיל?
- לא משנה כמה זה נשמע, אבל Exonatid היא מילה חדשה בטיפול בסוכרת. זה מאפשר לא רק כדי לשמור על רמה נורמלית של גלוקוז, אלא גם כדי לשפר את הפונקציות של תאי בטא. אלה הכי אחראים לייצור אינסולין. שלא כמו תרופות קודמות, מעשים exonatid במהלך היום. אז זה יכול להיות גישה רק פעם ביום. זה יהיה מאוד להקל על החיים של חולי סוכרת, אשר, ככלל, לחיות מן הזריקה לזריקה.
וחוץ מזה, לרפואה חדשה יש יכולת ייחודית לשרוף שומן. זה חשוב, מאז עודף משקל השמנת יתר נמצאים 85-90% של אנשים עם סוכרת מסוג II. וכדי להתמודד עם בעיה זו קשה מאוד.
- ומה אתה יכול בבקשה אלה הסובלים סוג אני סוכרת?
- בכיוון זה, מוצרים חדשים עוד יותר. אלה הם תרופות משופרות, צורות אינסולין יוצאת דופן, כגון אינסולין בטאבלטים ואינסולין עבור שאיפות, מערכות בקרת גלוקוז ייחודיים ואפילו תאי בטא והשתלה בלבלב.
- בואו בסדר. מה זה תרופות מודרניות וזה ייחודם?
- עכשיו חדש מהירות גבוהה אינסולין ההכנות כבר הופיעו - לייזפרו aspart. הם יוצאים דופן בכך שהם מאפשרים לנו להתקרב לתהליכים פיזיולוגיים רגילים. בדרך כלל, אדם בריא, אינסולין מתחיל להיות מיוצר ב 2-3 שניות לאחר הארוחות. סוכרת יש בעיות עם זה, אז הוא צריך להיכנס לאינסולין. בעבר, היה צורך לעשות 20-40 דקות לפני הארוחות. עם הופעתם של תרופות במהירות גבוהה, הצורך קבלה מתקדמת נעלם. הם מתחילים להפעיל לאחר 10 שניות. לכן, הם צריכים להזין אותם ישירות במהלך האוכל.
אגב, הופיעו צורות חדשות של אינסולין, כגון לפני וחולם לא היה צריך. ועכשיו הם כבר קיימים. לדוגמה, אינסולין עבור צריכת וניהול דרך האף, אינסולין לשאיפה ואינסולין בצורה של ריסוס.
- מה שהם ייחודיים?
- הכי מבטיח כיום הוא אינסולין עבור שאיפות. הוא הציג דרך הריאות עם משאפים מיוחדים. היתרונות שלו הם אפקט מהיר וחוסר השפעה שלילית על הכבד. זה די אוניברסלי והוא יכול לשמש סוכרת כמו סוגי I ו- II. במקרה הראשון - בתור תרופה עצמאית, או בו זמנית עם זריקות. בשילוב השני - בשילוב עם סמים. אינסולין שאיפה הוא לעתים קרובות אבקה, ארוז בשקיות, אשר ניתן לאחסן בטמפרטורת החדר. וזה בהחלט נוח מאוד.
לא פחות נוח לשימוש ואף האינסולין - טיפות, מוזרק לתוך האף. על יצירת צורה כזו, מומחים עובדים קשה מספיק. אבל בשנים האחרונות הופיעו הישגים. עובדה מעניינת - שיעור הפעולה של אינסולין כאשר מנוהל דרך האף מתברר להיות גבוה יותר מאשר בהזרקה תת עורית. אבל באותו זמן, הוא מסיר הרבה יותר מהר. עדיין לא ברור איך להאריך את פעולתו. והיא אפשרית ליישם את זה אם יש תנאים שליליים נוספים. לדוגמה, מחלות nasopharynx, לחות אוויר נמוכה וגבוהה, מזג אוויר חם וקור.
עם זאת, בעתיד, אינסולין האף יכול לשמש לתת למטופל להירגע זמנית מן הזרקות. במובנים רבים, החוקרים מחושבים על יצירתו של אוראלי, לא.-. גישה דרך הפה, טפסים לאינסולין. אלה הם טבליות, סירופים, ג'לי. ניסיונות כאלה היו בעבר, אבל עד שהם הוכתרו בהצלחה. העובדה היא כי הסביבה המעי היא להרוס את ההשפעה על אינסולין. ואת הקבלה של טבליות כאלה וסירופים הוא חסר משמעות.
אבל כרגע יש נתונים חדשים. מחקרים שנעשו לאחרונה על ידי מדענים רוסיים מפורסמים.אבל. צלחת, הראה: תכשירים אינסולין מטופלים עם הידרוג מיוחד, להפחית את רמות גלוקוז בדם. גילוי זה מאפשר לך לקוות כי בקרוב Tablet יופיע מסוכרת.
- ואיזה מין מערכות בקרת גלוקוז ייחודיות?
- עכשיו כבר התחלנו להשתמש במכשירי CGMS חדשים המאפשרים לך לעקוב במדויק את השינוי ברמת הגלוקוז בדם. הם נותנים עדות 288 פעמים ביום. לכן, הרופאים יש הזדמנות אמיתית כדי להרים במהירות את הטיפול בטיפול שכל אדם מסוים צריך.
אחד המוצרים החדשים הוא מערכת משוב. כזה נס של טכנולוגיה בשלבים מסוימים עשוי להחליף את הרופא. היא עצמה מסירה לקריאה, מציגה אותם לפקח על המחשב ואפילו מרשימה מינון לאינסולין וזמן הקבלה שלה.
- אתה מדבר על דברים מעניינים וכדורים. אבל באמת לרוסים להשתמש בהם?
- בטוח. כל ההתפתחויות הללו מוחזקות לא רק בחו"ל, אלא גם ברוסיה. משהו כבר - סמים במהירות גבוהה ומערכות CGMS. משהו יהיה בקרוב מאוד, למשל, מערכת משוב צפויה 1-2 שנים. מחקרי הבקרה האחרונים הושלמו כעת. וכמה פריטים חדשים, בפרט, לאינסולין Tableted - מאוחר יותר. אבל בכל מקרה, כל זה, כמו שאומרים, «על הגישה». ובעשר השנים הבאות אני בהחלט.
- ואם אנחנו מדברים על מונחים רחוקים יותר, וזה מבטיח ביותר מגיע תשומת לב?
- קודם כל, transplantology. תקוות גבוהות קשורות לתאי בטא עכשיו. זה בעיקר נוגע לאנשים עם סוג אני סוכרת. כבר יש תצפיות של מדענים אמריקאים. זה משמעותי כי 84% של חולי סוכרת, אשר היו מושתלים על ידי תאי בטא התורם, לא צריך הכנות אינסולין לאחר מכן. אלה הן תוצאות טובות, במיוחד עבור transplantology.
בתחום זה של הרפואה, הבעיה העיקרית היא להשיג מובטלים על ידי הגוף של אלמנטים זרים. זה לא קל לעשות, כפי שהוא הכרחי לטיפול מתמיד עם תרופות דיכאון חסינות. אחרת זר «סוֹכֵן» פשוט לא לשרוד את שלו «לדלג» חסינות. לכן, כמו גם בשל עלות גבוהה, כמה השתלות הלבלב נעשים. במהלך 15 השנים האחרונות, כ -300 פעולות כאלה התקיימו בעולם. בעיקר מומחים בארה"ב וקנדה.
הלבלב השתלה יש יתרונות רבים רבים מינוסים. וזה לא תרופת פלא מסוכרת, אבל רק אחת הדרכים להילחם בו. ואני חייב לומר, מסובך למדי ולעתים רחוקות נמצא. זה תכשיטים, «סחורות». על איזה יישום בקנה מידה גדול של השיטה עד כה. ובכלל, כל טיפול הוא רק 10, טוב, אולי 20% מהמאבק נגד סוכרת.
- אֵיך? ואז אז הראשי?
- העיקר הוא כוח ופעילות גופנית. ותרופות הן רק תמיכה. תן את הצורך, אבל רחוק מן היחיד. ולמרבה הצער, תרופות אינן יכוליות. לא «קֶסֶם» אינסולין, אשר מיד לפתור את כל הבעיות. סוכרת סוכר היא אורח חיים. ואתה צריך להיות מסוגל להתקיים איתו, לנהל את זה. צריך ידע ראשוני לא להיות מבולבל בכל מצב. אחרי הכל, הכל משתנה בחיים. היום זה עשוי להיות בשלווה ומוכרת, ומחר הוא עבודה חדשה, קצב אחר, עומסים אחרים. אנחנו חייבים לדעת איך להתנהג בכל מצב: איך לאכול, איזה סוג של ספורט הוא לעשות איך לטפל. רק במקרה זה יכול לחיות חיים מלאים, במשך שנים רבות, תוך שמירה על מוגבלות ורווחה.
- האם ניתן להגן על עצמך מפני סוכרת? מה שנלקח על מניעה?
- הוכח כי פיתוח סוכרת קדם תהליכים מסוימים בגוף. ישנם ארבעה שלבים של PrediBet, שכל אחד מהם אחראי על תהליךו. המשימה העיקרית של מניעה היא לזהות את השלבים האלה ולהיות מסוגלים להשפיע עליהם. תוכניות מיוחדות מפותחות ו הושקו. עכשיו כבר הגענו למספר תוצאות, אבל כרגע יש מסקנות ולתת המלצות ספציפיות למניעת סוכרת אפילו מוקדם.
על ידי ו גדול, שליטה גלוקוז היא מניעה. אבל מניעה אינה מחלה ככזה, אבל סיבוכותיה. זה ידוע כי סוכרת מובילה כלי הדם, נוירולוגיות רבות אחרות. שליטה מוסמכת על רמת הגלוקוז מסייעת באופן משמעותי להפחית את הסיכון של המראה שלהם. התוצאות שהתקבלו במסגרת המחקר «שליטה על סוכרת וסיבוכותיה», הם הוכיחו זאת. עם טיפול נאות, מצבי חשמל נבחרים ופעילות גופנית ניתן להפחית את הסיכון של נזק לעין, כליות ומערכת העצבים על ידי ממוצע של 50%.
- זה ידוע כי הרפואה מתפתחת די לאט. למה פתאום פריצת דרך בדיאבטולוגיה?
- זה לא קרה פתאום ולא עכשיו. מבחינה היסטורית, סוכרת זיהתה את המגיפה הראשונה שאינן זיהומיות. וכל הכוחות הושלכו להילחם בו. תשומת הלב של הקהילה העולמית נמשכה, הוקצו קרנות מוצקות למימון תוכניות והתפתחויות.
ועכשיו הגיע הזמן כאשר התוצאות של עבודה גלובלית זו החלו להשפיע. למעשה, מה שקורה היום בדיאטלולוגיה היא דוגמה מצוינת כיצד להתמודד עם מחלות כרוניות. ואם כל אחד מהם נפתור את אותו פשוט ופרודוקטיבי, איכות החיים של אלה שיש להם בעיות בריאותיות כאלה יהיה הרבה יותר גבוה. אז אנשים יהפכו להיות מאושרים יותר.
