מה הם הגורמים של hyperprolactiakiyia? כיצד לאבחן היפרפרולקטינמיה? כיצד לטפל היפרפרולקטינמיה? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
Prolactin בדם. בדרך כלל, רמת prolactin בדם עולה
הריון זמן הנקה, אשר מוביל לאימון
חלב. ברגע שהאשה מפסיקה להאכיל את הילד, את הרמה
פרולקטין ירידה לנורמה. אם רמת prolactin מגדילה לא
במהלך ההריון או לא ירד לנורמה לאחר סיום
הנקה, אז מצב כזה נקרא hyperprolactinamia.
אחד הסימפטום של hyperprolactinamia הוא
ירידת ערך מחזור הווסת (הווסת נדירה או מלאה בהם
לא), מאז הרמה הגבוהה של prolactin מפר סינתזה
Follicularity Muling הורמון (FSH) ו LUTINIZING הורמון (LH),
ויסות מחזור הווסת. זה בעיקר הסיבה
פוריות אצל נשים עם hyperprolactineia. המטופל ס '
hyperprolactineia יכול גם לסבול מכאבי ראש, הם יכולים
יש ירידה בכניסה המינית.
ב 30% מהנשים עם תוכן פרולקטין מוגבה
Galactere נמצא (בידוד חלב מתוך בלוטות החלב).
התרחשות הגלקקטוריה תלויה ברמת תוכן ההורמונים. היא ne
היא ביטוי של כל מחלה של בלוטות החלב, למשל,
סרטן, ומעורר בשל השפעה פיזיולוגית פרולקטין.
(העלאת רמת ההורמונים של הגברי המין) ואקנה נמצאות 20-25%
חולים עם היפרפרולקטמיה.
ישנן סיבות רבות לפתולוגיה
העלאת רמות פרולקטין בדם. אפילו כזה מתח מינימלי
לפני נטילת דם למחקר, כמו בדיקה גינקולוגית או
המחקר של בלוטות החלב יכול להוביל לטווח קצר
לשפר את התוכן של prolactin.
רמת ההורמונים עשויה לגדול בשל הודאה
תרופות מסוימות, כגון אנטי,
Neuroleptics, אסטרוגן, opiates, טבליות למניעת הריון. אם
במהלך המחקר בדם התגלה הרמה העלולה של פרולקטין,
הקפד להודיע לרופא על הקבלה של תרופות אלה.
הסיבה של hyperprolactinamia ניתן להעביר
קרינה רדיואקטיבית, פעולות מועברות על בלוטות לקטית
חזה איברים, תסמונת «ריק» אוכף טורקי (טורקית
אוכף הוא חינוך עצם על בסיס של גולגולת שבה
ממוקם יותרת המוח.
הסיבה לרמה הגבוהה של prolactin עשוי להיות
גם כבד כרוני ואי ספיקת כליות, אי ספיקה
פונקציות של בלוטת התריס (hypoteriosis) ומספר אנדוקרינית אחרת
מחלות (Incenko-cushing's מחלה, תסמונת השחלות polycystic).
בנוסף למגוון של אנדוקרינית ולא איקוני
מחלות, hyperprolactinemium יכול להיגרם על ידי שפיר
אזור היפותלמיה-רגליים - אדנית יותרת המוח,
הפקת פרולקטין (פרולקטיקה). אדנומה גדלה לאט מאוד
או לא לגדול בכלל. מה בדיוק גורם לחינוך שלהם, בעוד לפני
סוף לא ברור.
Microplactine (עד 10 מ"מ קוטר) ו
Macroprolactinoma (יותר מ 10 מ"מ בקוטר) הם גורמים תכופים
היפרפרולקטמיה. הגדלת רמות פרולקטין לזהות 20-25%
חולים עם פוריות ומחזורים שונים של הווסת,
יתר על כן, 40-45% hyperprolactinamia נובע נוכחות של גידול
א pitנִיטָנִי.
יש לציין כי לעתים קרובות מוגברת
רמת פרולקטין מתרחשת בהיעדר האמור לעיל
פתולוגיות. זה מה שנקרא «אידיופתים», אוֹ «פוּנקצִיוֹנָלִי»
צורת היפרפרולקטמיה. הסיבה שלה טמונה בתפקוד מוגבר
תאים מופרדים prolactin.
כיצד לאבחן היפרפרולקטינמיה
אבחון היפרפרולקטינמיה כולל:
-
קביעת רמת הפרולקטין והורמונים האחרים בפלסמה הדם;
-
Craniogram (ראש רנטגן);
-
רנטגן טומוגרפיה מחושבת או תהודה מגנטית גרעינית (תמ"ג) של הראש;
-
מחקר של העין והשדות.
אם, על פי התוצאות של בדיקת הדם, מתברר כי
רמת הפרולקטין גדלה, ואין ביטויים אחרים של היפרפרולקטינמיה,
אז יש צורך לחזור על הניתוח כדי לחסל את השגיאה. גדר דם
ניתוח תוכן פרולקטין צריך להיעשות מ 9 עד 12 בבוקר
על חנות ריקה. אישה צריכה להירגע היטב, בערב מופשט
יַחֲסֵי מִין.
האבחנה של hyperprolactinamia ניתן להעביר ב
שתי גילוי של פרולקטין מוגבה. לרוב
מעבדות הגבול העליון של שיעור ההורמון - 500 מ"מ / l או 25 ng / ml.
רמת הפרולקטין במידה מסוימת עשויה להצביע על הסיבה
היפרפרולקטינמיה: ברמה של prolactin, העולה על 200 ng / ml (4000
מותק / L), בדרך כלל יש מקרוואנומה יותרת המוח; ברמה של פרולקטין
פחות מ 200 ng / ml (4000 דבש / L) אבחנה ככל הנראה - microeenoma
יותרת המוח או היפרפרולקטינמיה.
בנוסף לקביעת רמת הפרולקטין, יש צורך
הקפד לבדוק את הפונקציה של בלוטת התריס, כמו גם לקבוע
רמת הורמונים אחרים.
אתה צריך גם לעשות craniogram להדמיה
אוכף טורקי. ב -20% מהחולים על Craniogram, נקבע מוגדל
אוּכָּף, «לְהַכפִּיל» תחתית, הרחבת הכניסה לאוכף הטורקי, שהיא
סימני נוכחות של פרולקטינומה (מקרוואנוומים) יותרת המוח. במקרים אלה,
כאשר אין שינויים על craniogram, מומלץ לנהל
רנטגן טומוגרפיה מחושבת או טומוגרפיה תמ"ג לזהות
Microplactin של גודל יותרת המוח הוא פחות מ 10 מ"מ.
אם נוכחות של Macroeenomes הוא אישר,
בדיקה של העין ושדות תצוגה כדי לזהות הפצה
גידולים מעבר לאוכף הטורקי - על פרשת דרכים של עצבים אופטיים.
כיצד לטפל היפרפרולקטינמיה
שיטות הטיפול של hyperprolactinamia כוללות טיפול תרופתי, טיפול קרינה התערבות כירורגית.
עם hyperprolactinamia נגרמת על ידי microen
יותרת המוח או עלייה פונקציונלית ברמה של prolactin, הראשי
הוא השימוש של אגוניסטים דופאמינים התורמים לירידה
ProLactin הייצור, את רמת אשר בדם הוא מופחת לעתים קרובות לנורמה
כמה שבועות לאחר תחילת הטיפול.
תרופות אלה נקשרו על ידי מחזורים עבור 6-24 חודשים. במהלך הקבלה שלהם, רמת הפרולקטין נשלטת וטמפרטורת הבסיס הנמדדת.
כפי prolactin הוא מנורמל, מחזור הווסת משוחזר ו
ביוץ (ב 80% מהמקרים), ב 70% מהמקרים הריון מתרחשת.
על רקע צריכת הסמים, כמעט כל הפרורקטיות
ירידה בגודל. כאשר מקרווטומיות יותרת המוח, שאלת השיטה
הטיפול נפתר במשותף עם גינקולוג ונוירוכירורג. בקשר עם
האפקטיביות של טיפול בסמים במהלך prolactinities היא נדירה
נופש לפעולות והקרנות. רק חלק קטן של חולים עם
macroprolactinomes כי יש גודל הגידול לא ירד על הרקע
טיפול תרופתי עשוי להזדקק לפעולה. פעולה זו ב '
כיום מתבצעת דרך חתך קטן ליד sinuses האף.
לפעמים מומחים מומלצים לבצע קרינה, אשר מאפשרת
להפסיק לקבל תרופות. עם זאת, ניתן לפתח
חוסר בלוטת יותרת המוח.
כמו טיפול יכול גם להיות מונה
כמה תכשירים הורמונליים: גלוקוקורטיקואידים בנוכחות
אי ספיקת יותרת הכליה, L-Thyroxin בנוכחות אי ספיקה
בלוטת התריס (hypothyroidism) והורמונים מין (אסטרוגנים) ב
כמו טיפול חלופי.
חולים עם hyperprolactinamia צריך להיות נצפים כל הזמן עם מומחים.
