אז, יש לך קולון פוליפ, ורופאים מתעקשים להסיר אותו. מה לבחור - פעולה או פוליפטומיה אנדוסקופית? תקבל תשובה לשאלה זו על ידי קריאת מאמר זה.
תוֹכֶן
גידולי המעי הגס ביותר לא לדאוג שלהם «בעלי הבעלים», למעשה לא לעשות נזק ישיר לבריאות שלהם וכמעט אף פעם לא מהווים איום על החיים. מדי פעם הם מעוררים דימום וחסימת מעיים. זה נראה כל כך מזיק… אבל אפילו neoplasms שפיר יש למחוק, כי זה בלתי אפשרי לחזות, מקור ממאירות הוא אורב בתוכם או לא. סכנה גדולה במיוחד בגידולים שפירים של מוצא אפיתל - קולון פוליפס. לפני עשרים שנה, החולה עם אבחנה כזו נשלח אל השולחן למנתח, עכשיו במקום מבצע נרחב, יכול להתקיים פוליפטומיה אנדוסקופית. ראש ראש המחלקה אנדוסקופית של SSC Coloproktology MZ של הפדרציה הרוסית דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור ויקטור Vladimirovich Vesselov.
פעולה פוליפקטומיה אנדוסקופית: איך זה קורה
מבצע: מנתחים באמצעות חתך בחומת הבטן תחת הרדמה, אתה מסיר את החלק של המעיים שבו היו פוליפים זוהו. כמה פעולות כירורגיות נעשות על ידי ציוד לפרוסקופי. זה נמנע חתך גדול על הבטן, הכל מגיע עד 3 - 4 חורים קטנים שדרכו הוכנספרוסקופ מוכנס. שמירה על כל היתרונות של התערבות כירורגית רגילה, לפרוסקופיה מוסיף עוד אחד: המטופל עומד על רגליו פשוטו כמשמעו למחרת. אבל כל הצדדים השליליים של המבצע נשמרו.
פוליפקטומיה אנדוסקופית: באמצעות קולונוסקופ, מוכנס לתוך חור אנאלי, בעזרת פוליפים מיוחדים לולאה diathermic מופרדים מן המעי ולהסיר. במקביל יש חיתוך וחלל.
לקחת פוליפ עבור זיכרון, כגון חלוקים מן כיס המרה, זה בלתי אפשרי. הרופאים שולחים אותו למחקר מורפולוגי, התוצאות הקובעות את הטקטיקות הנוספות של הטיפול. אם הפוליפ התברר להיות שפיר לחלוטין, החולה נחשב לרפא, אבל פעם אחת בשנה הוא חייב לעבור בדיקה שליטה. אם המוקד של ממאירות היה פוליפ מאוד, אבל לא חדרה לרגל, אז התערבות אנדוסקופית מספיק, אם כי החולה נשאר תחת תצפית יסודית יותר של הרופא חייב לעבור בדיקה שליטה לעתים קרובות יותר מאשר מטופל עם שפיר לחלוטין פוליפים, כלומר, 3-4 פעמים בשנה. אם תאים סרטניים לנבוט במעמקים של המעי, אתה צריך לפנות התערבות כירורגית. אבל זה קורה לעתים נדירות.
הרדמה היא לא בדיחה
מבצע: על השולחן למנתח עם פוליפים במעי הגס נופלים, ככלל, החולים הקשישים שלעתים קרובות כבר רכשו את הבעיות עם הלב. עבורם, הרדמה היא עומס גדול עם כל הסיבוכים מכאן.
פוליפקטומיה אנדוסקופית: Narcrosis אינו חל. ב 99% מהמקרים (חריגה - חולים עם תהליך דבק בולט, הפרעות בתחום של ערוץ אנאלי) נעשה ללא הרדמה, כי הממברנה הרירית (שכבת פני השטח של המעי הגס) אין קולטנים כואבים, כאשר הסרת פוליפים, החולה לא מרגיש כאב - רק אי-נוחות.
מבצע: Anastomosos מתווסף לסיכונים של התערבות כירורגית, כי לאחר הסרת חלק של המעי, הקצוות שלה הם תפור ואת מה שנקרא Anastomosis Intercircuit הוא על גבי, אשר לא תמיד לרפא היטב, ומדי פעם (2 מקרים לכל 1000) דורש מבצע מחדש - באותו מקום, אבל כבר מסיבה אחרת.
המחלקה הקשה ביותר עבור המבצע על המעי הגס היא מעי ישר: אורכו הוא רק 17 - 18 ס"מ, אבל זה מאוד קשה להגיע אליו. ואת התחתון של פי הטבעת (כלומר, קרוב יותר אל חור אנאלי) הוא פוליפ, התערבות כירורגית קשה יותר. מוקדם יותר, ובכזו, למרבה הצער, ועכשיו, אם פוליפ היה במרחק של לא יותר מ 7 ס"מ מן החור אנאלי, המעי הישיר. זה היה מוסר לחלוטין ואת הבטן sigmoid הוסרה על הקיר הבטן הקדמי. האנשים נקראים «ללכת עם צינור», ועל המטופל פירושו קבלת נכות.
במכון שלנו, פעילות כירורגית מורכבת מבחינה טכנית מתפתחת כעת, שאפילו במיקום נמוך של הפוליפים מאפשרים למטופל להימנע מהגורל הזה אם ההתערבות אנדוסקופית אינה אפשרית.
פוליפקטומיה אנדוסקופית: Anastomosis הוא נכלל כי המעיים עצמה נשאר הכל, אבל רק neoplasm מוסר. החולה יכול ללכת ביום שאחרי ההליך. אין הפרעות של המעי.
פוליפים הם בעלי ערכים שונים - מ 5 מ"מ ל 15 ס"מ, ולכן מידת ההתערבות נבדלת גם. אין להשוות את הכוויה, אשר נשאר לאחר הסרת פוליפ על הרגל (זה 0.3 מ"מ - מקסימום של 1 ס"מ) ואת פוליפ עם בסיס של 15 ס"מ. במקרה הראשון, החולה עם כמה ימים לאחר הליך אנדוסקופי הולך לשולחן הנוזלי: הוא יכול לאכול רק Kasya, תינוק מחית תפוחי אדמה, לשתות מיצים, ואחרי 3 ימים זה הולך לחלץ בעוד שבוע הוא מרגיש אדם בריא בשבוע. במקרה השני, מצעים ושולחן נוזלי הם prescribed במשך שלושה ימים, המטופל הוא prescribed וזלין שמן כך הכיסא לא לפגוע באזור לשרוף. זה יכול להתחיל לעבוד אחרי 2 - 3 שבועות.
את הסיכון של זיהום, אשר לעתים קרובות מפחד, עם התערבות אנדוסקופית אינו נכלל. אנדוסקופים עובדו על ידי פתרונות חיטוי מיוחדים במשך 15 שנים, אשר לא לכלול את האפשרות של זיהום עם הפטיטיס וזיהום HIV. מזון מרושע, «מטייל» במעי על ידי שריפת חור אנאלי, גם אינו מייצג סכנות בשל הכוחות המגן של הגוף האנושי.
מבצע: למרבה הצער, אינו שולל את הסיכון להישנות, אשר ב -3 - 5% מהמקרים עדיין קורה. זאת בשל המיקום הנמוך של הפוליפים, אשר מסבך את הפעולה. כאשר חוזרים או שוב להפוך את הפעולה, או לפנות להתערבות אנדוסקופית.
מספר גדול של רקסס (20-30%) הוא כרוך בעטיפה, פחות טראומטית של התערבות כירורגית, כאשר חתך נעשה על הגידול ההפוך של המעי, הגידול נתקל, וסעיף זה תפור. Kolotomius נמנע מסירת המעי, אבל מגדיל את הסיכון של הישנות.
גם לאחר הסרת מוצלחת של neoplasm שפיר, אף אחד לא יכול לתת ערובה כי במקום אחר במקומו השני המעי הגס לא יגדל פוליפ נוסף. גבוה יותר את פוליפ, פחות ניכרת להסרת המטופל של המעי. אבל היא שמימית. כמה פעמים אתה יכול לחתוך חתיכת זה?.. והתערבות על פי הטבעת מובילה לפעמים לפגיעה של פונקציותיה, וככל שההיווצרות החדשה יותר, העובדה כי זה בולט יותר: החולה יכול להיות דחף תכופים לרוקן את המעיים, כי לאחר הסרת פי הטבעת אין גוף שבו העגל יכול לצבור.
פוליפקטומיה אנדוסקופית: הישנות לא מתרחשות לאחר הסרת פוליפים על הרגליים. ככל שהפוליפ גדול יותר, כך גדל ההסתברות להישנות. גם במקרה של הישנות, התערבות אנדוסקופית ניתן לחזור: המעי לא מנותק, אז זה לא מקבל קצר יותר.
טכניקות פוליפקטומיה אנדוסקופית לשעבר היו להסיר את פוליפ בחתיכות, כי לזרוק לולאה פוליפ גדול הוא בלתי אפשרי. חלק מהבד נשאר לעתים קרובות בבסיס, וזה הוביל לישנות (עד 40% מהמקרים). הייתי צריך לפנות להתערבות אנדוסקופית, ולכן לפני המנצח.
פיתחנו שיטת אלקטרורה אנדוסקופית, אשר מאפשרת לך לחתוך strailes או על בסיס רחב של פוליפים יחד עם קרום רירי, כלומר, הבסיס שעליו גדל neoplasm גדל. תדירות ההנפקות ירד מיד ל -7%. התערבות אנדוסקופית חוזרתנה מסייעת ל -90% מהחולים ממספר זה, אך 3% מהחולים עם הישנות מתמשכת עדיין נשארים. אז זה הכרחי כמו ניתוח בגודל ארוך.
עכשיו קולונוסקופיה קולי מאפשר לנו להעריך בתחילה את הבסיס של neoplasms גדול (אלה הם פוליפים על בסיסים רחבים או השחזה) ובחר חולים אשר הסרה אנדוסקופית של פוליפים פרוספקטיבי. הערכה של הקרן נותנת ביטחון שאין אבץ. התערבות אנדוסקופית אינה הולמת לחולים שיש להם גלובליזם ניגש לממברנה רירית עמוקה.
קח פרוקטולוג אם:
- דם הוא דם מן החור אנאלי. את הפוליפ התחתון ממוקם, לעתים קרובות יותר הוא נפגע »פעימות אזעקה» באמצעות דימום. תן סיבה שלו להיות סדק בנאלי של המעבר האחורי או טחורים, ביקור לרופא יסיר את כל הספקות ומעביר מחרדה;
- יש לך כיסאות. אם אתה טיפס על החלב עם מלפפונים, זה דבר אחד, אבל כאשר חלופה של שלשול עם עצירות הופך לנורמה, אתה לא יכול לאפשר לך לדחות.
זכור: פוליפים לא מזיקים!
כולם צריכים לדעת
Anastomosis - ערוץ חיבור כלי, עצבים, צינורות פלט, איברים חלולים. אנסטומוזיס מלאכותי הוא על ידי הדרך המבצעית.
ביופסיה - גדר של בדים, איברים או תאי ההשעיה למחקר מיקרוסקופי כדי לאבחן או ללמוד את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי ואת האפקטיביות של הטיפול.
צואה - ריקון מעיים.
קולונוסקופ הוא מנגנון גמיש עם אורך מ 1 עד 1.7 מ ', קוטר של 0.8 - 1.5 ס"מ, אשר נכנס דרך חור אנאלי ומאפשר לך לראות את המעיים עד המעי הדק, לחשוף את neoplasms, לעשות בִּיוֹפְּסִיָה. בשיטה לדחוף את המכשיר, הכוח הוא הציג לתוך המעי הגס. טכניקת הסיבוב מאפשרת קטעים נפרדים של המעיים (Sigmoid ו Cross-Rod) פשוטו כמשמעו כדי לשאוף ההרמוניקה עבור המכונה, והחולה לא מרגיש כאב בכלל.
Exterpiation - הסרת המעי.
