הוצאתי את כיס המרה, אבל קוליק הופיע שוב? למד מאמר זה למה זה קורה.
תוֹכֶן
תסמונת postcholecistomic
Cholecystectomy (הסרת כיס המרה) הוא הפעולה הנפוצה ביותר של כל הפעולות המתבצעות על איברי הבטן. יותר ממחצית מהחולים לאחר ניתוח הערה תוצאות טובות, וכ -20% נשארים כאב או הפרעות שונות של פונקציית העיכול של מערכת העיכול. רוב התלונות האלה מתייחסות לתסמונת postcholycistomic.
בהחלט מדבר, תסמונת postcholecistomic – זהו תסמונת של ארגון מחדש פונקציונלי של העבודה של מערכת המשנה לאחר הניתוח. הוא כולל הפרעות של Sphinteer Spehinteer (שרירי, השקע של צינור המרה הכולל בתריסריון) ואת הפרת הפונקציה המוטורית של התריסריון עצמו. לרוב יש הפרה של טונוס של Sphincter Oddi לפי סוג של לחץ דם או לחץ דם.
עם זאת, לתסמונת postopholecistectomic, מדינות הסיבות אשר לא בוטלו במהלך המבצע. אלה נותרים בצינורות של אבנים, stenosing papillitis או stenosis של צינור מרה, ציסטות צינור מרה ומכשולים מכניים אחרים בצינורות מרה שניתן לבטל במהלך הניתוח, אבל מסיבות שונות להישאר מעיניהם. בשל התערבות מבצעית, נזק לערך המרה, צמצום ושינויים צלקים בצינורות מרה עלולים להתרחש. לפעמים יש הסרה לא שלמה של כיס המרה, או את התהליך הפתולוגי מתפתח בכתב צינור כיס המרה.
הסיבה לתסמונת פוסט-אולקיסטומיקאית עשויה להיות מחלות בדרכי העיכול, שהתפתחה בשל קיומו הארוך של מחלת אבן, אשר זורמת עוד יותר לאחר הטיפול המבצעי. זה כרוני pancreatitis, הפטיטיס, cholangitis, duodenitis ו gastritis.
אבנים בצינורות מרה
הוא האמין כי הגורם הנפוץ ביותר לתסמונת postcholectomic יש אבנים בצינורות מרה. אבנים יכול להיות מעיניהם ושמאלה בצינורות במהלך ניתוח או משכילים לאחרונה. חולים מתלוננים על כאב היפוכונדריה הימנית, אשר ברדייט ומלווה או לא מלווה צהבת. במהלך תקופת ההגעה, ניתן לזהות שתן כהה. עם אבנים נטושות, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים זמן קצר לאחר טיפול כירורגי, ואת הזמן הנדרש לאבנים שנוצרו לאחרונה.
סטנזינג פפילית
סטנזינג פפילית – זהו הצמצום של papilla duodenal גדול (מקום של עוצמה של צינור המרה הכולל בתריסריון). היצרות של תריסריון גדול מפתחת מפתחת בשל נזק לפטמה על ידי אבנים, התפשטות של שינויים דלקתיים בצינורות מרה על זה. עם צמצום, הפפילה מתרחשת הפרה של יצוא של מרה, אשר בא לידי ביטוי על ידי גירוד, צהבת, הגדלת טמפרטורת הגוף. בחלק מהחולים, מתפתחת דלקת הלבלב כרונית או חריפה, בשל ההפרעה של יצוא הלבלב.
Stenosis של צינור המרה הכולל
היצרות של צינור המרה הכולל מתפתחת לרוב בשל הנזק שלה במהלך ההתערבות התפעולית, לפעמים לאחר הסרת אבנים מן הצינורות באמצעות טכניקות אנדוסקופיות. חולים עם היצרות של צינורות מרה בדרך כלל מטילים תלונות על כאב, מצהיבים של העור. לעתים קרובות הם לפתח cholangitis (תהליך דלקתיים בצינורות מרה). ציסטות של צינורות מרה הם לעתים קרובות יותר מצב מולד.
הסיבה לתסמונת postcholectomic יכול להיות הפרה של הטון ואת הפונקציה המנועית של התריסריון או חסימת התריסריון. הסיבוך השלילי ביותר של התערבות מבצעית הוא cholangitis – תהליך דלקתי בצינורות מרה. עבור התרחשותו יש צורך לשבור את יצוא של מרה, הגורם אשר יכול להיות מגוון של סיבות ונוכחות של זיהום.
ב cholangitis חריפה, חולים מתלוננים על צמרמורת, עלייה בטמפרטורת הגוף, כאב. במסלול הכרוני של הביטוי של המחלה. חולשה מוחלטת, הפרעות שונות של עיכול, עלייה קטנה לטווח ארוך בטמפרטורת הגוף.
לעתים קרובות למדי, חולים שעברו Cholecystectomy לפגוש דלקת הלבלב כרונית. התרחשותו היא בדרך כלל בשל ההפרעה של יצוא הלבלב. המטופלים מודאגים מכאב בחלק העליון של הבטן, אשר יש אופי hazing. בחילה, לפעמים הקאות, הפרעות עיכול.
טיפול בתסמונת Cholecystectomic
קודם כל, חולים מומלצים דיאטה. הגבלת שומנים בעלי חיים, מוצרים כולסטרול גבוהים, פחמימות ידידותיות בקלות, צלחות חדה, חומציות ומטוגנות. אילוצים תזונתיים מתחילים מיד לאחר הניתוח. מרקים מפוחדים, Kissels, מרקים דל שומן. ואז להצטרף פירה ירקות, דייסה על מים, קיטורי אדים, בשר דגים שאינם שומן. בעתיד, התזונה של המטופל צריך להכיל כמות נורמלית של חלבון, כמות מופחתת של שומנים ופחמימות.
טיפול רפואי בתסמונת postcholectomic תלוי בתלונות ובתופעות קליניות של המחלה. תרופות Antispasmodic (אבל-שואה, Papaverine) נקבעו, תרופות מנרמל את מערכת העיכול (Raglan, Cerukal, Bimaral, Sulpirid, Galstina).
חולים עם הפטיטיס כרונית להשתמש hepatoprotectors, ulsofalc או hepatofalc של המפעל מוקצה לפעמים לשיפור bile wourflow. כדי לשפר את תהליכי העיכול, פיצוי על הכנסה לתוך מערכת העיכול של מספר קטן יותר של פחות מרוכז bile, אלכוהול, cholenzim, mezim.
בנוכחות של דלקת הלבלב כרונית, המטופלים זקוקים להיערכות אנזים צריכת: Festal, Dimestal, Pancreatin. כדי לנרמל את microflora במעי, bificol, lenx, bakyubyl. לפעמים יש צורך להחיל דיסקציה אנדוסקופית של Sphinteer Oddi (sphincterotomy אנדוסקופי). טיפול פיזיותרפיה, חינוך גופני טיפולי, טיפול בספא,.
