שחמת הכבד - מחלת כבד, המאופיינת בהפרת מבנה הכבד עקב הצמיחה של רקמת החיבור; מתבטא כשל כבד פונקציונלי.
תוֹכֶן
גורם לשחמת הכבד
- אלכוהוליזם כרוני
- הפטיטיס ויראלי
- השפעות רעילות של רעלים תעשייתיים, תרופות (methotrexate, isoniazide, וכו '.), mycotoxins, וכו '.
- קיפאון ורידי בכבד הקשורים לאי ספיקת לב ארוכה וחמורה
-
מחלות תורשתיות — hemochromatosis, disstrophy hepatrobereb,
אי ספיקה של אוויר יחיד antitrypsin, galactosemia, glycogenosis, וכו '.
- נזק לטווח ארוך
כ -50% מהחולים עם שחמת הכבד מתפתחת בשל פעולה
כמה גורמים סיבתיים (לעתים קרובות יותר מאשר הפטיטיס B ו וירוס אלכוהול).
ביטויים של שחמת כבד
תלונות
על חולשה, עייפות מוגברת, ירידה ביכולת העבודה
דלקת אפקטיטיס, הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות, מרירות בפה,
Attage, חוסר סובלנות של מזון שמנוני, אלכוהול). מאופיין
כוח הכבידה או כאבי בטן, בעיקר היפוכונדריה הימנית
אזור העלילה. בין הסימנים של שחמת הכבד, הערך הוא כך
שקוראים לו «סימנים hepatic» בצורה של דקלים אדומים, כלי הדם «כּוֹכַב יָם» (בעיקר על העור של החלק העליון של הגוף).
לעתים קרובות ציין דימום דם, כמו גם גדל
דימום של ממברנות ריריות. עור גירוד, כאב ב
המפרקים, הפחתת כיסוי השיער באזור של דיכאון axillary ו
הערווה, מופחת כניסה מינית. טמפרטורת הגוף עולה בינוני
או נשאר בתוך רגיל.
לעתים קרובות יש אסתני
תסמונת, המתבטאת בחולשה, עייפות מוגברת,
עצבנות, דמעה, חוסר יציבות של מצב רוח. חוֹלֶה
להתרשם, לעתים קרובות נעלב, בררן, חשוד, נוטה
תגובות היסטריות. הפרת שינה אופיינית — נדודי שינה בלילה,
יום שינה.
מהלך שחמת הכבד נגרמת על ידי הצטננות, הפרת מצב, צריכת אלכוהול.
אבחון של שחמת כבד
אבחון משקמת הכבד בתחילת
שלבים הם קשיים ניכרים, מאז המחלה
מתפתחת בהדרגה ובהתחלה אינה ביטוי ביטוי.
משמעותי בהכרה של שחמת הכבד יש
אולטרסאונד, רנטגן ושיטות רדיונוקליד
מחקר. מידע מדויק למדי על מצב הכבד במהלך שחמת
ניתן להשיג באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. Radionuclide
לימוד הכבד — Scüntigraphy על ידי informativeness הוא נחות
בדיקת אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת, עם זאת
ההבדל מהם הוא מאפשר לך להעריך את הפונקציה של האיבר. מכריע ב
אבחון הערך השחזי הכבד הוא מחקר רקמות כבד,
שהושגו בביופסיה לנקב — עיוור או ממוקד שנערך
תחת שליטה של אולטרסאונד או עם לפרוסקופיה.
טיפול בשחמת הכבד
לְהַגבִּיל
מאמץ נפשית וגופנית. עם מצב טוב כללי
הליכה cepeorate, התעמלות רפואית. נשים עם פעיל
שחמת הכבד חייבת למנוע הריון.
מְתוּגמָל
שיחות לא פעילה של כבד של טיפול תרופות, ככלל, לא
דורש. בנוסף, זה צריך בדרך כלל להגביל את הקבלה
תרופות, במיוחד מרגיעות. בתת-
Diredensated כבד chrrhosis בחירת תרפיה מרפא
שנקבעו על ידי אופי הביטויים העיקריים של המחלה. מתי
תוכן חלבון נמוך בדם הוא prescribed סטרואידים אנבוליים,
עירוי של פתרונות אלבומין ופלזמה. נוכחות של אנמיה היא
אינדיקציה למינוי תכשירי ברזל. תחת בצקת ו עולה
להגביל את צריכת הנוזל, לא לכלול מן הדיאטה מלח מבשל,
הקצה משתנים (היפותיאזיד, furosemide) בשילוב עם
אלדוסטרון אנטגוניסטים (spironolactone). Paracentesis המיוצר על ידי
עדות חיים, שחרור בו זמנית לא יותר מ 3 נוזלים.
להגיש מועמדות
גם מה שנקרא hepatoprotectors — ויטמינים קבוצת B, Orronal
חומצה, תמציות hydrolyzates של הכבד, silibinin (leng),
Esssential ו. במקרה של הפעילות של התהליך, אותו הדבר
כספים כמו הפטיטיס פעיל כרונית, העיקריים
הם הורמונים (prednisone) ו immunosuppressants (azatioprin et al.).
האפקטיביות שלהם היא בתלות הפוכה בעומק
ארגון מחדש מבני של רקמת הכבד בשלבים רחוקים
הכבד שחמת הוא קרוב לאפס. כדי למנוע זיהומים לכל החולים
עם שחמת הכבד לכל התערבויות (הסרת שיניים,
רקטונוסקופיה, paracentsis ואחרים.) Prophylactically pannist
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טיפול אנטיבקטריאלי מוצג גם גם עם הריאות
תהליכים זיהומיים.
טיפים כלליים לשחמת החולה של הכבד:
- להירגע ברגע שאתה מרגיש עייפות.
- אל תעלה את כוח הכבידה (הוא יכול לעורר דימום במערכת העיכול.
-
קבל את התדירות של הכיסא 1-2 פעמים ביום. חולה שחמת כבד עבור
נורמליזציה של עבודת המעיים והרכב של הצומח המעי «מוֹעִיל» חיידקים מומלץ לקחת לקטולוז (Duhalak).
Duhalak הוא prescribed במינון שגורם רך, רכוב למחצה
יו"ר 1-2 פעמים ביום. טווחי מינון מ 1-3 כפיות עד 1-3
כפות ליום, נבחר בנפרד. אין סם
התוויות נגד, זה יכול לקחת אפילו לילדים קטנים ונשים בהריון
נשים.
- כדי לשפר את העיכול עם חולים עם שחמת הכבד, תרופות polyermenic נקבעו. כאשר עיכוב נוזל בגוף (נפיחות, מיימת) חייב להיות מוגבל
קבלת מלח שולחן עד 0.5 גרם ליום, נוזלים - עד 1000-1500ml ב
יְוֹם.
- למדוד את משקל הגוף מדי יום, את הבטן ב
רמת הטבור (עלייה בהיקף הבטן והמשקל הגוף מדבר על עיכוב
נוזלים);
- מדי יום לשקול את יתרת הנוזל ליום
(diuresis): לספור את נפח של נוזל פנימה הכולל (תה,
קפה, מים, מרק, פרי,.ד '.) וספור את כל הנוזל שהוקצה
כאשר שתן. כמות הנוזל שפורסמו להיות בערך
200-300 מ"ל יותר מאשר כמות הנוזלים שהתקבלו.
כדי לשלוט במידת הנזק למערכת העצבים, מומלץ
השתמש במבחן פשוט עם כתב יד: כתוב קצר כל יום
ביטוי, למשל, «בוקר טוב» במחברת מיוחדת. הצג משלך
מחברת לקרובי משפחה - בעת שינוי כתב היד, התייעץ עם השתתפות שלך
דוֹקטוֹר.
- לא לכלול מ ארוחות: מים מינרליים,
נתרן; כּוֹהֶל; מלח, יש להכין מזון ללא
הוספת מלח (בליטות, קרקרים, עוגיות ו
כיכרות, כמו גם שמן אפייה); מוצרי מאפה
אבקה ושתייה סודה (עוגות, עוגיות ביסקוויטים, עוגות, מאפים
לחם רגיל); מגלים, זיתים, בשר חזיר, בייקון, סולונין, שפות,
צדפות, מולים, הרינג, דגים ובשר שימורים, דגים ובשר
פאטה, נקניק, מיונז, מיטות שונות וכל סוגי הגבינות,
גלידה.
- מומלץ בישול
שימוש תבלינים: מיץ לימון, כתום zest, בצל, שום,
סלט קטשופ ומיונז, פלפל, חרדל, מרווה, כמון, פטרוזיליה,
מאיראן, עלה, ציפורן. 100 גרם של בשר או בשר מותר
עוף, ארנב או דגים ביצה אחת ביום (ביצה אחת יכולה
החלף 50 גרם בשר). חלב מוגבל ל 1 כוס ליום. פחית
יש שמנת ללא שומן. אתה יכול לאכול אורז מבושל (ללא מלח). מוּתָר
כל ירקות ופירות בצורת טרייה או בצורת מנות שהוכנו
תנאי הבית.
תפריט למופת במשך יום לחולה עם שחמת הכבד:
-
ארוחת בוקר: דייסת סיגריה (Semolina, כוסמת, דוחן, חבורה, שיבולת שועל)
עם שמנת וסוכר או פירות אפויים. 60 גרם של לחם אפייה,
או לחמושת (פרוסות), או בוטלו קרקרים עם שמן בלתי מתפשר
מרמלדה (ג'לי או דבש), 1 ביצה, תה או קפה עם חלב.
- צהריים: 60 גרם בשר בקר או בשר עופות או 90 גרם של דגים לבנים, תפוחי אדמה, ירקות, פירות (טריים או אפויים.
- בית הספר אחר הצהריים: 60 גרם של לחם אפייה או לחם, שמן לא פתור, ריבה או עגבניה, תה או קפה עם חלב.
-
ארוחת ערב: מרק ללא מלח, בשר בקר, בשר עופות או דגים (כמו ב
צהריים), תפוחי אדמה, ירקות, פירות או ג'לי מיץ פירות
ג'לטין, שמנת חמוצה, תה או קפה עם חלב
פרוגנוזה לשחמת
מֶשֶׁך
החיים עם שחמת הכבד תלוי במידת התמורה של התהליך.
כמחצית מהחולים עם פיצוי (בזמן הממסד
אבחון) כבד שחמת חיים יותר מ 7 שנים. עם decompensated
Cyrrhosis ב 3 שנים נשאר בחיים 11—41%. עם התפתחות של מיימת בלבד
החלק הרביעי של המטופלים חווה 3 שנים. אפילו יותר שלילי
לתחזית יש שחמת, מלווה בתבוסה של מערכת העצבים,
אילו חולים ברוב המקרים מתים במהלך השנה. תחזוקה
גורם למוות במהלך שחמת הכבד — תרדמת קפדית ודימום מ
המחלקות העליונות של דרכי העיכול. חולים עם שחמת הכבד
מוגבלת בעלת גוף (קבוצת נכות III), ו
שחורה מתפתלת של הכבד, צורות פעילות של המחלה
ההצטרפות של סיבוכים — נכים (נכות II ואני
קבוצות).
מניעת שחמת הכבד
טמון במניעת טיפול בזמן של מחלות,
המוביל לשחמת הכבד (בעיקר אלכוהוליזם ויראלי
דַלֶקֶת הַכָּבֵד).
