במאמרנו אנו דנים בשאלות העיקריות על מחלת ליים. מה לעשות? איפה לפנות? כמה מסוכן המחלה?
תוֹכֶן
שאלה 1.מהו בורליזה סיד?
ליים Burrelioz היא מחלה זיהומית שנגרמה על ידי חיידקים בשם Borrelia Burgdorferi, אשר מועברים לאדם כאשר נגיסה על ידי מתקתקים מסוימים מינים. במחלה יש כמה שלבים ומשפיעה על איברים ומערכות שונות בשלבים שונים. ברוב המקרים, טיפול אנטיביוטי בשלב מוקדם של המחלה יעיל מאוד, אם כי השיפור יכול להתרחש לא מהר, בתוך כמה שבועות או חודשים.
שאלה 2. איפה ואיך אני יכול לקבל נגוע על ידי lym burreliosis?
זיהום מתרחשת כאשר Tick הוא לנשוך נגוע microbe. ההסתברות של נגוע ביס תלויה באיזה אחוז של קרציות החיים בשטח שבו נגוע לנשוך. די גבוה (יותר מ 5%) הסתברות להדביק קיימים על מה שנקרא «אֶנדֵמִי» שטחים שבהם רבים מתקתקים מועברים למיקרו.
ברוסיה, שטחים אנדמיים כאלה כוללים יערות של לנינגרד, טבר, ירוסלבל, קוסטרומה, קלינינגרד, פרם, אזורי טיאומן. באורות, במערב סיביר ובמזרח הרחוק, נמצאים בוררואליזה במרעה. זיהום אפשרי בערים של שטחים אלה. לפעמים, את הסמן יכול להגיע לבית עם חיות מחמד (חתולים וכלבים) ולהעביר אותם לאדם.
שאלה מספר 3. כיצד למנוע את המחלה?
הדרך היעילה ביותר למנוע את המחלה היא למנוע את הנגיסה טיק. לזה:
- בעת הליכה במקומות של בית גידול פוטנציאלי של קרציות, להשתמש בגדים עם שרוולים ארוכים ומכנסיים כי הם מעודנים בגרביים;
- השתמש דוחה (פירושו להפחיד חרקים), הם האמצעים היעילים ביותר המכילים מ 10 ל 35% N, N-Diethyl-3-Methylbenzamide (Deta). בריכוז של 25%, הגנה מספקת 5 שעות (ילדים לא ניתן להשתמש בריכוזים מעל 30%);
- בזהירות לבדוק את כל העור על נוכחות של סמן כאשר חוזרים מטיול;
- להתקלח עם מטלית לאחר הליכה, אשר תסיר טכנים מעיניהם.
שאלה מספר 4. מה לעשות אם על הגוף גילית טיק מוצץ?
הסרת מאוד של טיק חשוב מאוד כדי למנוע את Limin Borreliosis. ההסתברות של חולה אם טיק השקיע על הגוף פחות מ 24 שעות, מינימלי. שיטות שונות של הסרת סמן מוצץ נחקרים, אבל היעיל ביותר ובטוח הוא השימוש של פינצטה.
לפני הסרת הסימון, העור צריך להיות מעובד על ידי כל חיטוי. יש צורך ללכוד את טונג של פינצטה (עם קצוות טיפשים או מעוגלים) קרוב ככל האפשר לעור ולהסיר אותו עם כוח אחיד מתון, מכוונת לחלוטין אנכית, מבלי ליישם כל תנועות פתיחה.
לאחר הסרת העור מחדש תהליך חיטוי. חשוב לנסות במהלך החילוץ לא למחוץ את הסמן. ייתכן כי שברי קטנים של הפה של Tick יישארו במוט - אתה לא צריך לנסות לחלץ אותם, הם לא מייצגים סכנות, במיוחד אם חיטוי מעובד, ולצאת את עצמם.
אם אין פינצטה בהישג יד, אתה יכול להסיר את הסמן עם אצבעות מוגן (אתה יכול להגן על התחבושת, כפפות גומי). קרציות צריך להיות עטוף פעם תחבושת, לתפוס קרוב לעור בעדינות למשוך בניצב לעור. לאחר הסרת הסימון, יש צורך לשטוף את הידיים עם סבון או לטפל באנטיספטיק.
חָשׁוּב: אל תשתמש בשיטות כימיות ופיזיות, כגון משחות, קרמים, שמנים, אלכוהול, לק ציפורניים, אג"ח חמות ו T.Ns. ישנם הנחות כי חלק מהשיטות הללו יכולות להגדיל את הסיכון של זיהום, כפי שהם להגדיל את הסניף של רוק נגוע על ידי סמן. אבל הטענה העיקרית היא נגד - שיטות אלה להגדיל את הזמן של מציאת מציצה על העור, ולכן, לתרום לעלות את הסיכון של זיהום על ידי Burreliosis סיד.
שאלה מספר 5. האם אני צריך מניעה על ידי אנטיביוטיקה לאחר הסרת טיק מוצץ?
אם נגיסה של Tick קרה מעבר לבית הגידול הקונבנציונלי שלה (ראה. שאלה № 2), אנטיביוטיווטופילקסיס לא נחוץ.- אם Tick היה על העור (FED) פחות מ 24 שעות - אנטיביוטיוילאקסיס אינו נחוץ. זה הוכח כי גם אם נגוע סמן מוזן פחות מ 24 שעות, את הסבירות של בורליפיס סיד שווה ל 0.
- אם הסמן היה על העור (מהודק) יותר מ -72 שעות, או משך כוחו אינו ידוע, או שהתרתק נעלם לאחר הרוויה - pyrofilaxy אנטיביוטיקה צריך להתבצע.
- אם Tick היה על העור (fed) מ 24 עד 72 שעות - השאלה של הצורך באנטיביוטיקה-פורפיאלקסיס נפתרת בנפרד, למשל, אם ניתוח של Tick הוא עשה וזה נגוע ב Borrelia, אז את הצורך עבור popilaxis אנטיביוטיקה, T.ל. באמצעות 36-48 שעות, Borreli במקום של נגיסה וזיהום עשוי להיות תיאורטית.
חָשׁוּב: הזמן לפני תחילת הקבלה של אנטיביוטיקה צריך להיות לא יותר מ 72 שעות לאחר סמן מוסר. אם עברו יותר מ -72 שעות - אנטיביווטופילקסיס לא מוצג, לא.ל. אין עדות לאפקטיביותה.
עבור Popilaxis אנטיביוטיקה, מבוגרים מומלץ Doxycycline 200 מ"ג - קליטה חד פעמית. עבור ילדים מעל גיל 8, המינון הוא 4 מ"ג / ק"ג של משקל הגוף עד 200 מ"ג מקסימום.
זהו התרופה היחידה שאפקטיביותו הוכחה במשפט קליני. האפקטיביות של אנטיביוטיקה אחרת למניעת בורליזה סיד בניסויים קליניים אינה מוכחת, אך היא מניחה על בסיס תצפיות קליניות.
חָשׁוּב: Doxycycline לא יכול לשמש נשים בהריון, הנקה נשים ובילדים מתחת לגיל 8 שנים.
אמנם אין ראיות משכנעות לאפקטיביות, סביר לנהל הריון אנטיביוטי לנשים בהריון וסיעוד (אך לא doxycycline) אם התנאים למטרה שלו מרוצים. ההחלטה לקבל את הרופא התבוננות. Amoxicillin משמש לעתים קרובות ביותר.
שאלה מספר 6. האם אתה צריך לעקוב אחר כל סימפטומים מאוחר יותר?
לא משנה אם פנתה לרופא אחרי הנשיכה של סמן או לא, יש לציין את מושב הנגיסה בנושא התפשטות האדמומיות, אשר יכולה לשמש סימפטום של בוררליזה סיד. ככלל, סימפטום זה («נודד אריתמה») מתפתח במהלך החודש הראשון לאחר הנגיסה טיק. כאשר סימפטום כזה מופיע, מיד להתייעץ עם רופא.
מרכיבים של רוק קרציות יכול לגרום אדמומיות של העור העובר במשך 2 ימים והוא לא נודד אריתמה.
שאלה מספר 7. האם יש צורך להיבדק על בורליוזה סיד, אם אין סימפטומים?
לא, מחקר סרולוגי (גילוי נוגדנים לבורלייאם בדם) יכול לאשר רק את האבחון בתמונה הקלינית הקיימת, אלא רק לפי תוצאות הבדיקה הסרולוגית, האבחנה אינה מוצגת. זה צריך להיות ידוע כי במחקר של דם על נוגדנים ל Borreliam, תוצאות חיוביות שווא לעתים קרובות להתרחש.
שאלה מספר 8. במהלך הבדיקה, נוגדנים זוהו ל Borreliam - זה אומר שאני נגוע (א) ו יפתח Burreliosis Limin?
לא. מחקר רגיל על נוגדנים לבורלייאם מבוצע על ידי שיטת IFA (אנזים אימונו-ניתוח) או IFL (immunofluorescence). שיטה זו מעידה לעתים קרובות תוצאות חיוביות, ובכל המקרים שבהם נוגדן זוהה על ידי שיטות IFA או IFL דורש אישור על ידי שיטת Immunoblot. אם נוגדנים לא מזוהים Immunoblot, הניתוח הראשון נחשב שקר ונדיב לא אושר.
הסבירות שבאדם ללא תסמינים לאחר הנגיסה של סמן נגוע יהיה אמינו באמת על ידי נוגדנים ל Borrelia, מעידה לזיהום, הוא קטן מאוד מסתכם לא יותר מ 5-7%.
שאלה מספר 9. יש צורך לבצע טיפול מניעתי עם אנטיביוטיקה, אם אין סימפטומים, נוגדנים ל Borreliam מתגלים באמת?
אין כל עדות לכך שהמטרה המונעת של אנטיביוטיקה באנשים כאלה מונעת את הפיתוח של בלרליזה של לימין. תצפית רגילה נדרשת לחודש עד גילוי בזמן של סימפטומים מוקדמים של בורליזה סיד, הטיפול מתבצע אם תסמינים כאלה מופיעים.
שאלה מספר 10. האם יש חיסון מ Burreliosis סיד?
חיסון כזה פותח ויושם בארצות הברית עד 2002, אבל אז שחרורו הופסק, בעיקר מסיבות מסחריות. חיסוני הדור הבאים מתפתחים באירופה, אך לא חיסון לא איפשר חיסון.
