דיזנריה: אבחון וטיפול

מה זה דיזנטריה? איך דיזנטריה מתבטאת? איך לאבחן וטיפול בדיזנטריה? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.

תוֹכֶן

דִיזֶנטֶריָה

Dieseneria - מחלה מידבקת המאופיינת בנזק לערך העיכול, מעי הגס.

דיזנטריה לגרום חיידקים של שגללה. עם חורבן חיידקים
רעלן נבדק, אשר ממלא תפקיד גדול בפיתוח המחלה
קובע את ביטוייו.

דיזנטריה פתוגנים שונים הישרדות גבוהה
סביבה חיצונית. בהתאם לתנאי הטמפרטורה ולחות, הם
להתמיד מ 3-4 ימים עד 1-2 חודשים, ובמקרים מסוימים עד 3-4
חודשים ועוד יותר. בתנאים נוחים, Schigellas מסוגלים
גידול במזון (סלטים, יציאות, בשר מבושל,
מילה טחון, דגים מבושלים, חלב ומוצרי חלב, compotes ו kissels).

Dieseneria מועבר רק מאדם באמצעות מזון מזוהם על ידי צואה, מים, כמו גם במגע.

מקור הסוכן הסיבתי של זיהום במהלך dysentery הוא חולים, ו
גם ספקים חיידקים הדגש את Shigella לסביבה החיצונית עם
צוֹאָה. חולים עם דיזנטריה מידב מאז תחילת המחלה. מֶשֶׁך
מבחר חולי הפתוגן, ככלל, אינו עולה על השבוע, אבל
יכול להתעכב ל 2-3 שבועות.

את הרגישות הגדולה ביותר לזיהום אצל אנשים עם קבוצה של דם A (II).

הגורם המוביל בפיתוח המחלה הוא הודאה של רעלים חיידקים
בדם. קודם כל, מערכת העצבים מושפעת גם כן
מערכת לב וכלי דם, בלוטות יותרת האדרנל ואיברי העיכול.

Shigella יכול להיות בבטן מספר שעות
מספר ימים (במקרים נדירים). להתגבר על מחסום חומצה
הבטן, שיגלה נכנסת למעיים. במעי הדם הם מחוברים
לתאי המעיים ולהדגיש רעלן, אשר גורם לגידול
הפרשת נוזלים ומלחים ב לומן המעי. Shigella פעיל
עבר על ידי גרימת תהליך דלקתי במעי הדקה
נתמך והחריף על ידי הפעולה המיוצרת על ידי Schigella
רַעֲלָן. רעלן שיגל, נכנס לדם וקובע את הפיתוח
אִי עֲקִישׁ.

במעי הגס, Shigella מקבל קצת מאוחר יותר, אבל באופן מאסיבי. זה מוביל פעולה משמעותית יותר של toxins shigell.

התאוששות בדיזנטריה מלווה בדרך כלל בשחרור
האורגניזם מן הפתוגן. עם זאת, במקרה של אי ספיקה של המערכת החיסונית
ניקוי הגוף מן הסוכן הסיבתי הוא נגרר עד 1 חודש ועוד.
הוא נוצר על ידי הקרון, ואת החלק של המחלה החולה רוכשת
זרימה כרונית.

לאחר המחלה הסובלת, נוצר חסינות קצרה.

תקופת הדגירה היא 1-7 (בממוצע 2-3) ימים, אבל יכול להיות מופחת ל 2-12 שעות.

צורה, אפשרות וחומרת זרימת דיזנטריה תלויים בנתיבים ובשיטות
זיהום, מספר החיידקים בגוף, רמת חסינות
אורגניזם.

איך דיזנטריה מתבטאת

המחלה מתחילה
מָהִיר. בהתחלה, התסמונת של הרקסיה הכללית מתפתחת,
מאופיין על ידי הגדלת טמפרטורת הגוף, צמרמורת, מרגיש חום,
שבירת, ירידה בתיאבון, כאב ראש, ירידה בעורקים
לַחַץ.

התבוסה של דרכי העיכול מתבטאת בכאב
בטן, טיפש הראשון, נשפך ברחבי הבטן שיש קבוע
דמות. ואז הם הופכים חד יותר, לתפוס,
מקומי בחלקים התחתונים של הבטן, לעתים קרובות יותר משמאל. כאב בדרך כלל
מוגבר לפני ריקון המעי.

עם קורס קל של מחלה, החום הוא קצר, מ
כמה שעות עד 1-2 ימים, טמפרטורת הגוף, בדרך כלל,
עולה ל 38°עם. חולים מודאגים כאבי בטן מתונים, ב
ביסודו של דבר לפני מעשה של ריקון המעיים. האומדנים יש
Cashitz בצורת או חצי עקביות נוזלי, תדירות depecation עד 10 פעמים
ליום, שילוב של ריר ודם אינו גלוי. שילול ושלשולים
להתמיד בתוך 1-3 ימים. התאוששות מלאה מתרחשת דרך
2-3 שבועות.

קורס בינוני-כבד של המחלה - תחילת המחלה היא מהירה.
טמפרטורת הגוף עם צמרמורת עולה ל 38 ~ 39°C ו שומר על זה
רמה מתוך כמה שעות עד 2-4 ימים. המטופלים מטרידים
חולשה, כאב ראש, סחרחורת, חוסר תיאבון. פְּנִימִי
הפרעות, ככלל, מצטרפים ב -2-3 השעות הבאות
תחילת המחלה. המטופלים מופיעים כאב כוח הכבידה תקופתי
בתחתית הבטן, דחפים שקריים תכופים עבור צואה, תחושה
פעולה לא שלמה של צואה. תדר שרפרף מגיע 10-20 פעמים ב
יְוֹם. צואה מיוגרת, לעתים קרובות מורכבת של אינסטינגס אחד
דָם. עצבנות מוגברת, חיוורון העור. שפה
מכוסה בלום לבן עבה, יבש. שילול ושלשולים
המשך בין 2 ל 4-5 ימים. ריפוי מלא של הממברנה הרירית
מעיים ונורמליזציה של כל הפונקציות של הגוף להתרחש לא מוקדם יותר מ 1-1.5
חודשיים.

הקורס הקשה של דיזנטריה מאופיין מהר מאוד
התפתחות המחלה, שיכרון בולט בחדות, עמוק
הפרות של מערכת הלב וכלי הדם. מַחֲלָה
זה מתחיל מאוד מהר. טמפרטורת הגוף עם צמרמורת במהירות עולה
עד 40°C גבוה יותר, חולים מתלוננים על כאבי ראש חמורים, סה"כ חדה
חולשה, זיגי מוגברת, במיוחד בגפיים, סחרחורת
כאשר אתה קם עם המיטה, היעדר תיאבון. לעתים קרובות מופיעים
בחילה, הקאות, איכוט. מטופלים מטרידים כאבי בטן,
מלווה דחפים תכופים עבור צואה והשתנה. כִּסֵא
יותר מ -20 פעמים ביום, לעתים קרובות מספר הציקנות קשה לספור («כִּסֵא
ללא שטר»). תקופת המחלה של המחלה נמשכת 5-10 ימים.
ההתאוששות מתרחשת לאט, עד 3-4 שבועות, נורמליזציה מלאה
רירית המעיים מתרחשת לאחר 2 חודשים ועוד.

אבחנה של דיזנטריה כרונית הוקמה במקרה שהמחלה נמשכת יותר מ -3 חודשים.

בין הסיבוכים של המחלה
הנפוצים ביותר הם: זעזוע רעיל מדבק,
נזק רעיל מדבק במערכת העצבים, peritonitis,
דלקת ריאות.

איך לאבחן דיזנטריה

אבחון דיזנטריה
בהתבסס על תוצאות הסקר של המטופל. גדול
ערך האבחון יש בדיקה חג שמח בו אתה יכול
לזהות שילוב של רכים דם. אישור מעבדה
דיזנטריה מתבצעת בשיטות בקטריולוגיות וטרולוגיות.
שיטה Bacteriological (Schigell תפירה מפרנס) ב 3x
המחקר מבטיח אישור על האבחון ב -40-60% מהחולים.
אבחון מואץ של זיהומים שלילי מעיים חריפים עשויים
כדי לזהות אנטיגנים של פתוגנים ו toxins שלהם ב
Biosubstrats - רוק, שתן, צואה, דם. לשימוש זה
שיטות אימונולוגיות עם רגישות גבוהה
ספציפיות: ניתוח אימונו אנזים (ELISA), תגובה התגלגלות
לטקס (ral), תגובות של coaggglutination (RKA), immunofluorescence (שונית),
תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

איך טיפול עם דיזנטריה

טיפול בחולים
דיזנטריה צריכה להיות מקיפה ובדיווחים.
יש צורך במשטר המיטה, ככלל, רק לחולים עם חמור
צורות של מחלה. חולים עם צורות מדייגטוריה מותר לצאת
לשירותים. חולים עם צורות אור נקבעו למצב הקאמרית והטיפול
תרבות פיזית.

אחד המונחים החשובים ביותר בטיפול מעי המשולב
חולים הם תזונה טיפולית. בתקופה החריפה עם משמעותי
הפרעות מעיים רושמים מספר 4; עם המדינה משופרת,
הפחתת תפקוד לקוי ובחולי התיאבון
מתורגם על לוח מספר 2, וב -2-3 ימים לפני השחרור מבית החולים - ב
טבלה מוחלטת.

לרשום מטופל תרופה אנטיבקטריאלית עם
חשבונאות למידע O «נוף טריטוריאלי של קיימות סמים»,
T.-. רגישות לו שיגל, שהוקצה לחולים בזה
לאחרונה לאחרונה. שילובים של שני אנטיביוטיקה או יותר
(כימותרפיה) נקבעים רק במקרים חמורים.

משך הטיפול בדיזנטריה נקבע
שיפור מצב החולה, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף,
ירידה בהפרעות מעיים. עם צורה מתונה של דיזנטריה
מהלך הטיפול עשוי להיות מוגבל ל 3-4 ימים, עם חמור - 4-5 ימים.
תפקוד לקוי נמוך בהתאוששות מוקדמת
מעיים (כיסא בצורת Kashitse עד 2-3 פעמים ביום, תופעות מתונות
מטאוריזם) לא צריך לשמש סיבה להמשיך
טיפול אנטיבקטריאלי.

חולים עם דיזנטריה קלה בעיצומו של המחלה,
זורם עם הידבקות של ריר ודם בצואה, הם prescribed אחד
ההכנות הבאות: Nitrofurans (Furazolidon, Furadonin 0.1 גרם 4
פעם ביום, Ersafuril (Nifuroxazid) 0.2 גרם 4 פעמים ביום),
Kotrimoxazole 2 טבליות 2 פעמים ביום, Oxychinolines (Nitroxoline
0.1 G 4 פעמים ביום, Introtrix 1-2 טבליות 3 פעמים ביום).

עם קורס מתון של דיזנטריה, תרופות נקבעו
Fluoroquinolone קבוצות: Offloxacin 0.2 גרם 2 פעמים ביום או
Ciprofloxacin של 0.25 גרם 2 פעמים ביום; Kotrimoxazole 2 טבליות 2
פעמים ביום; Introtrix 2 טבליות 3 פעמים ביום.

ב דיזנטריה חמורה, Ophloxacin הוא prescribed 0.4 גרם
2 פעמים ביום או ciprofloxacin של 0.5 גרם 2 פעמים ביום; Fluoroquinolonolones
בשילוב עם aminoglycosides; aminoglycosides בשילוב עם
Cephalosporins.

ב dysentery של flexner ואת האזור הם prescribed polyvalent
דיזנטרי bacteriophage. התרופה מיוצרת בצורה נוזלית ובתוך
טבליות עמידות חומצה. קח 1 שעה לפני הארוחות
בתוך 30-40 מ"ל 3 פעמים ביום או 2-3 טבליות 3 פעמים ביום.

עם מהלך הקל ביותר של פיצוי המחלה של אובדן נוזלי
הוא מתבצע על חשבון אחד של קומפוזיציות סיים (Citrothukosalan,
רגידון, סיור ועוד.). פתרונות אלה נותנים חלקים נמוכים.
כמות הנוזל הקדוח צריך להיות 1.5 פעמים גבוה יותר מאשר אובדן זה עם
צואה ושתן.

חולים עם צורה מתונה של שלשולים מומלץ
שפע שתייה תה מתוק או 5% פתרון גלוקוז, או אחד
פתרונות מוכנים (Citrothukosalan, recider, סיור ועוד.) עד 2-4
l / day.

עם שיכרון חמור, טפטוף תוך ורידי מוצג
לשפוך פתרון של 10% של אלבומין, Hemodesa ו Crystalloid אחרים
פתרונות (טריזול, לקטאסול, אזסול, Chille), 5-10% פתרון גלוקוז
עם אינסולין. ברוב המקרים, זה מספיק כדי להציג 1000-1500 מ"ל
אחד או שניים של פתרונות בשם כדי להשיג משמעותי
שיפור מצב החולה.

עבור מחייב ולהסיר רעלן מן המעי, רושם
אחד של enterosorbents - polyfepan על 1 כף 3 פעמים ביום,
פחם מופעל 15-20 גרם 3 פעמים ביום, Enterdez 5 גרם 3 פעמים
ליום, POLYSORB MP 3 G 3 פעמים ביום, Smekt 1 תיק 3 פעמים ב
יום או אחר.

לנטרול של רעלים, ההכנות האנזים משמשים: Pancreatins, panzinors בשילוב עם תכשירי סידן.

בתקופה החריפה של שלשולים לחסל את העווית של המעי הגס המוצגות
יישום: בובה הידרוכלוריד (אבל-SHP) 0.04 G 3 פעמים ביום,
Papaverin Hydrochloride 0.02 גרם 3 פעמים ביום. עם משמעותי
קערה תסמונת הוא prescribed a-sh (2 מ"ל של 2% של הפתרון intramuscularly או
1-2 מ"ל של פתרון של 0.2% של הידרוטטרה.

במהלך כל תקופת הטיפול, החולים רושמים מורכבים של ויטמינים.

כדי לתקן את הביו-פיסו של המעי, Biosporin הוא prescribed, bactorin,
Bakutsubtil, flonivin-bs 2 מנות 2 פעמים ביום במשך 5-7 ימים.
בעת בחירת תרופה, העדפה יש לתת מודרני
תרופות מורכבות - Linex, Bifidumcerein-Forte, Vitaflor, וכו '.
ההכנות הן prescribed במינון סטנדרטי. עם סובלנות טובה
בתקופה של התאוששות, חומצי ותזונתי תוסס
BiFi- ומכילים מוצרים בעלי ריפוי גבוה
יְעִילוּת.

טיפול בחולי דיזנטריה כרוניים (חוזרים ונשנים
רציף) מתבצע בבית החולים מידבק.

יַחַס
כולל:

התחזית בטיפול בחולים עם דיזנטריה היא בדרך כלל נוח.