ברגע שלא «שִׂיחָה» פוצ'רומוצ'ט: היא ו «חיקוי גדול», ו «גידול אימפרסיוניסטי», ו «גידול ללא עשור». מה זה feuhromocytoma? מהו מנגנון ההתפתחות שלו? זה ידוע על ידי המחבר של מאמר זה.
תוֹכֶן
פוצ'רומוצ'ט במעגלים רפואיים «חיקוי גדול», ו «פצצה פרמקולוגית אמיתית», ו «גידול אימפרסיוניסטי». מה מוסתר מאחורי המונח «פיוכרומוציטומה»?
מדענים מודרניים אינם יודעים את הגורם האמיתי לגידול זה. יש להם רק הנחות כי מחלה זו יש אופי גנטי. עם זאת, הרפואה צברה הרבה פרטים על Feuhromocytoma. תן לנו לרשום את אבני הדרך ההיסטוריות העיקריות של הידע של מחלה זו:
- בשנת 1886. הפתולוג הגרמני פרנקל תיאר לראשונה את פוארומוצ'ט, שנמצא בשתי בלוטות יותרת הכליה בחורה בת ה -18, נפטר פתאום מן התמוטטות.
- בשנת 1893. מנאס דיווח על מטופל עם peochromocytoy וב- 1896. הוכיחה כי גידולים כאלה לרכוש צבע חום צהוב כאשר ציור עם מלחי כרום.
- בשנת 1904. Marchetti תיאר את האדרנל peochromocytime, אשר יכול להיחשב תורתי, אבל במקרה הראשון המתועד של תורשת Feochromocytoma תואר בשנת 1943.
- בשנת 1912. L. שיא הציע את המונח «פיוכרומוציטומה» (מ Grech. Phaios - צבע כהה; Chroma - מלחי כרום; ציטומה - גידול).
- 1926. Roks (שוויץ) ו- C.H. Mayo (ארה"ב) הוציא בהצלחה Feochromocyt. לשני המטופלים היו גידול נסתר עם פרקים פרוקסימליים של יתר לחץ דם, אשר עברו לאחר הניתוח.
- 1952. גידול במספר קרצינומה בלוטת התריס המשויכים ל- Feuhromocytaya הוא ציין.
שכיחות של Feochromocytoma
Feochromocytoma מתרחשת ב -1% מהחולים עם לחץ דיאסטולי דיאסטולי כל הזמן, להיות אחד הגורמים ליתר לחץ דם. באוכלוסייה של Feuhromocytomas הם נדירים יחסית, עם תדירות לא יעלה על 1: 200 אלף. בשנה, ואת השכיחות היא לא יותר מ 1 אדם ב -2 מיליון אנשים.
הגידול עשוי להתעורר אצל אנשים בכל גיל, אך לעתים קרובות שנצפו בין 20 ל -40 שנה. השכיחות של Feochromocyt בקרב גברים ונשים מבוגרים זהים, לעומת זאת, בקרב הילדים יש לעתים קרובות יותר בבנים - ב 60%. גידולים מרובים אצל ילדים מזוהים לעתים קרובות יותר מאשר במבוגרים (בהתאמה ב -35 ו -8% מהמקרים).
כיום לא ניתן לדבר על מאה אחוז האבחון של גידולי הכרומפין של בלוטות יותרת הכליה. לעתים קרובות, Feochromocytoma נשאר לא הכריז, במקרים כאלה יש סיכון גבוה של הפרעות קרדיווסקולריות חמורות, עד מוות. חוקרים אמריקאים טוענים כי למרות השלמות של שיטות אבחון, כ 1/3 חולים עם אבחנה של Feochromocytomas במהלך החיים לא אפשרי.
מנגנון ההתפתחות של Feochromocytoma
מנגנון ההתפתחות של Feuhromocytomas נובע מן הזרימה המיותרת בדם של מה שנקרא חומרים פעילים פיזיולוגית בשם אדרנלין ונורפינפרין. ברוב המקרים, Feochromocytoma מקצה את שני סוגים של catecholamines.
כמה גידולים לייצר רק אחד catecholamines אלה; דופמין גובר לעתים רחוקות מאוד.
בנוסף catecholamines, pheochromocytoma יכול לייצר סרוטונין הורמונים אחרים.
התכתבות בין הגדלים של הגידול, רמת הקטלמינים בדם והתמונה הקלינית אינה קיימת. גידולים קטנים יכולים לייצר ולהדגיש מספר גדול של catecholamines בדם, בעוד גידולים גדולים metabolize catecholamines ברקמות שלהם להקצות את חלקם מהם.
שם פיגורטיבי נוסף של פוצ'רומוציטומה - «גידול ללא עשור» - בשל העובדה כי ב -10% מהתצפיות הוא ממאיר, 10% מקומי מחוץ לבלוטות האדרנל, ב -10% - יש תבוסה דו-צדדית, 10% משולבת עם הפתולוגיה תורשתית ו -10% נמצאים אצל ילדים.
ב 90% מהמקרים של Feochromocytomas, יש indrenstabs adrenals. הרבה פחות גידולים הם מקומיים מחוץ לבלוטות יותרת הכליה. Sporadic She יחיד Mehromocytomas הם לעתים קרובות יותר מקומי בלוטת האדרנל הימנית, בעוד צורות ידידותיות למשפחה הם דו צדדי multicenter. עם גידולי יותרת הכליה הדו-צדדית, ההסתברות לתסמונות תורשתיות עולה.
עם טיפול כירורגי רדיקלי בזמן של Feochromocytoma הוא נרפא במלואו. האפקטיביות של הטיפול הכירורגי הרדיקלי של Feochromocytomas תחת beigness של הגידול הוא גבוה הוא 95%. במקרים של ממאירות, הישרדות של חמש שנים מגיע ל -44%.
בהיעדר סיבוכים של משבר יתר לחץ דם כבד (מחלת לב איסכמית ואי ספיקת לב, הפרעות במחזור מוח, ניתוק רשתית), המתרחשות במקרים מתקדמים של המחלה, נכות של חולים לאחר טיפול כירורגי נשמרת מלאה.
