למרות הגדלים הקטנים של הערוץ האנאלי, גידולים ממאירים הנובעים בו יש מבנה מגוון ביותר. גידולים ערוצים אנאלי הם מחלה נדירה יחסית ותדירות מהם מסתכם ב- 1-6% מכלל הגידולים הממאירים של פי הטבעת.
תוֹכֶן
אנטומיה של פי הטבעת
מעבר אחורי (תעלת אנאלית) היא מסוף המעי הגס ודרכי העיכול. ערוץ אנאלי מודגשת כמחלקה עצמאית של מערכת העיכול, בשל המאפיינים של המבנה האנטומי, פונקציות ספציפיות, החשובות שבהן החזקת קריקטורות וגזים.
אורך התעלה האנאלית משתנה בהתאם למאפיינים הפרטיים ולמצב הפיזיולוגי של הסדנים אנאלי, מגדר, גיל, משקל וצמיחה של חולים ומוצעים 3-4 ס"מ. למרות הגדלים הקטנים של הערוץ האנאלי, גידולים ממאירים הנובעים יש מבנה היסטולוגי המגוון ביותר. גידולים ערוצים אנאלי הם מחלה נדירה יחסית ותדירות מהם מסתכם ב- 1-6% מכלל הגידולים הממאירים של פי הטבעת.
בסיווג הקליני בחולים עם גידולים של ערוץ אנאלי משתמשים במערכת שבה נוכחות של גידול ראשוני וממדיו, נוכחות או היעדרו של נגע של בלוטות לימפה ומרוחקים.
בהתאם להתפשטות של תהליך הגידול, השלב של המחלה צוין – מ -0 עד הרביעי, חשוב לתכנון טיפול ונחישות של התחזית (תוצאה) של המחלה.
סרטן קרקלוק פלטלוק
הוא הגידול הנפוץ ביותר והאופייני ביותר והוא כמעט מחצית מכל הגידולים של תעלת אנאלי. פתית קרכית סרטן פוגש ב נשים 4-5 פעמים לעתים קרובות יותר מאשר גברים. הגורם לשכיחות כזו הוא מחלות כרוניות של שטח המעבר האחורי בנשים, אולי תכונות של חיי מין, זיהום עם וירוס הפפילומה האנושי.
אבחון
סרטן השטוח של תעלת האנאלית יש תסמינים בהירים. חשוב לציין כי חולים עם זרם אסימפטומטי כמעט לא מתרחשים.
הסימפטום השכיח והראשון ביותר של סרטן שטוח של לוקליזציה זה הוא תערובת של ארגמן בדם בצואה. פחות לעתים קרובות נצפו פריקה כזו מן המעבר האחורי כמו ריר, מוגלה.
עוד סימפטום תכוף של הסרטן השטוח של ערוץ אנאלי הוא הכאב במעבר האחורי. בתחילת המחלה, כאב מתרחש במהלך צואה (צואה), משופר בהדרגה, הם הופכים אופי קבוע, להיות אינטנסיבי, אשר לעתים קרובות כוחות חולים לקחת משככי כאבים.
לעתים קרובות פחות תסמינים כגון עצירות, טניס (קוראים), תחושה של הגוף הזר במעבר האחורי.
טמפרטורת הגוף מוגברת מצוינת בחולים עם ריקבון הגידול ודלקת בולטת סביבו. בשליש של חולים עם תהליך משותף, תסמינים כאלה נצפים כמו חולשה, ירידה במשקל, וכו '.
שולטים בצורת צלב וכיב-infiltrative, פחות לעתים קרובות – פוליפוסואיד ומפוזר - צורה בלתי נראית של צמיחה בסרטן.
מידות הגידול נע בין 0.5 ל -15 ס"מ ובשלישי של המטופלים הם יותר מ 5 ס"מ קוטר. יש להדגיש כי יותר מ -30% מהחולים הקצה התחתון של הגידול נקבע לעין עם הבדיקה הרגילה של אזור המעבר האחורי. למרות התמונה הקלינית הבהירה, פשטות וזמינות של אבחון בחלק משמעותי של חולים, לעתים קרובות מקרים של שגיאות אבחון. בערעור הראשוני לרופא ביותר מ -30% מהמקרים, אבחון שגוי הוקם (paraprocttitis, סדק של המעבר האחורי, החריץ או הרפיה הירך, פוליפ, papilloma, בלוטת המפשעה, אדנומה הערמונית).
רק כ -30% מהחולים מושכים לרופא במונחים מקובלים – בחודש הראשון לאחר הופעתה של הסימפטומים הראשונים של המחלה. כמעט 40% מהחולים מחפשים רופא תוך שישה חודשים, ו -5% - שנה לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים.
ערעור מאוחר הוא בדרך כלל בשל טחורים לטווח ארוך, כמו גם תחושה של בושה מזויפת. בהקשר זה, חולים רבים מגיעים למרפאה בשלבים משותפים של המחלה.
סרטן התאים של המטוס של התעלה האנאלית יש תכונות לגדול לתוך האיברים הסובבים בד ו metastasis בלוטות הלימפה . לרוב, בלוטות לימפה olochekychnyy הם מושפעים. גרורות מרחוק (בריאות ובכבד) מזוהות ב -15% מהחולים.
טיפול בסרטן שטוח מוערמים
השיטות העיקריות לטיפול בסרטן של הערוץ האנאלי היא שיטת כירורגית וקרינה. בעת החלת רק שיטת הקרינה, הישרדות של 5 שנים היא כ -7%, ושיטה אחת כירורגית – כמעט 40%. התדירות של הישנות בקבוצה הראשונה היא 85%, ובשנייה – 62%. לפיכך, הפעולה היא שיטה רדיקלית יותר לטיפול בסרטן ערוץ אנאלי שטוח בהשוואה לשיטת הקרינה.
המבטיח ביותר הוא השיטה של טיפול משולב של סרטן ערוץ אנאלי באמצעות מרכונים רדיו (היפרתרמיה מיקרוגל מקומית). טכניקה כזו מאפשרת ל -25% מהחולים לנהל טיפול בפריצת איברים (t.-. ללא הסרת פי הטבעת). 5 שנים הישרדות של חולים באותו זמן הוא 75%, והנספים נובעים פי 4 לעתים קרובות יותר מאשר לאחר ניתוח ו 5.5 פעמים פחות מאשר לאחר טיפול קרינה.
שיטה יעילה ועדינה יותר של הטיפול של תאי המטוס האנאלי הוא השימוש בהקרנה בשילוב עם היפרתרמיה המקומית, כימותרפיה (Cisplatin, Bleomycin) ו נוגדי חמצון (Retinol, ויטמין E, Pentoxifyllin, חומצה אסקורבית, ציטוכרום). בהיעדר אפקט בולט (הפחתת הגידול בפחות מ -75%) מבוצעת.
טכניקת טיפול זו מאפשרת לך להשיג את ההיעלמות המלאה של הגידול ב -60% מהחולים, ושיעור הישרדות של 5 שנים מגיע יותר מ -70%.
לכן, היעילה ביותר היא השיטה של טיפול thermoradiochemical של ערוץ אנאלי של תעלת אנאלי. זה נסבל היטב על ידי חולים די טוב, לא נותן סיבוכים כבדים, מאפשר חלק משמעותי של חולים לנהל טיפול מתבשל, לא.-. שמור Sphincter אנאלי וקצף טבעי (מעבר) של הסתרת ההמונים.
מלנומה אנאלי תעלת
כ 18% מכלל גידולים ממאירים של תעלת אנאלי וכמעט 1.5% מלנומה של כל לוקליזציה.
התמונה הקלינית והאבחון של מלנומה של הערוץ האנאלי דומה לזה של סרטן שכזה של אזור זה של אזור זה. מ נהלי אבחון צריך להיות מודגש במיוחד על ביופסיה (לוקח חתיכת גידול למחקר). זה ידוע היטב כי ביופסיה של מלנומה היא התווית בהחלט! עם זאת, הביופסיה של הגידול מתבצעת מעשית לאשפוז לאשפוז, אשר מחמירה באופן משמעותי את התחזית (תוצאה) של המחלה.
מלניומים של תעלת אנאלי, ככלל, צבע ורוד, לא שחור, כמו על העור, לא פיגמנט על העין. ביופסיה תורמת להכללה של תהליך הגידול ומחמירה את התוצאות המרוחקות של הטיפול.
בכל חשד קל של מלנומה של הערוץ האנאלי, פחות טראומטי, אבל יש להשתמש בשיטה אינפורמטיבית באותה מידה – בדיקה ציטולוגית של הדפסים - הדפסים שנלקחו מפני השטח של הגידול.
הטפסים הנפוצים המקומיים במלנומה של תעלת אנאלי הם הרבה פחות נפוצים מאשר עם סרטן שטוח דנטלי, אבל melanomas של לוקליזציה זו הם שונים לדור מוקדם של התהליך ו metastasis מרחוק.
הישנות מקומית לאחר כריתה מקומית של מלניומים קטנים היא נדירה. זה מאפשר קטנים exophytic (גדל אבק) מלנומיה, במיוחד על הרגליים להשתמש בשיטת חיסכון בסוגר של Sphincter – Cryodestruction (טמפרטורות נמוכות).
כאשר גדלי הגידול פחות מ 3 ס"מ, השימוש של cryodestruction הוא שיטת טיפול רדיקלי נאותה. במקביל, הישנות מקומית בחולים אלה אינה מסומנת.
התוצאות ארוכות הטווח של טיפול מלנומיה של תעלת אנאלי הם בעיקר לא משביע רצון: הישרדות של 5 שנים הוא 17%.
Nepphelial גידולים ממאירים של תעלת אנאלי
כ -8% מכלל הגידולים המאירים של האזור האנאלי ויש להם את המבנה של ליוסקומות, רוביוסרקומות, סווינס ואחרים.
כל הגידולים האלה רגישים מעט לקרינה וכימותרפיה.
שיטת הטיפול הרדיקלית היא המבצע (הבטן והמרכבה (הסרה) של פי הטבעת).
כריתה מקומית של גידולים כאלה אינה שיטה נאותה של טיפול ומוביל להישנות (גידול מחדש).
