סרטן הערמונית (סרטן הערמונית) - ניאופלזמה ממאירה הנובעת מהאפיתל של בלוטות סלולריות. סרטן הערמונית גורם לכמעט 10% ממוותיו של גברים מסרטן ואחד הגורמים העיקריים למוות בבוגרים.
תוֹכֶן
אז, בקרב גברים עד 45 שנים תמותה מסרטן הערמונית הוא חסר משמעות
(3 מקרים על 1 מיליון דולר. אדם.) עם זאת, לאחר 75 שנים, ערך זה עולה
יותר מ -400 פעמים, להגיע 130 מקרים לכל 100,000 אנשים. בתוך הטריטוריה של
סרטן הערמונית של רוסיה הוא כמעט פי 2 לעתים קרובות יותר מאשר בעולם כולו.
עם זאת, קצב הצמיחה של המחלה במהלך 10 השנים האחרונות הפך כל כך גדול,
כי במהלך העשור הבא השכיחות יכול להתעדכן עם גלובלי
מספרים.
סיבות להתפתחות סרטן הערמונית
שינויים הורמונליים בגוף של גברים הקשורים
שינויים במערכת ההיפותלמוס – א pitנִיטָנִי – אדרנל - ביצים. W
אנשים עם רקע אנדרוגני גבוה (למשל, אצל אנשים עם מינית גבוהה
פעילות) סרטן הערמונית מתרחשת לעתים קרובות יותר
- נטייה גנטית
- מקום מגורים ושתייכות גזעית (סרטן הערמונית פחות
נפגשת במזרח אירופה ובאסיה, לעתים קרובות יותר באמריקה ובסקנדינביה)
- קדמיום toxicos (שיכרון כרוני על ידי קדמיום)
- חוסר איזון של חומרים מזינים (ירידה במוצרי ירקות מזון וויטמין
E על רקע הגדלת הצריכה של שומני בעלי חיים וחלבונים)
סרטן הערמונית
לעתים קרובות עובר את השלב של הדעות הקדומות, איתור בזמן
אשר חשוב מאוד במונחים של תחזית וטיפול
מחלות.
ל בלוטת הערמונית preiodant לְסַפֵּר:
- Hyperplasia לא טיפוסי. זוהי העדפה facctatic, אשר מסוגל לעבור לסרטן בתנאים מסוימים.
- Neopropasia intraepithelial. זוהי קודם בונד של הערמונית adenocarcy.
סיווג סרטן הערמונית מְבוּסָס
על התמונה ההיסטולוגית ואת המוזרויות של הצמיחה. שלא כמו אדנומה
הערמונית, סרטן מתפתח לרוב באזור הפריפריה ורק ב
10% מהמקרים באזור חולף ביותר אופייני של אדנומה.
שִׂיא
Adenocarcine (סרטן ברזל) סרטן תאים שטוח של דרגות שונות
בידול, כמו גם סנאי וסרטן מוצק. סרטן הערמונית,
ככלל, הוא מאופיין בצמיחה רב-כיתה ורמות שונות
בידול של תאי רקמת הגידול. דחיית סרטן
מקובל לחלק ב -5 רמות הקובעות סיווג נוסף
על גליסונה. בהתאם למספר גליסון וכתוצאה מכך נקבע
תחזית המחלה והטקטיקה של טיפול נוסף. יותר
נפוץ בפועל הוא סיווג TNM, נותן
מאפיינים קליניים והיסטולוגיים של הגידול עצמו (T),
נוכחות וחומרת הנגע של בלוטות הלימפה (n), הנוכחות
מאפייני גרורות מרחוק (M).
מרפאת סרטן הערמונית
תסמינים,
אופייני רק לסרטן הערמונית, למרבה הצער אינו קיים. יותר
כי, סימפטומים רבים דומים לאלה עם אדנומה הערמונית
בלוטות, הדורשות תשומת לב מוגברת בזיהוי שלהם. תלונות
חולים קשורים בדרך כלל עם סימפטומים של צמיחה גידול,
או עם הופעתו של גרורות. בשל אסימפטומטי ארוך
זרמים וזיהוי מאוחר, יותר ממחצית המקרים
איתור ראשי של סרטן הערמונית כבר זמין גרורות.
בדרך כלל, הגידול נמצא באופן אקראי עם בדיקות מניעה או אבחון. סרטן הערמונית
שונה צמיחה אטית יחסית. כאשר גרורות
התפשטות הגידול מתרחשת הן במחזור הדם והן
נתיבים לימפיים. עם הצמיחה של הגידול לשופכה
ישנן השתנה מהירה, עקבות דם בשתן, הפרה
השתנה עד העיכוב החריף. כאשר נשרט גידול ב
איברים שכנים (בועות זרעים, שלפוחית השתן, פייתום)
ישנם סימפטומים של נגע של איברים אלה. אז, מ
מערכת השתן עשויה להופיעיסיטיס, pyelonephritis ואפילו אי ספיקת כליות כרונית.
גרורות הן אפשרי ברקמת העצם כאזור האגן ואחרים
מחלקות שלד. הגרורות הקרובות ביותר מלווה לעתים קרובות ברגליים בצקת
אצות. גרורות מרחוק הן אופייניות ביותר של הריאות, הכבד
בלוטות יותרת הכליה.
אבחון סרטן הערמונית
את השיטות היעילות ביותר של אבחון מוקדם סרטן הערמונית הוא:
סקר הערמונית אצבע
- Rectal Ultrasonic המחקר הערמונית (הטרשת echography)
- קביעת רמת האנטיגן הספציפי הערמונית (PSA).
כל השיטות המפורטות משלימות זו לזו ומאפשרות לך לחשוד או לזהות סרטן ערמונית
בשלבים מוקדמים, פרה-קליניים של התפתחותה. אז, קביעת הרמה
PSA נותן בין 15 ל 40% של שווא חיובי ושקר שלילי
תוצאות, T.ל. תלוי בגורמים כמו עיסוי קודם
הערמונים, סקרים אינסטרומנטלים, תהליכים דלקתיים ואפילו
שפיכה זמן קצר לפני המחקר.
אחר, מדויק יותר
השיטה נקבעת על ידי מדד צפיפות הערמונית
אנטיגן ספציפי שהתקבל על ידי היחס בין רמת ה- PSA לנפח
פרוסטטי. קצב רב יותר הוא שיעור התוספת
PSA רמת. עם עלייה ברמת אנטיגן על ידי 20% או יותר בשנה
צריך יותר במחקר זהיר. שימוש לאחרונה
גם מדידה של היחס של חלק חינם ו סך PSA, הפחתה
אשר מדבר על תהליך גידול אפשרי.
באופן כללי, אבחון
רמת האנטיגן הספציפי הערמונית – הכרחי מאוד
בדיקה לגברים מעל גיל 40. ואם במהלך רמת הבדיקה
PSA מעל 2 NG / ML, סיכון זה של סרטן הערמונית נחשב גבוה, כלומר יש צורך בדיקה מניעתית שנתית.
שיטות אחרות של סקרים כוללים:
- Warofloometry
- ביופסיה הערמונית
- בדיקה Ultrasonic של חלל הבטן
- בדיקות רדיולוגיות, כולל טומוגרפיה מחושבת
- לימודי רדיו
- טומוגרפיה תהודה מגנטית ואחרים.
טיפול בסרטן הערמונית
אֵיך
ובתשומים רבים אחרים של אונקולוגיה שיטת הטיפול תלויה
הגדר גורמים. קודם כל לשים לב לשלב
מחלות ומידת ההבחנה של הגידול.
עם צורות מקומיות
סרטן (ללא גרורות) החל את שיטות הטיפול הבאות:
- הסרת בלוטת הערמונית (prostatectomy רדיקלי). לְהַסִיר
הערמונית יחד עם בועות זרע בלוטות לימפה אזורית.
הפופולרי ביותר היום לפרוסקופי טכניקה פעולות כמו
הכי פחות טראומטי.
- טיפול בקרנות מרחוק. מוּקרָן
הערמונית ובלוטות הלימפה האזורית במינון של כ -40 אפור
הקרנה נוספת של הגידול הראשוני לסך הכל
מינון של 70 אפור.
- Brachytherapy או רדיאלי interstitial
תֶרַפּיָה. מהות הטיפול היא הקרנה המקומית של הבלוטה
מיקרוקזולות עם תכשירים רדיואקטיביים. «דגנים» עם סמים
הציג תחת הרדמה עם מחט מיוחד ישירות לתוך הגידול
בד, אשר מאפשר להגדיל באופן משמעותי את המנה של הקרינה על הגידול
להפחית את הקרנה של רקמות בריאות. תוצאות הטיפול טובים יותר
סיבוכים פחות מאשר כאשר קרינה מרחוק.
- מונותרפיה
אנדרנרוגן. טיפול זה משמש לעתים נדירות וביצע
חולים שאינם מוצגים סוגים אחרים של טיפול.
טיפול בסרטן הערמונית
עם גרורות הקרובות ביותר מגיע בדרך כלל עד מקסימום androgenic
המצור, כולל טיפול אנטנדרוגני עם תרופות
או סירוס מבצעית. לפעמים קרינה טיפולית
כימותרפיה. סרטן הערמונית (מופץ)
בלוטות הם בדרך כלל ככלל, רק סימפטומטי או פליאטיבי
תרפיה. עם זאת, השימוש בטיפול אנטנגרוגני קרינה
מסוגל לשפר באופן משמעותי את האיכות ואת משך חייו של חולים.
