סרטן הרחם פוגש לעתים קרובות מאוד, כובש כרגע בנשים במקום הרביעי לאחר סרטן השד, עור ועיקול העיכול. צורה זו של גידולים ממאירים נצפתה בדרך כלל בין הגילאים 40 ל -60.
תוֹכֶן
גורמי סיכון
סוכרת,
Hypertensive, עישון, זיהום עם וירוס papilloma
גבר, HIV, התחלה מוקדמת של חיי המין, גיל המעבר מאוחר
הפרעות הווסת, אי פוריות, מספר גדול
שותפים מיניים, לידה ראשונה מוקדמת, מחלות וודיות,
קבלה של אמצעי מניעה אוראליים.
אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים הוא השמנת יתר:
אצל נשים עם משקל גוף, עולה על הנורמה על ידי 10-25 ק"ג, את הסיכון לפיתוח
סרטן רירומטרי הוא 3 פעמים יותר מאשר במשקל הגוף הרגיל, ו
נשים עם משקל הגוף עולה על יותר מ -25 ק"ג סיכון למחלה ב 9
פעם אחת לעיל.
מדינות קדומות ידועות,
משחק תפקיד משמעותי בהופעה של סרטן הרחם. זה שחיקה,
כיבים, צלקות לאחר פגיעה בעבודה, צמיחה אפיתל (קונדילומס,
פוליפים) ו Leukoplakia, כמו גם תהליכים דלקתיים כרוניים -
אנדוציקיקיטיס ואנדומטריטיס.
מהו סרטן הרחם?
בהתאמה
אופי אפיתל של חלקים שונים של הרחם נבדל על ידי תא שטוח
סרטן צוואר הרחם וסרטן ברזל (adenocarcine) של תעלת צוואר הרחם וחלל
מאטיות. Adenokarcinoma - האפשרות המורפולוגית העיקרית (עד 70%).
יש לציין כי גידול נדיר יחסית המשפיע על הרחם,
הוא סרקומה. להבחין בין שלוש דרגות של בידול הגידול
(מובחנת, מובחנת מתונה
לא מובחן).
במקרה של סרטן, הרחם מבחין 4 שלבים של הפיתוח שלה:
- שלב I - מיקום הגידול בגוף הרחם,
- שלב II - נגע הגוף צוואר הרחם,
- שלב II - הפצה לרקמת פרמטר או גרורות בנרתיק,
- IV שלב - הפצה מעבר לאגן, נביטה של שלפוחית השתן או פי הטבעת.
מה פירוש סרטן הרחם?
קליני
תסמינים מקופלים מתלונות עבור Blele, דימום וכאב. אבל
כל שלושת הסימפטומים האלה מתעוררים כבר בתקופת ההתמוטטות של הגידול, ואת זמנם
המראה תלוי בתחילת הכיב. לכן, במקרים מסוימים ב
התקופה הארוכה של סרטן הרחם לא יכול לתת שום סימפטומים.
לְהַפְרִיך
יש דמויות שונות: מימי, רירית, צבועה בדם,
חסר ריח ושקט. טומאת דם נותן מבט לבן של פילינגים בשר.
בחירה מתעכבת בנרתיק ובדלקת ההצטרפות מובילה
את המראה של לבן עם ריח. כאשר סרטן III ו- IV שלבים של הקצאה
מהשבילים באברי המין. דימום יכול ללבוש
אופי הפרשות דמים קטנים, כמו גם חד פעמי או
מספר רב של שופע. עבור סרטן צוואר הרחם, הרחם הוא אופייני מאוד
שנקרא דימום קשר (במהלך יחסי מין, מתי
ציור, מחקר נרתיקי או לאחר הרמת הכבידה). אם
האישה כבר הפסיקה הווסת, את המראה של דמים
את השחרור מן הנרתיק ברוב המקרים הוא סימן
גידול ממאיר.
כאבים בסוף
סימפטום, מעיד על מעורבות בסרטן
בלוטות הלימפה ואת thasas thase כדי ליצור מסתנן,
סוחטת גזעי עצבים וסלפים. תסמינים כלליים, ובמיוחד,
Cachexia (אובדן משקל הגוף) מתרחשת מאוחר מאוד, מאוד
שלבים שהושקו, ובדרך כלל נשים הסובלות מסרטן הרחם שומרות
פריחה חיצונית, נוף בריא.
כיצד זיהה סרטן הרחם?
הַכָּרָה
סרטן הרחם מתחיל בבדיקת תלונות ומחלות החולה. בכל
מקרים חשודים של מקרים של חולים כפופים מיידית
סקר בגינקולוג. בלתי מקובל לחלוטין למנות כל
טיפול בחולים כאלה ללא בדיקה מפורטת.
הסקר כולל מחקר דו-צדדי בנרתיק, לימוד דו-צדדי ובדיקה עם מראות.
בְּ
מחקר הנרתיק במקרים של גידול מבוטא למדי
התהליך מצליח להגדיר שינויים מסוימים בצוואר בהתאם
מתוך סוג הצמיחה של הגידול (exofite, endophyte ומעורב). אֵיך
הכלל, המחקר מלווה דימום כתוצאה מכך
גידול פגיעה באצבע. עם סרטן נרחב
הרחם בנוסף לנהל מחקר באמצעות פי הטבעת עבור
הבהרות המעבר של הגידול על קירות האגן וקרבינג.
כדי לזהות את השלבים הראשונים של סרטן צוואר הרחם
אי אפשר להיות מוגבל למחקר הנרתיק בלבד; בהכרח
בדיקה עם מראות. כדי לזהות צורות מוקדמות של סרטן ב
כל המקרים של שינויים מסוימים על הצוואר של הרחם לקחת smears עבור
מחקר ציטולוגי או ביופסיה. כאשר חשד לסרטן
התעלה צוואר הרחם או הרחם מתבצעת בנפרד אבחון
שריטות של תעלת צוואר הרחם ואת הרחם ולאחר מכן
בחינת היסטולוגית.
הכל
מחקרים אלה יכולים להתבצע כבר במרפאה בנוכחות
כלים קשורים ועמידה עם כללי Aspta. ל
איור של חשיבותו של בדיקה מקיפה מספיק כדי לציין זאת
סרטן צוואר הרחם נשאר לא מזוהה יותר ממחצית החולים,
סקר אשר כללו רק בנרתיק דו-כיווני
מחקר. במקביל, כאשר בדיקה באמצעות מראות, מספר השגיאות ב
האבחנה מקטינה כמעט 5 פעמים, וכאשר באמצעות ביופסיה הם
נצפתה רק במקרים מבודדים.
רחב לאחרונה
הפצה וחשיבות רבה רכשה טומוגרפיה אולטרסאונד
(אולטראסאונד), המאפשר לזהות שינויים ברחם נגיש לאחרים
שיטות מחקר והפכה לשיטת לימוד חובה
חשד לכל חינוך שפיר וממאיר
Makeke.
כדי לבסס את הנגע של צמתים הלימפה
גרורות, אשר לעתים קרובות מלווה בסרטן צוואר הרחם, נופש
שיטות רנטגן - לימפוגרפיה ו Ileocavigraphy. מאותו
המטרה מתבצעת על ידי רדיוגרפיה של האיברים של החזה, תוך ורידי
פיילוגרפיה, איזניוגרפיה, ציסטוסקופיה ורקטומוסוסקופיה. אולי
CT, MRI, לימפנגיאוגרפיה, גידול ביופסיה גידול דק מחט.
מחקרים אלה חשובים מאוד בסרטן הרחם כדי ליצור קרינה או תוכנית טיפול שילוב.
כיצד לטפל בסרטן?
טַקטִיקָה
הטיפול תלוי בעידן של המטופל, מצב כללי קליני
שלבי סרטן. טיפול בעיקר כירורגי (ExtiPation של הרחם עם
החלת ולפעמים הסרת בלוטות לימפה אגן). אולי
טיפול משולב - פעולה ולאחר מכן הקרנה מרחוק ב
אזור פולחן בנרתיק, טיפול גמא גבוה בתוך. שנערך על ידי I
טיפול קרינה מוקדמת בעיקר בשלב III.
טיפול בקרינה כשיטה עצמאית מוחלת במקומי
התפלגות תהליך הגידול, בפני התוויות נגד הפעולה.
ההכנות antitumor יעילים עם מובחן רב
גידולים, בשלבי III ו- IV של המחלה.
עם סרטן צוואר הרחם עם אותה הצלחה, הטיפול מתבצע הן בשיטה של טיפול קרינה משולב כירורגי (Extrapation מורחב של הרחם עם נספחים). הטיפול תלוי בשלב של המחלה. עם שלב IE (סרטן microenvasive), Extirpation של הרחם עם נספחים. ב הבמה IB
(סרטן מוגבל לצוואר הרחם צוואר הרחם) הראה מרחוק או בתוך נתיב
חשיפה עם ExtiPation מאוחר יותר של הרחם עם נספחים,
או, להיפך, הראשון לייצר פעולה, ולאחר מכן מרחוק
גאמטרפיה.
בשלב השני (מעורבות
את החלק העליון של הנרתיק, ניתן לעבור לגוף של הרחם והסתנן
פרמטרטי ללא מעבר לקירות האגן) השיטה העיקרית של הטיפול
הוא reciable, התערבות כירורגית משמש לעתים נדירות. עם שלב III (המעבר לחלק התחתון של הנרתיק, חדירת הפרמטרים עם המעבר עצם האגן) מוצג טיפול בקרינה. לבסוף, בשלב IV
(המעבר אל שלפוחית השתן, פי הטבעת או מרחוק
גרורות) החל רק חשיפה פליאטיבית. בסוף
שלבים מבוצעים טיפול סימפטומטי, ניתן להשתמש
טיפול כימותרפי.
אחרי טיפול
ביקורים תקופתיים לרופא לבדיקת איברים
אגן קטן ואיסוף. המחקרים כוללים רדיוגרפיה
חזה איברים, אולטרסאונד ו pyelography תוך ורידי. בְּמַהֲלָך
השנה הראשונה לביקור הרופא כל 3 חודשים, אז במשך 5 שנים -
כל 6 חודשים. לאחר 5 שנים, הבקרה מתבצעת מדי שנה.
כאשר ישתנה,
אם התהליך הוא מקומי, מתבצע חלקית או סה"כ האגן
(הסרת גוש יחיד של הרחם, צוואר הרחם, הנרתיק,
פרמטר, שלפוחית השתן ו פייטום). אם יש מרחוק
מטופלים גרורות בדרך כלל מקבלים כימותרפיה. טיפול Rauchery אפשרי
השתמש בטיפול פליאטיבי של גרורות כואבות.
גרסטאס. רוב
לעתים קרובות הגידול נותן גרורות לתוך בלוטות הלימפה האגן, לעתים קרובות פחות
מִפשָׂעִי. גרורות מרחוק לעתים קרובות יותר בכליות, כבד, ריאות, יש
תחזית רעה.
תַחֲזִית. בְּ
סרטן הרחם בן 5 שנים הישרדות לאחר טיפול כירורגי מ 84 ל
45% בהתאם לשלב המחלה. במהלך הנשקף 25% מהחולים,
במקור עובר טיפול כירורגי, יכול להיות שמח
מתוך הישנות המחלה בעזרת הקרנות של איברי האגן. בְּ
ישנות גרורות של מקרים של תרופה נדיר באופן בלעדי, ו
השפעה טיפולית של יחיד וקצר. בשלב IV של המחלה
5 שנים הישרדות - עד 9%.
מְנִיעָה. מוקדם
אבחון ומניעת סרטן הרחם אפשרי רק על ידי
בדיקות מניעה שיטתיות של כל הנשים מעל גיל 30 (לא
לעתים קרובות פחות 2 פעמים בשנה). סקרים רגילים רצויים להתחיל עם
תחילת חיי המין. בדיקות רגילות, טומוגרפיה קולי
מחקר ציטולוגי (פעם כל 2 שנים) לתרום לזהות
מחלות פרימטובולוגיות, והטיפול שלהם - מניעת סרטן.
לֹא
להוביל טיפול נכון פחות חשוב
מחלות צוואר הרחם. במיוחד שלטים אופייניים,
הטמון רק על ידי מחלות precanerous של צוואר הרחם, לא, הם
המשך כמחלות דלקתיות רגילות. נפוץ ל
דעות קדומות בהשתתפות הן כרוניות ארוכת טווח
הנוכחי, קביעות של סימפטומים, והכי חשוב היעדר השפעה מ
טיפול שמרני (אנטי דלקתית) טיפול. טיפול בפרדקר
מחלות צוואריות צריך להיות רדיקלי ושקרים
Electroxcision, Electrocoagulation של אזורים מושפעים או אפילו
צוואר הרחם. כמו כן, לפנות לשיטת הקרינה של הטיפול בטופס
טיפול ברדיו יישום. בין המטופלים שטופלו באופן קיצוני
אירוע של נגעים פרוזנסים שונים, תמותה מסרטן צוואר הרחם
ירידה 6 פעמים.
