אף אחד מאיתנו אינו מבוטח מפני פציעות ובמיוחד ילדים שבילו את רוב הזמן בתנועה פעילה. על מה סימנים אתה יכול להניח את נוכחותו של שבר על הילד? מה הראשון לעזור לך לדקלם? איך יתקיים הטיפול ואיך בקרוב התינוק יוכל לשחק במלואו?
תוֹכֶן
תכונות של שברים בעצמות בילדים
עצמות הילד מכילה מספר גדול יותר של חומרים אורגניים (חלבון אוסין) מאשר במבוגרים. נדן כיסוי עצם בחוץ (periosteum) שומן, דם טוב 1. כמו כן, ילדים יש אזורי צמיחה טנק עצם. כל הגורמים הללו קובעים את הפרטים של שברים של ילדים.
לעתים קרובות שברים של עצמות בילדים מתרחשים לפי סוג «סניף ירוק». חיצונית, זה נראה כאילו העצם נמשכה וכופפה. במקביל, העקירה של שברי העצם אינה משמעותית, העצם מתפרצת רק בצד אחד, ומצד שני הסיכויים העבים מחזיקים שברי עצם. - קו השבר עובר לעתים קרובות דרך אזור הצמיחה של רקמת העצם, אשר ממוקם ליד המפרקים. נזק לאזור הצמיחה יכול להוביל לסגירה מוקדמת שלה ולאחר מכן על היווצרות של עקמומיות, קיצור, או שילוב של פגמים אלה בתהליך הצמיחה של הילד. מאשר בגיל מוקדם יותר, אזור הצמיחה מתרחש, את ההשלכות הקשות יותר היא מובילה.
- אצל ילדים לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים, שברים גוברים עצם להתעורר אילו השרירים מחוברים. בעיקרו של דבר, שברים אלה הם רצועות קרועות ושרירים עם שברי עצם מן העצם.
- בדים עצם אצל ילדים הם מהירים יותר מאשר מבוגרים, אשר בשל אספקת דם טובה כדי חיתולים מואצת עצם תירס תירס תהליכים.
- ילדים של קבוצות הגיל הצעירים והאמצעיים הם תיקון עצמי של עקורים שיוריים של שברי עצם לאחר שבר, אשר קשור עם העצם הגוברת ואת תפקוד השרירים. במקביל, קיזוזים לבד כפופים לתיקון עצמי, ואחרים. הידע של דפוסים אלה חשוב לפתרון הנושא של טיפול כירורגי של שברים.
סוגי שברים
בהתאם למצב של רקמת העצם, שברים טראומטיים ופתולוגיים מבחינים. שברים טראומטיים נובעים מחשיפה לעצם ללא שינוי של כוח מכני קצר, משמעותי. שברים פתולוגיים מתעוררים כתוצאה מתהליכים כואבים מסוימים בעצמות המפרות את מבנה, כוחה, יושרה והמשכיות. עבור התרחשות של שברים פתולוגיים של השפעה מכנית קלה למדי. לעתים קרובות, שברים פתולוגיים נקראים ספונטנית.
בהתאם למצב של העור, שברים מחולקים סגורים ופתוחים. עם שברים סגורים, שלמות העור אינה שבורה, שברי העצם והאזור השבר כולו נשאר מבודד מהסביבה החיצונית. כל השברים הסגורים נחשבים להיות אספטי, לא מסודרים (לא מתרבים). עם שברים פתוחים, יש הפרה של שלמות העור. הממדים והאופי של נזק לעור שונים מהנקודה לפסוק ענק של רקמות רכות עם חורבן, התפוררות וזיהום. מבט מיוחד של שברים פתוחים הם כלי נשק. כל השברים הפתוחים הם נגועים ראשוניים, לא.-. שיש זיהום מיקרוביאלי!
בהתאם למידת המחלוקת של שברי העצם, שברים נבדלים ללא קיזוז ועקורים. שברים עם עקירה יכול להיות שלם כאשר הקשר בין שמרים עצם שבור ויש מחלוקת מוחלטת. שברים לא מלאים כאשר היחסים בין שברים נשברים לא נמצאים בכל רחבי, האובייקט של קוסט משומר יותר או שברי עצם מוחזקים על ידי periosteum.
בהתאם לכיוון קו השבר, האורך, רוחבי, אלכסוני, בורג בצורת, כוכב, בצורת, שברים בצורת V עם עצם פיצוח.
בהתאם לסוג העצמות, שברים של עצמות שטוחות, ספוגיות וצינורות נבדלים. עצמות שטוחות כוללות עצמות גולגולת, להב, עצמות איליאקיות (Form Pelvis). לרוב, עם שברים של עצמות שטוחות של תזוזה משמעותית של שברי העצם, זה לא. עצמות ספוג כוללות חוליות, עקב, טראני ועצמות אחרות. שברים של עצמות ספוגיות מאופיינות על ידי דחיסה (דחיסה) של רקמת העצם ולהוביל לסחיטה עצם (ירידה בגובה). Tubular כוללים עצמות להרכיב את הבסיס של הגפיים. שברים של עצמות צינורי מאופיינים על ידי תזוזה בולטת. בהתאם למיקום של שברים של עצמות צינורי, הם diaphysar (שבר של החלק האמצעי של העצם - diaphysis, epiphyseal (שבר של אחד הקצוות - Epiphese, ככלל, מצופה סחוס מפרק), מטאפזר (שבר) של החלק של העצם - methyphys ממוקם בין diaphysia ו epiphysis).
בהתאם למספר האזורים הפגועים (מקטעים) של הגפיים או מערכות אורגניזם אחרות, יש מבודדים (שברים של עצמות של קטע אחד), מרובות (שברים עצם של שני קטעים או יותר), בשילוב (שברים עצם בשילוב עם טראומה גולגולת , פציעה של איברי בטן או חזה).
חשוד נוכחות של שבר בילד קל. לרוב הילד נרגש, בוכה. הסימפטומים העיקריים של שבר העצם בילדים מבוטלים בכאב, נפיחות, נפיחות, דפורמציה של מגזר הגפיים הפגום, חוסר האפשרות של הפונקציה (לדוגמה, את חוסר האפשרות להעביר את היד, צעד על הרגל). דם (hematoma) יכול לפתח באזור של הקרנה של שבר.
קבוצה מיוחדת של שברים בילדים מהוות שבר דחיסה של עמוד השדרה, המתרחשות בפציעה לא טיפוסית, ככלל, כאשר נופלים על הגב עם גובה קטן. הערמומיות של שברים אלה היא כי האבחנה שלהם בילדים קשה גם עם אשפוז במחלקות טראומטולוגיות לבתי חולים לילדים. כרזים מאחור הם חסרי משמעות לחלוטין נעלמים ב 5 - 7 ימים הראשונים. מחקר רנטגן לא תמיד לאפשר לשים את האבחנה הנכונה. הקשיים של אבחנה של קבוצה זו של שברים קשורים לעובדה כי הסימן הרדיולוגי העיקרי של הנזק החוליים כתוצאה מפציעה היא צורתו בצורת טריז כי ילדים הם תכונה נורמלית של החוליה הגוברת. כיום, שיטות מודרניות של אבחון קרינה הופכים להיות חשובים יותר ויותר באבחון של שברים דחיסה של חוליות - מחשב וטומוגרפיה תהודה מגנטית.
שברי עצם האגן שייך לנזק חמור ולהתבטא בכאב בולט, חוסר היכולת לעלות על רגליהם, נפיחות ודפורמציה באזור האגן, לפעמים ישירות (מחנק, חריקה) של שברי עצם בעת נהיגה ברגליים.
עזרה ראשונה
עזרה ראשונה לשברים של הגפיים היא לשתק, קטע פגום בעזרת אמצעים שהוגשו (צלחת, מקל ואובייקטים דומים אחרים), אשר נקבעים על ידי תחבושת, מטפחת, צעיף, חתיכת בד ו t.Ns. במקרה זה, יש צורך לשתק לא רק את האזור פגום, אלא גם שני מפרקים סמוכים.. לדוגמה: כאשר שברים של העצמות של האמה, יש צורך לתקן את הקטע הפגוע של האיבר ואת המפרקים Rayscass ואת מרפק, במהלך שברים של עצמות הרגל - קטע פגום של האיבר יחד עם הברך ואת מפרקי הקרסול.
כדי להסיר את תסמונת כואבת, הנפגע ניתן לקבל הרדמה המבוססת על paracetamol או ibuprofen. יש לנסות להרגיע את הילד, מעל לכל, עם ההתנהגות השלווה שלהם. אז תתקשר
החלק הפגוע של העור משוחרר מהבגדים (ידיו של מי שעזר לעזרה חייב להיות שטף או מטופל עם פתרון אלכוהולי). ב דימום עורקי (דם אדום בהיר זורם מעל סילון פועם) יש צורך ללחוץ את כלי הדימום מעל מקום הדימום - שם אין המוני שרירים גדולים, שם העררים לא עמוק מאוד יכול להיות מחובר העצם, לדוגמה, עבור עורק הכתף - במרפק. ב דימום ורידי (הדם של הצבע האפל נשפך ברציפות ובאופן שווה, אינו פועם) יש צורך ללחוץ על הווריד המדמם מתחת למקום הדימום ולתקן את הגפיים הפגועה בעמדה שהורמת.
אם דימום לא להפסיק, לסגור את הפצע עם פיסת גזה גדולה, חיתול נקי, מגבת, אטם היגייני (clamping את הפצע צריך להיבדק עד שהרופא מגיע).
אם אין דימום עם שבר, אז לכלוך, שאריות, הקרקע יש להסיר משטח העור. פצע יכול להישטף מתחת למטוס של מים זורמים או לשפוך מי חמצן (קצף וכתוצאה מכך יש להסיר מן הקצוות של הפצע עם מפית מרלוויה סטרילית). הבא על הפצע צריך להיות מוטל תחבושת יבשה סטרילית. שבר פתוח הוא אינדיקציה לחיסון נגד טטנוס (אם זה לא ניהל בעבר או פג מאז החידוש האחרון), מה צריך להיעשות בפציעה או בבית החולים.
הסיוע הראשון בירידה מהגובה הוא לשתק את עמוד השדרה ואת האגן, אשר ניזוק לעתים קרובות. הקורבן חייב להיות לשים על משטח חלק מוצק - מגן, לוחות, אלונקות קשה t.ד '. בחשדנות של עצמות האגן באזורים המאוכלסים של הרגליים, רולר מתאים. כל זה מוביל לרפיון שרירים ומונע את עקירה משנית של שברי העצם.
אם לילד יש יד פגומה והוא יכול לעבור באופן עצמאי ללכת לנקודת טראומטולוגיה של ילדים, אשר, ככלל, עם כל מרפאת ילדים ובית החולים.
אם לילד יש רגליים נפצעו, עמוד השדרה או עצמות האגן, אז הוא לא יכול לזוז באופן עצמאי. במקרים אלה, מומלץ לקרוא לסיוע אמבולנס, אשר יספק את הילד המושפע למחלקה המאמצת של בית החולים לילדים.
אשפוז בבית החולים מתבצע במקרים של שברים עצם עם עקירה המחייבת reposctions (שברי שברים) או פעולה, כמו גם עם שברים של עמוד השדרה והאגן.
אבחון שברים בעצמות בילדים מתבצע בתרוצאים או בקבלת מחלקות לבתי חולים לילדים על ידי טראומטולוגים או מנתחים. בעל חשיבות רבה לגיבוש נכון של האבחון יש בדיקה רפואית, סקר של הורים, עדים או ילד על נסיבות הפציעה. בהחלט לנהל רנטגן. גם לעתים קרובות (במיוחד כאשר חשודים בשבר השדרה) לייצר מחשב או טומוגרפיה תהודה מגנטית. במקרה של פגיעה משולבת כדי לאבחן את מצב האיברים הפנימיים, מחקרים אולטרסאונד (אולטרסאונד) מתבצעים, בדיקות דם, שתן ו t.Ns.
יַחַס
בקשר עם קרב מהיר למדי של עצמות אצל ילדים, במיוחד מתחת לגיל 7, השיטה המובילה לטיפול בשברים היא שמרנית. שברים ללא עקירת שבר העצם מטופלים על ידי הטלת צילומים של גבס (אופציה לתחבושת גבס, כיסוי לא כל היקף הגפיים, אלא רק חלק ממנה). ככלל, שברים של עצמות ללא עקירה מטופלים מחוץ לאשפוז ואינם דורשים אשפוז. טיפול באשפוז מתבצע בשליטת הטראומטולוג. תדירות הביקור של רופא תחת הקורס הרגיל של אש של שבר הוא 1 פעם ב 5 - 7 ימים. קריטריון עבור תחבוש גבס על גבי כראוי הוא אלמנט של כאב, ללא ירידת ערך של רגישות ותנועות באצבעות המברשת או הרגל.
כאשר שברים עם עקירה, עם קונפולבר חמור, שברים בין-מפרקים, מבצע בהרדמה כללית - מיקומה סגור של שברי עצם עם הטלתו של תחבושת גבס. משך מניפולציה כירורגית - כמה דקות. עם זאת, התנהגות ההרדמה אינה מאפשרת לשחרר מיד את הילד הביתה. הקורבן צריך להישאר בבית החולים במשך כמה ימים תחת פיקוחו של הרופא.
עם שברים לא יציבים למניעת עקירה משנית של שברי עצם, קיבוע חריף עם מחטים סריגה מתכת משמש לעתים קרובות, t.-. שברי עצם קבועים עם מחטים סריגה בנוסף חביב גבס. ככלל, שיטת המיקום והתיקון של הרופא קובעת לפני מניפולציה. בעת תיקון השטח של שבר עם מחטים סריגה, עוזב ו בוהק של חישורים מתוך האיבר נדרשים, שיטה כזו מספקת קיבוע אמין של שבר ואחרי 3 - 5 ימים יכול להיות משוחרר על טיפול אשפוז.
ב Traumatology הילד, השיטה של מתיחה שלד מתמיד נעשה שימוש נרחב, אשר משמש לעתים קרובות בשברים של הגפיים התחתונות והוא לבצע את המחטים דרך עצם העקב או עצם טיביה (עצם הרגל התחתונה) ואת החילוץ של איבר על ידי מטען זמן הקרב של השבר. שיטה זו היא פשוטה ויעילה, אך דורשת טיפול אשפוז ותצפית קבועה על ידי רופא לשבר מלא.
תקופת השחזור
המועד האחרון לקרב שברים בילדים תלויים בגיל החולה, את המיקום והאופי של השבר. בממוצע, שברים של האיבר העליון יגדל בזמן מ 1 עד 1.5 חודשים, שברים של עצמות האיבר התחתון - מ 1.5 עד 2.5 חודשים מרגע הפציעה, שברים של עצמות האגן - מ 2 ל 3 חודשים. טיפול ושיקום שברים דחיסת השדרה תלויים בגיל הילד יכול להימשך עד שנה.
חשיבות מיוחדת לשבר בילדים יש מזון רציונלי. בהקשר זה, מומלץ לכלול במשטר הטיפול של ויטמין ומינרלים המכילים את כל קבוצות ויטמינים וסידן.
עם שברים פתוחים חמורים מסובכים על ידי הפרעת הדם, טיפול עם חמצן תחת לחץ מוגבר ב Barocamera הוא שיטת חמצון hyperbaric (משמש כדי למנוע זיהום תורם הפעלת תהליכים מטבוליים בגוף).
טיפול לשחזור (שיקום) מתחיל בבית החולים, ולאחר מכן ממשיך בתנאי אשפוז. עם פציעות חמורות, מלווה בהפרה בולטת של הפונקציה של המגזר הפגוע, הטיפול מתבצע במרכזי שיקום, כמו גם טיפול בריאטוריום.
תקופת ההחלמה הפעילה מתחילה לאחר הסרת impobilization גבס או סוגים אחרים של קיבוע. מטרתו היא לפתח תנועות במפרקים סמוכים, חיזוק השרירים, משחזרת היכולת התומכת באיבר הפצוע וכו '. טיפול בטיפול בטיפול כוללים תרבות פיזית רפואית (LFC), עיסוי, פיזיותרפיה, בריכת שחיה. פיזיותרפיה ועיסוי מתבצעים על ידי קורסים 10 - 12 מפגשים ותורם לשיפור microcirculation דם בלימפה באזור פגום, שחזור של תפקוד שרירים ומפרקים.
סיבוכים של שברים
במקרה של שברים מורכבים, הפרה בולטת של הפונקציה של איבר פגום, תסמונת כאב. שברים פתוחים מלווה לעתים קרובות בהפרעות במחזור הדם. ההשלכות של שברים דחיסה לא מאובחנים בילדים מובילים להתפתחות Osteochondrosis הנוער - דיסטרופיים (הפרעת רקמות הקשורות) של עמוד השדרה, שבו הדיסקים בין-חולי "מושפעים, אשר מלווה את דפורמציה, שינוי בגובה, ריבוד. גם שברים כאלה יכולים להוביל לעיוותים בעמוד השדרה, הפרעות תנוחה ותסמונת כאב עמיד. שברי עצם האגן עשוי להיות מלווה נזק לאיברים חלולים, למשל, שלפוחית השתן.
