בבריאות הרוסית, שינויים גדולים באים: נראה כי, בעתיד הקרוב, התרופה שלנו תהיה מותנית בחינם. ולוודא את זה «חינם» תהיה מערכת מאוחדת של ביטוח רפואי חובה. במאמר זה, המחבר מנסה להסתכל לתוך העתיד ולראות איך רעיון זה ייושם.
תוֹכֶן
תפיסת פיתוח פיתוח בריאות בפדרציה הרוסית עד 2020, שפותחה
משרד הבריאות והתפתחותה חברתית, לנהל דיון פתוח. ממה ש
התרופה שלנו תהיה, הבריאות והרווחה של מיליונים תלויים
רוסים. שאלות על מערכת ביטוח רפואי חובה
סגן שר הבריאות והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
Veronika Skvosterova.
משרד הבריאות והתפתחותה חברתית, לנהל דיון פתוח. ממה ש
התרופה שלנו תהיה, הבריאות והרווחה של מיליונים תלויים
רוסים. שאלות על מערכת ביטוח רפואי חובה
סגן שר הבריאות והתפתחות חברתית של הפדרציה הרוסית
Veronika Skvosterova.
- ורוניקה איגורהנה, מה חדש אתה מוכן להציע הרוסים?
- מערכת רפואה. הוא מיוצג במושג החדש, זה יכול להיקרא תקציב המדינה ומבוטח. אלא אם כן, כמובן, יש לזכור מעבר הדרגתי כדי לחזק את מערכת הביטוח המדינה עם הכללה עקבית של התחייבויות הוצאות בתוך רכיב התקציב. על פי אומדנים שונים, המעמד הבינוני הוא מ -20 ל -40% ברוסיה: הרוב השולט של תושבינו של ארצנו הם חשופים מבחינה חברתית וכלכלית, זה צריך להיות זהיר. והיא מגדירה את וקטור הפיתוח הבריאותי.
- מדינה כמו בזמנים הסובייטיים, הכל לוקח?
- לבריאות הסובייטית יש יתרונותיהם. זה היה תקציב מונופול ותקציב המדינה, אשר איפשר תוכניות המניעות המונית והאמנות נגד מגיפה. לכן, עם מימון מתון ואוכלוסייה נמוכה, היתה רמה נמוכה מאוד של מחלות רבות במדינה. עם זאת, מערכת המונופול לא לאפשר לקחת בחשבון את הצרכים האישיים של כל אדם. ועכשיו, בתנאים של כלכלת שוק ודמוקרטיזציה פוליטית, זה כבר לא ניתן ליישם את מנגנון המונופולין המדינה. אנחנו הולכים ליצור מערכת סולידריות מאוחדת של ביטוח רפואי חובה - זה יבטיח אחריות של טיפול רפואי חינם מהמדינה.
- המושג מספק את ההקדמה של מימון יחיד של רפואה באמצעות מערכת של ביטוח רפואי חובה. למה זה הכרחי?
- התקציב המאוחד יאפשר לך להפיץ מחדש את משאבי הבריאות באופן יעיל, לשפר את בקרת המדינה על מתן הטיפול הרפואי. לא הפרת חוקים המספקים לחלוקת סמכויות בין רשויות פדרליות, אזוריות וראוניות, נוכל ליצור תחרות בחלק מאיכות הטיפול הרפואי באמצעות מערכת ביטוח בריאות חובה.
- ככל הנראה, העיקרון הטריטוריאלי של הטיפול הבריאותי יגבר עכשיו. האם זה לא סותר את החוקה המבטיחה זכות שווה לטיפול רפואי ללא קשר למקום המגורים?
- הרעיון רק מדגיש את השוויון הזה. אנו יוצרים שדה פיננסי אחד במערכת הבריאות. כל אזרח שיש לו פוליסת ביטוח בריאות חובה עשוי לחול על כל מוסד רפואי ומניע אם הוא מוכר לספק סוג סיוע מתאים, ולכל רופא עם רישיון רלוונטי. אבל אתה צריך לדמיין את ההבדל האפשרויות של יישום זכות זו. את מרחבי המדינה שלנו הם ענקיים, ואת צפיפות האוכלוסייה משתנה. לכן, אם לא נוכל לחשוב על מערכת המסירה המהירה של המטופל למוסד במידת הצורך, לא ניתן ליישם את זכותו החוקתית. הרעיון מספק שורה של צעדים כדי לשפר את הזמינות של טיפול רפואי. אלה כוללים יצירת מחלקות מיוחדות בין מחוזות המיועדות לטיפול במחלות משמעותיות מבחינה חברתית: קודם כל אלה הם אוטם שריר הלב חריף ומשבי מוח, פציעות משולבות כבדות. סניפים אלה יהיו חסרים על השטח של כל אזור, כך שניתן לספק חולה מכל מקום בבית החולים במשך 30-40 דקות.
- ערבויות המדינה הן בלתי אפשריות ללא סטנדרטים אחידים. אבל הם פותחו לפני כן, עכשיו יהיו חדשים?
- ניסיונות להמשיך לתקינה של טיפול רפואי נלקחו במהלך 7-10 השנים האחרונות. עם זאת, ככלל, קהילות מקצועיות רפואיות היוו מסמכים אלה ללא תיאום עם כלכלנים. לכן, הם היו גם רמה מינימלית, לא המתאים לאיכות המודרנית של טיפול רפואי, או להיפך, יכול להיות מנופח כראוי. זה הוביל למצב פרדוקסלי כאשר כל אזור ואפילו כל מוסד רפואי ומניעה היווה סטנדרטים משלו. עכשיו תקנים בודדים ייווצרו על בסיס של רפואה מבוססת ראיות, ולקחת בחשבון ניסיון בינלאומי. עם זאת, במקביל הם יהיו נתונים למומחיות כלכלית ובצדקה.
- זהו ניסיון להתפשר בין העובדה שהרפואה המודרנית מסוגלת לעשות, והעובדה שהיא יכולה להרשות לעצמה כלכלית?
- יש צורך למצוא את יתרת הזהב. זה הסטנדרטים שיאפשרו לנהל את איכות הטיפול הרפואי שסופקו.
- בעיה חשובה נוספת היא המושג של ביטוח מינון כי הוא הולך להציג ברוסיה. זה כבר מורכב?
- ההכנה שלה נמצאת כעת ותתחיל בקרוב דיון פתוח. ציוד סמים ישלבו בהדרגה למערכת של ביטוח רפואי חובה. עקרון ההשתתפות הסולוציה המבוססת על מימון של אזרחי ערך התרופות הווירטואליות.
- אחד מטרות הרעיון הכריז על החלטה של בעיה דמוגרפית בארץ. האם יש יותר מדי התחייבויות לוקח על הרפואה?
- בגרות של מערכת הבריאות בכל מדינה נקבעת כמה עדיפות מניעה מוצגת. במדינות עם רפואה מפותחת, אין הבדלים בין בריאות לבריאות. מושגים אלה מהווים מספר שלם דו-כיווני. מניעה ברחבי העולם מתבצעת בשני כיוונים. ראשית, מניעה המונית. לדוגמה, בפינלנד, החלת רק שתי צעדים - הגבלת שומנים מלח ובעלי חיים במוצרים - הצליחה להפחית ברצינות לתמותה ממחלות כלי דם. שנית, מניעה בודדת של מחלות לאנשים מקבוצות בסיכון גבוה. האידיאולוג והראשון, והיעד השני הוא משרד הבריאות וההתפתחות החברתית. הוא גם מגדיר את המנגנונים והמטרות שלהם, מבטיח ניטור, הערכת תוצאות. לאחרונה סיפרנו על האסטרטגיה שלנו על הוועד המנהל. התוכנית שלנו היתה מוערכת מאוד, ורוסיה הציעה לתאם את מערכת אמצעי מניעה במזרח אירופה ובמרכז אסיה.
- ומה להיות עם אחר ההמלצה של רוסיה - כדי להגדיל את מימון הבריאות?
- אנו מקווים כי המעבר למערכת פרמי הביטוח יוביל לעובדה כי סכום הביטוח הרפואי חובה יגדל באופן משמעותי. זה יאפשר העברה למימון במערכת זו ואמבולנס טיפול רפואי, וסוגים רבים של סיוע היי טק. חישובים שנערכו באוקטובר ובתחילת נובמבר 2008, הראו כי אם המשכנו להתפתח במונחים של הכלכלה שלנו עם שיעור טרום משבר, זה היה להגדיל באופן משמעותי את המימון הסוטה של טיפול רפואי. ביצוע חישובים יחד עם משרד הפיתוח הכלכלי, תכננו לצאת על ידי 2020 על אינדיקטור להוצאות הרפואה לפחות 5.2-5.5 אחוזים של המוצר הגולמי הפנימי. על פי כוחות החשמל של הרובל, זה מתאים ל 10-11 אחוזים של המוצר ברוטו הפנימי.
- כיצד ישפיע המשבר הפיננסי על יישום המושג?
- זה הופך להיות בתקופה של זעזועים כלכליים רלוונטי במיוחד. אחרי הכל, זה בעצם אחד המשמעותי ביותר נגד המשבר אמצעים. צעדים המיועדים במושג צריך להגדיל באופן משמעותי את היעילות הכלכלית תוך הפרדה. ואת אמצעי מניעה יביא הרבה יותר יעיל להשתמש במשאבים הכספיים הקיימים.
