במאמר זה, מחבריו חולקים את מחשבותיהם על אוטומציה של רשת של ארגונים רפואיים.
תוֹכֶן
אחת המגמות הבולטות של הפעמים האחרונות היתה פיתוח של רשתות המכסות מספר ארגונים רפואיים. ומגמה זו מורכבת לא רק בבירות, אלא גם באזורים. כמובן, ההיסטוריה של כמה ארגונים מסוג זה החלה לא אתמול. מאז ברית המועצות, לפתח בקנה אחד קבוצות של מרפאות מחלקות. הצמיחה הכלכלית של העשור האחרון נתן תנופה חזקה לתופעות כאלה כמרפאות רשת ארגוניות ולא קשורות ישירות לתאגידים רשתות רפואיות פרטיות.
יש צורך בהזמנה כי תחת הביטוי «רשת של ארגונים רפואיים» זה מתייחס לקבוצת ארגונים, אשר, ללא קשר לצורתו הארגונית והמשפטית של יחידות בודדות או קבוצות בה בכללה, ללא קשר לפרטים של מערכת הניהול, בשילוב עם נוכחות של משאבים ארגוניים, חומריים וטכנולוגיים כלליים.
במילים אחרות, בתוך הרשת יש חופשי למדי, אם כי לא תמיד פורמלי לחלוטין, חילופי מסגרות, אמצעים ומידע. רשתות מסחריות, ככלל, יש את ההרכב הכולל של הבעלים, אם כי תוכניות זיכיון גם מופיעים לאחרונה מופיעים. בסוכנויות ממשלתיות ניתן להציג אלמנטים של מבנה הרשת, כאופציה, בצורת קשרים רגולטוריים ומנהליים בין יחידות ארגוניות.
כנראה, כאן הקהילה הרפואית, שמירה על גישה שמרנית בפועל קליני, צריך להיות בקנה אחד עם ההתפתחות הכוללת של ההנהלה. כמו בתעשיות אחרות, מודל הרשת מפחית את עלויות הניהול, כדי ליצור את תקני השירות, כדי לקבל את ההשפעה של סולם על רכש ולא.ד '. ו T.Ns.
ברור, בעקבות פתרונות ארגוניים כדי ליצור או להרחיב רשתות וטכנולוגיה יש להדק. ארה"ב, כמומחי אוטומציה, מתעניינים בעיקר בהיבט מידע של אינטראקציה בתוך מבנה הרשת והתגלמותה הטכנולוגית. נושא מאמר זה - תכונות של אוטומציה של מבני רשת בטיפול רפואי. זה יידון באילו דרישות למערכות מידע רשת של ארגונים רפואיים מאשר דרישות אלו נבדלות מפרויקטים של אוטומציה של יחידות ארגוניות נפרדות, אשר הוראות ההוראות לפיתוח טכנולוגיות מידע בתחום זה.
המודעות ליתרונות של פתרונות רשת מתרחשת כבר בכל רמות ההנהלה. לדוגמה, אוטומציה, מוסדות רפואיים סיכם על ידי גוף ניהול הבריאות הטריטוריאלי נותן אפקט שונה ביסודו מאשר ציוד מקוטע חדש, תן להם להיות הטוב ביותר, טכנולוגיות של מרפאות בודדות ומרכזים רפואיים מורכבים. השפעה זו דומה להשפעת הופעתה של מערכת העצבים המרכזית באורגניזמים חיים. זה בשל קבוצה של תכונות חדשות, אשר יהיה מתואר בפירוט להלן, אבל אשר לפשטות ניתן לצמצם לשלושה עקרונות מפתח:
- זמינות של משאבי מידע נפוץ לרשת כולה;
- שכפול נתונים משותפים ממרכז אחד;
- איחוד נתונים ומידע במרכז המאוחד.
בדרישות רשת הארגונים הרפואיים למערכת המידע
איזה מידע על מערכת המידע עושה כל רשת של ארגונים רפואיים? קודם כל, יש צורך לספק את אותה גישה למידע הלקוח. יש צורך כי כל יחידה מבנית או לכל מרפאה ברשת יש את ההזדמנות להשיג היסטוריה אלקטרונית של מחלת המטופל. סיפוק דרישה זו - המצב המינימלי, כך שתוכל להתחיל לדבר על שטח מידע מאוחד ברשת.
לשם מה זה? נניח שהחולה זז ובמקום מגורים חדש גם משתמש בשירותים של מרפאת רשת אותה, אך הסניף השני כבר הוא קרוב יותר. או לקחת עוד, מקרה טיפוסי עוד יותר כאשר המעבדה ממוקמת בנפרד מן polyclinic. במקרה זה נדרשת פתרון טכנולוגי, אשר יבטיח את השידור התפעולי של הכיוון האלקטרוני במחקר ובאופן מיידי באופן מיידי את הנתונים על ידי הרופא המטפל.
במצב שבו מחקרים אינסטרומנטליים אבחון מתבצעים בארגון אחר, זה בהחלט אפשרי להחליף לא רק טקסטואלי, אלא גם יותר מידע אינטימדיה אינטנסיבי משאבים. זה יכול להיות צילומי רנטגן, קריאות אבחון אולטרסאונד, tomograms. טכניקה מודרנית מאפשרת לא רק תמונות סטטיות, אלא גם וידאו. כל זה, משפר את הדרישות לא רק ערוצי שידור נתונים, אלא גם ליישומים רפואיים.
דרישת מפתח נוספת למערכת המידע לארגונים רפואיים היא להבטיח גישה מכל נקודה של הרשת למידע על משאבים ומצבי עבודה. הדוגמה האופיינית ביותר היא האפשרות להציג את לוח הזמנים לעבודה של רופאים קליניקה אחרת או חלוקה נפרדת. רצוי כי תכונה זו זמינה לא רק עבור רופאים וצוות מינהלי. באופן אידיאלי, מערכת המידע צריכה לשמור על האפשרות של רישום מטופל מרוחק על קבלת פנים בענף אחר, כמו גם הקלטה עצמאית של חולים דרך האינטרנט. עבור הרשת, זה נותן הקצאת משאבים אופטימלית יותר, ועל תחזוקה מטופל - מהירה יותר, אשר לא בכלל מיותר עבור סוגים רבים של מחלות.
בנוסף לעדכון מרכזי של סטנדרטים של טיפול, ספריות סמים, ספרי התייחסות לפריקת תרופות מועדפות וכו '.ד '. הרשת של ארגונים רפואיים היא חשובה ביותר כדי להבטיח את שכפול של סוגים מסוימים של מידע הקשורים ישירות לתהליך טיפולית. לדוגמה, ספרי עיון בסיסיים, ולמרפאות המסחריות - מתן שירותים, עם אפשרות לשנות את הגירסה הכללית בהתאם לתנאי העבודה של יחידות מרוחקות (סניפים, חברות בנות, מבנים תלויים אחרים).
התהליך הפוך חשוב גם - איחוד הנתונים הכספיים, האינדיקטורים לטעינה של היחידה, צריכת תרופות וחומרים - כל מה שיכול להיות שימושי לניתוח הבאים. דיווחים מאוחדים מעוניינים בעיקר מקבלי ההחלטות, למנהלים או לרשויות הפיקוח על המדינה.
יתר על כן, ניתוח הנתונים ניתן לבצע כלים פשוטים ונגישים. אבל אם הרשת גדולה מספיק, וארגון ניהול הרשת או למרפאת הראש יש את היכולות המתאימות, תוכל ליצור מחסן נתונים ולאחר מכן להשתמש ביישומים עסקיים מיוחדים ייעודיים (BI), אשר יאפשר למנהלים לקבל לא רק דוחות סטנדרטיים, אבל גם לשקול נתונים תחת זווית שונה ביותר של תצוגה, למצוא קשרים שאינם ברורים ותלות בין אינדיקטורים שונים.
פונקציות pupgeting ואיחוד יכול להיות בביקוש ולשפר אינטראקציה עם חברות הביטוח.
כמובן, יש די הרבה הבדלים בין הדרישות של רשתות מסחריות לציבור (מדינה ועירית) מוסדות רפואיים. אז, עבור רשתות מסחריות, יעילות נתונים ופונקציונליות, הבטחת חשבונאות פיננסית בכל הרמות. נתונים רפואיים חובה רלוונטיים יותר לפרסום, חילופי מידע עם קרן ביטוח רפואי חובה (ועם ארגונים רפואיים ביטוחיים) ואיחוד הן ברמת הדיווח הכללית והן בהקשר של תוכניות ממשלתיות מיוחדות שנועדו לחילוי מחלות משמעותיות מבחינה חברתית.
הבדלים בדרישות נקבעים לא רק לפי צורת הבעלות. לא פחות גורם חשוב - מיקום טריטוריאלי של הרשת, הריחוק הדדי של היחידות הארגוניות הכלולים בו. תצורת הרשת הפרטית נבדלת על ידי מגוון. המייסדים עשויים לעקוב אחר העיקרון «עיר אחת היא מרפאה אחת». חלקם מתמקדים בצפיפות השוק, אחרים - על משקיעים מקומיים או רכישות של הזיכיון.
מתקנים רפואיים ציבוריים, ככלל, לא יכול להרשות לעצמו גמישות כזו לינה, אשר מובנת - עליהם להבטיח את הפתרון של המשימות שהוקצו להם, ללא קשר להוראות תושבי האזור והמצב הכלכלי. באופן דומה, האזור או העיר, כאשר הוא מחליט לשלב מוסדות רפואיים ומניעים ברשת המידע, מנסה לכסות את כל המוסדות, ללא קשר לאינדיקטורים הביצועים שלהם.
הבדלים אלה בטופולוגיית הרשת מייצרים גישות שונות לארכיטקטורת ההחלטה. מרפאות רשת מסחריות היטב ליצור תשתית טלקומוניקציה משלהם, במרכז, בעלת מרכז נתונים רב עוצמה (מרכז תאריך). במודל זה, אפילו יישומים רפואיים ניתן למצוא פיזית במרכז אחד. גישה זו מוצדקת לחלוטין בתנאי שכל צומת רשת, כל יחידה ארגונית הבטיחה גישה במהירות גבוהה לנתונים ויישומים מרכזיים.
רשתות שאין להם הזדמנויות גדולות או מפוזרות באזורים שונים, בחר את מודל שכפול הנתונים. מודל זה מציב דרישות צנועות יותר עבור ערוצי תקשורת, אבל זה דורש תוכנה אמינה מספיק מנגנוני חילופי מידע מתחשב.
עיצוב עבודה על אוטומציה של רשתות רפואיות יש גם מאפיינים משלה. אוטומציה של ארגון רפואי נפרד או מרפאות רשת שלמות - משימות של מורכבות שונה. המעבר ממבנה יחיד לרשת מעלה את הבר לא רק לתקשורת ובתוכנה, אלא גם לצוות העוסק ביישום של תוכנות ופתרונות טכנולוגיים.
זה מאוד רצוי כי ראש הרשת עצמו הוא גם ראש הרשת עצמה, או סגנונו הקרוב ביותר - אחרת פרויקט האוטומציה עשוי להתמודד עם קשיים גדולים, בסופו של דבר, לא יוכלו להזין את האינדיקטורים המתוכננים.
זה יותר חשוב להדגיש כי אנחנו מדברים על הצוות בתוך ארגון הרשת, ולא רק על מומחים של הספק של מערכת המידע. כדי להפחית סיכונים ועלויות, ארגונים רפואיים חייבים להיות בעלי מומחי IT שלהם אשר יוכלו לשלוט ולרכוש בשוק הטכנולוגיה, ואת הליכי הפרויקט מפתח, ואת הליכי ליווי. ניסיון בהכשרה והדרכה אנשי מקצוע כאלה מעידה חד משמעית כי אפילו שירות מידע קטן בארגון רפואי יכול לשפר באופן משמעותי את איכות היישום ולהפחית את העלויות המצטברות של הבעלות על המערכת.
חוויית האוטומציה של תעשיות אחרות עולה כי מודל כזה של אינטראקציה בין ארגונים או מוסדות עם קבלנים חיצוניים הוא אופטימלי, שבו ספקים הטכנולוגיה להבטיח את התפתחות ההחלטות שלהם, ואת חלוקת IT של הלקוח בכל שלב של הפיתוח בהדרגה לוקח פונקציות שגרתיות ונהלים שאינם דורשים ממבצעים התמחות צרה או יצירתיות קבועה - לדוגמה, כגון משכפלת יישומים עבור סניפים חדשים או אימון משתמש.
אוטומציה רשת במקרה הרגיל מחולקת למספר שלבים. במקביל, על אחד השלבים המוקדמים, העבודה מתבצעת רק במועדפים, «טַיָס», חלוקה ורק אז, כאשר כל הטכנולוגיות העיקריות פועלות ונבדקות, הועברו ליחידות המבניות הנותרות של הרשת. במקרים מסוימים, עבודה על קליניקה טייס יכול למתוח במשך זמן רב. אבל עיכובים כאלה הם בדרך כלל מוצדקים לחלוטין, בהתחשב בעובדה שגיאות מזוהות בשלבים קודמים לתקן הרבה יותר קל מאשר שגיאות מוכפלות בקנה מידה של הרשת.
אופנה על יצירת רשת גורם לשאלה לוגית: אם נוכל להגיע לעובדה כי כל המוסדות הרפואיים הרוסיים ייכנסו לרשת אחת ויהיה מכוסה על ידי מערכת מידע מאוחדת. למעשה, זה, כמובן, שניים ואפילו שלוש שאלות שונות: השייכות לרשת מסוימת, גישה למידע של מידע ברשת ואת האפשרות של תוכנה אחת ופתרון טכנולוגי.
לדוגמה, מרפאות יש גישה לאינטרנט, ניתן לשקול מכוסה על ידי רשת זו. אבל הם, כמובן, לא «בבוקר» של רשת זו. ולרובם יש מערכות מידע שונות. כנראה, מצב זה ימשיך בעתיד. ישנם גורמים אחרים המעכבים את הבריאה של מערכות מידע גדולות מדי. לדוגמה, מקבלי החלטות שונים או רמות שונות של אחריות בהיררכיה של המינהל הציבורי, אינטרסים והזדמנויות שונות - נסיבות אלה יעבדו על שמירה על מגוון הפתרונות הטכניים.
יש, כמובן, הן טכנולוגיות, והגבלות משפטיות חמורות שעליה שווה לדבר בנפרד. בשלב הנוכחי של פיתוח מידע, אשר חשוב במיוחד, טכנולוגיות ארגוניות, ניסיונות לבנות מידע «אֲנָכִי» באזור כזה בסדר כמו רפואה וטיפול רפואי הוא בקושי מוכתר בהצלחה. במקביל, המגמה כלפי השילוב של מוסדות רפואיים לרשתות גדולות, ניתן לשמור על המגמה של איחוד ואיחוד. במגזר הציבורי, מגמה זו היא בדרך כלל בשל הצורך בשליטה מבצעית יותר על עבודתם של המוסדות הכפופים, במגזר המסחרי - הרצון לחיסכון בהתבסס על השפעת הסולם..
המגוון הנוכחי של תוכנות ופתרונות טכניים פוגש את הצרכים האובייקטיביים של ארגונים רפואיים שונים, מערכות עדיפות שונות, סוף סוף הזדמנויות פיננסיות וכוח אדם. התחרות בין פתרונות אלה היא גורם חשוב בשיפור זמינותם של טכנולוגיות מידע לרפואה.
אחרי הכל, אפילו בערים הגדולות, חדירה של יישומים רפואיים בפועל היומיום נמדדת על ידי יחידות עניין על סך כל הארגונים הרפואיים. ברור, בתנאים כאלה, איחוד אפשרי ומתאים רק ברמת החקיקה, ברמה של תקני התעשייה האחידה של ניהול מסמכים אלקטרוניים ומנגנונים זמינים לציבור. לדוגמה, בצורה של מרכזים רפואיים כל רוסית ואזורית לאזורית עבור טכנולוגיית חתימה דיגיטלית אלקטרונית.
אם תנסה להעריך את הסיכויים לטכנולוגיות שונות בהתבסס על המצב הנוכחי לבין ההנחה העיקרית של סעפת הפתרונות הטכניים, אז הסיכויים הרציניים ביותר יש פתרונות אלה שבהם מנגנוני שכפול מסופקים. יתרונות מכריע יקבלו מפתחי יישומי רשת, כי, ראשית, יציע אמצעים אמינים להתקנה ולהתאים תוכנה וחומרה על פני רשת מבוזרת, ושנית, כלי שכפול השירות ייווצרו.
המשימה הראשונה היא האמינות של ההתקנה וההתאמה - קל יותר. תקדיינים של החלטותיו ניתן לראות בענפים שונים שבהם מוחלים טכנולוגיות מידע. עם זאת, כפי שאינו מפתיע, הטכנולוגיה של ניכור של מוצר תוכנה (כלומר, שידור של שליטה ריאלית על הפתרון הטכני) עדיין לא הפך לדרישה חובה לספקים של יישומים רפואיים. אבל ללא טכנולוגיות אלה קשה לדבר על כל פיתוח מוצלח של מערכת המידע כחלק מארגון רשת.
הפתרון של המשימה השנייה פירושו פריצת דרך אמיתית בטכנולוגיה של רשתות רפואיות. קח, למשל, מרפאת הראש ברשת, שיוצרת מחלקה מיוחדת חדשה לרשת זו או פשוט מוסיפה מיוחדת נוספת לצוות היחידות הקיימות, שהוצגו בו בעבר. מנגנון שכפול התהליך יאפשר לכל הסטנדרטים ולפרקטיקה קלינית שנבדקו במקום אחד עבור כל שאר הארגונים של רשת זו.
לפיכך, הכיסוי של ארגונים רפואיים בתשתית תקשורת ברשת יש עתיד גדול. מבין המפעילים של שוק השירותים הרפואיים, מישהו מעדיף להציג מערכות מידע בפעילותם, יש סיכוי להפוך אותו חסכוני ויעיל יותר בהשוואה לשאר. פריצת דרך בטכנולוגיה של רשתות רפואיות, ולכן באפקטיביות של פעילויות רפואיות במחזור הכלכלי יספק שכפול של הגדרות שימושיות, בשל אשר כל חידושים ארגוניים מקבלים מיד תמיכה מידע מוכן. לפיכך, בעיות ארגוניות ואתגרים שעומדים בפני ארגונים רפואיים ורשויות בריאותיות, וכן את המוסדות של מימון בריאות, יכולים במידה רבה למצוא פתרון בתחום טכנולוגיית המידע, ארגון הרשת של המיקרו כלכלה של התעשייה.
