וולונטרי (כלומר לא מדינת) ביטוח רפואי הוא חלק בלתי נפרד מחבילת הפיצויים.
תוֹכֶן
תוכנית ביטוח סטנדרטית
תוכנית ביטוח סטנדרטית כוללת:
- התקשרות לפוליקליניק.
- התקשר לרופא.
- אַמבּוּלַנס.
- סטומטולוגיה.
לעתים קרובות, ניתן להבטיח ללא רפואת שיניים, אמבולנס להתקשר לרופא לבית, אבל זה תמיד צריך להיזכר כי אנחנו מדברים על הבריאות שלך, במיוחד אם אין לך פוליסת ביטוח בריאות חובה. מבטחים רבים מציעים מוצרים ביטוח הכוללים, נניח, רק רפואת שיניים, או רק אמבולנס. יש לומר כי גישה זו מוצדקת לחלוטין - כי אם אתה מחובר למרפאה, אז הרפואות יהיה לך, ככלל, באותה polyclinic. בינתיים, יש מוסדות רפואיים מיוחדים התמקדו במתן טיפול שיניים, שבו, בשל ההתמחות שלהם, רמת השירותים עשוי להיות גבוה יותר מאשר בהפרדת שיניים של פוליקליניקה טובה אפילו טובה.
שירות ביטוח אמבולנס
של ריבית מיוחדת - שירות ביטוח אמבולנס
- שירותי אמבולנס מסחרי מצויד הרבה יותר טוב, העומדים לרשותם יש מבוגרים וגם ילדים reanterate.
- שלושה אנשים נכללים תמיד בקבוצת החובה של סיוע מסחרי חירום - נהג, רופא ופרמדיק.
- סיוע מסחרי ראשון יבוא מהר יותר לך - למרות העובדה כי שירותים כאלה במוסקבה הם לא הרבה, ביניהם כל הסכמי שיתוף הפעולה הם סיכם, ובכל מקרה מכונית האמבולנס הולך לך, וזה קרוב לך.
- אמבולנס כזה הוא אופטימלי כאשר השירות מחוץ לכביש טבעת מוסקבה - יהיה במהירות לבוא מהר יותר, יעזור מהר יותר. נכון, אם המיקום רחוק מהבסיס, אז האמבולנס המקומי יבוא אליך (זה יקרא לך מנהל אמבולנס מסחרי), ורק אז אמבולנס מסחרי, אבל אפילו במקרה זה אתה תרגיש זמן מוחשי.
- הדבר החשוב ביותר הוא המקום שבו תועבר לנוכחותם של עדות לאשפוז. נוֹרמָלִי «אַמבּוּלַנס» מביא אותך למקום שבו הוא קרוב יותר או טוב יותר. מִסְחָרִי «אַמבּוּלַנס» זה ינסה לבחור את בית החולים לבחור את בית החולים.
זה נוח להבטיח לא רק כדי לספק שירותי אמבולנס, אלא גם, נניח, על אשפוז חירום אחד בבית החולים שאתה בעצמך יבחר. זה אומר ש «אַמבּוּלַנס» במהלך השנה, תוכלו ללכת אליך בכל פעם שאתה קורא לזה, ואם יש צורך, אתה יכול להיכנס לבית החולים הזה, אשר בחרת מראש (אבל רק פעם אחת). למרבה הצער, סוג זה של ביטוח הוא גם לא עבור אנשים - זה עלול להבטיח קבוצה של אנשים יותר מ 10 אנשים.
מוסדות השתתפות בתוכניות DMS
על פי תוכניות ביטוח בריאות מרצון, למשל, כמה מאות מוסדות רפואיים לעבוד במוסקבה. במקביל, כולם מצוידים אחרת, וכדי להבין איזה polyclinic מצורף קשה לצרף. זה סביר להעריך את איכות הטיפול הרפואי לשלושה פרמטרים - ציוד, כישורים כוח אדם ואיזון מחיר / איכות. באופן עצמאי להבין עניינים כאלה קשה, אז אתה צריך להאמין למבטח או באופן עצמאי לבלות קטן «סקר דעת קהל» במוסד הרפואי הזה.
כל פוליסות שיטור נמכר ברוסיה יש תכונה אחת נפוצה - הם לא להגן עליך מפני מה שנקרא «מחלות המובילות למוות», מחלות קשות ועוד רבים.
אנו נותנים רשימה למופת של מה יכול «לא להיות מבוטחים אירועים»-
- פלסטיק או כירורגיה קוסמטית, או נהלים קוסמטיים אחרים;
- ביצוע מסגרות וכוסות משקפיים, עדשות מגע, התקנים לקויי שמיעה;
- ניתוח טרנסקסואל;
- טיפול באנומליות מולדות;
- טיפול בפתולוגיה גנטית מולדת, טיפול בהשפעות של זיהום פנימי, שהוביל לפיתוח של פתולוגיה של גופים ומערכות;
- טיפול במחלות תורשתיות;
- טיפול של פריסה מיילדת;
- טיפול בשיתוק של ילדים;
- טיפול במחלות נפשיות;
- טיפול באפיזינדרום;
- טיפול neuroinfection;
- טיפול במחלות אונולוגיות ומחלות של טבע הגידול בדם, וכן סיבוכיהם, אם הוקם האבחנה של המחלה האונקולוגית עד שיוציא מדיניות הראייה;
- תצפית מנצחת על סוכרת מלו וסמים קשורים;
- טיפול בזיהום HIV וסיבוכותיה;
- טיפול בשחפת, סרקואידוזיס, פיברוזיס, ללא קשר לטופס הקליני ולשלב התהליך;
- טיפול בכישלון כליתי כרוני המחייב hemodiaysis;
- השתלות ותוספות של איברים ורקמות במחלותיהן;
- טיפול בחולי קרינה חריפה וכרונית;
- שיטות «רפואה אלטרנטיבית»;
רשימה זו עשויה להשתנות לכיוון הירידה או להגדיל, כל חברת ביטוח מגיעה זו בנפרד. לפעמים אתה לא יכול, שיש מדיניות PMC על הידיים שלך, לקבל אישור שאתה צריך - למשל, על נהיגה, על נשק, לטיול בחו"ל. גם נרקולוג בצוות המרפאה, ככלל, לא, כדי לקבל תעודה שאתה «לא מכור», עדיין צריך ללכת לשידור סמים «במקום המגורים».
לא ביטוח
בשל העובדה כי שוק ביטוח בריאות מרצון ברוסיה עדיין לא מפותח מספיק,.ל. לשכנע כל אחד מאיתנו אשר רגילים לתורים במרפאות מחוז כי עדיף לשלם כסף למבטח ולצרף למוסד רפואי נורמלי, לא קל. בעיקר אחרי הכל, אנשים שיש פוליסות PMD קיבל אותם בעבודה.
כדי לנו, אין לנו את ההרגשה «אנחנו משלמים על ביטוח כל כך הרבה - וזה לא ידוע כמה פעמים אנחנו באים למרפאה», כמה חברות ביטוח להציע מה שנקרא «חסרי סיכון» תוכניות - כלומר, פוליסות ביטוח המגבילות את ההזדמנות שלך להיות מטופלים עם הסכום ששילמת את המבטח. במקרה שבילית פחות כסף מאשר עשה, הכסף שלך יכול להיות או להחזיר לך, או ללכת למונח הבא. אם אתה מבלה יותר - אז תוצע לשלם.
ביטוח שירות כזה אינו, שכן אתה מוגבל בתחילה לסכום שהמבטח הועבר. המהות של תוכנית זו היא כזו - המבטח לא חושב על אילו תעריפים צריך להיות מוגדר, ולוקח ממך, הלקוח, עמלה קטנה לביצוע המתווך בינך לבין המרפאה. ואתה לא חושש כי על ידי תשלום המבטח, אתה תהיה פחות מטופל, לא.-. אל כמות קטנה יותר.
במבט ראשון, ערכת נפלאה. עם זאת, אם אלוהים אוסר משהו קורה לך, אז כל השירותים תצטרך לשלם מן הכיס שלך. כל כך קלאסי, «לְהִסְתָכֵּן» תוכנית ביטוח, כאשר, בהתאם לתנאי החוזה, חברת הביטוח אינה מכניסה הגבלות פורמליות על הסכום, אשר יפורטו במרפאה או בבית החולים לטיפול שלך, נראה הרבה יותר עדיף.
ביטוח בארגון
כל אחד מאיתנו שניסה להבטיח את עצמם, עמד בפני העובדה שבאנשים ליחידים, חברות הביטוח נזהרות, להקים מקדמים מסוימים להגדיל את העלות של פוליסת הביטוח, להציע רשימה קטנה של מתקנים רפואיים. במקרים מסוימים, הם מתבקשים לעבור את הבדיקה הזמנה מראש, כלומר, לפני הבטחה, תוכלו לקחת את הסכום של 500 ל 1000 רובל כדי לגלות את מצב הבריאות שלך, בהתאם, להגדיר את מחיר המדיניות שלך. אם לא תציין כמה מחלות בשאלון זה, חברת הביטוח עשויה לסרב לפצות אותך על הטיפול במחלות אלה.
למה המבטחים נאלצים ללכת לאמצעים לא פופולריים כאלה? העובדה היא כי בעיקר מדיניות PMD הם אנשים פיזיים שהתקבלו באמצעות ארגונים, כלומר, המשרד על חשבון עצמו מבטיח את עובדיה. במקרים שבהם אדם פרטי מגיע והוא מנסה להבטיח, נדיר מספיק. ביניהם מספר רב של אנשים שפשוט רוצים לפתור את בעיות הבריאות שלהם על חשבון חברת הביטוח, כלומר, הם יודעים כי יהיו להם הרבה יותר כסף על הטיפול שלהם, אשר הם ישלם. זה נכון במיוחד של שירותי בתי חולים יקרים, כאשר פתאום מתברר כי הלקוח צריך אשפוז מתוכנן.
חברת הביטוח מסכימה בקלות לעבוד עם הארגון בכללותו, ולא עם אדם בודד, משום שהצוות של הארגון הוא מדגם אקראי סטטיסטית של אנשים, ביניהם ייתכן שיהיו לעתים קרובות להשתמש בשירותים של מוסדות רפואיים, ויהיו אלה שאינם יצירת קשר עם המרפאה בכלל. הסבירות שכל העובדים של הארגון יזדקקו במהלך השנה המתוכננת או אשפוז חירום יכול להיחשב קרוב לאפס.
אחת האפשרויות, אם תחליט להבטיח כמו פנים בודדים - כדי להבטיח את כל בני המשפחה שלך. זה לא ייתן לך הנחות חיוניות, אבל יהיה לך פחות בעיות עם חברת הביטוח. אתה יכול להרכיב באופן עצמאי קבוצה של אנשים (למשל, בעבודה) - אדם של 5-10 רוצה להבטיח, ולאחר מכן המבטח תופס קבוצה זו «כִּמעַט» כישות משפטית.
אם אתה מבוטח
במקרה שאתה מבוטח דרך הארגון, זה לא תמיד ברור אילו שירותים אתה יכול לקבל על ידי מדיניות PMS. נסו לגלות זאת או בארגון שלך, או בחברת הביטוח, על מנת שטר ענק לשירותים רפואיים להיות הפתעה לא נעימה בשבילך.
הכרטיס שהונפקו בחברת הביטוח, אנחנו תמיד לובשים איתך כך שתמיד היתה לך הזדמנות לחפש טיפול רפואי.
במקרה שיש לך תביעה לעבוד מוסד רפואי, פנה לניהול ביטוח בריאות הביטוח שלך.
