כמה תואם למחלות מעיים דלקתיות (המחלה של קרוהן ושולית כיבית לא ספציפית) עם תכנון הריון, תפיסה, הריון עצמו והאכלה. קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
לעתים קרובות אני צריך לשמוע שאלות על כמה תואם מחלות מעי דלקתיות תואמות (מחלת קרוהן ואת קוליטיס ulcerative nonpecific) עם תכנון הריון, תפיסה, הריון עצמו ואת האכלה הבאים. שאלה זו היא פחות מודאגת לגבי גברים - למעשה, הם מעוניינים בעיקר בשאלת תורשה אפשרית לבעיה של השפעת סמים רפואיים על spermatogenesis. עבור נשים, נושא ההשפעה של מחלת מעי דלקתית להריון, כמובן, הוא יותר מרגש ועמוק.
למרבה הצער, בא לרופאים, הם שומעים לעתים קרובות אכזרי «לא» וטיפים לשכוח הריון לנצח. עם זאת, אם אתה בוחן בזהירות את החוויה של ביצוע חולים עם מחלת קרוהן ו קוליטיס כיבית בצפון אמריקה ובמערב אירופה, מתברר כי נשים שילדו ולוקם ילדים בריאים! בשום מקרה לא יכול לשים את הצלב ולהאמין כי לא יהיו לך ילדים. הדבר החשוב ביותר שאתה צריך לעשות הוא למצוא מומחה טוב מוכר במחלות מעי דלקתיות. אולי אתה צריך להציג את הגינקולוג המוביל גסטרואנטרולוג (פרוקטולוג). חשוב מאוד שאתה לא המטופל הראשון עם מחלות מעי דלקתיות על הרופא.
מחלות מעיים דלקתיות
והריון: מה שאתה צריך לדעת
למרות הבעיות המורכבות המתעוררות, נשים עם מחלות מעי דלקתיות יכולות לקוות וכיום יש להם ניסיון מוצלח של הריון, לידה הילד, ולידה. אם יש לך מחלה של קרוהן או nonspecific כיבית קוליטיס, ואתה רוצה ילדים, זה די טבעי שיש לך חששות. אתה יכול לשאול את עצמך שאלות כאלה:
- האם יהיה קשה לי להיכנס להריון?
- האם ההריון יגרום להידרדרות של מחלת מעי דלקתית?
- האם המחלה ואת שיעור הטיפול שלי לפגוע בילד, לפני או אחרי הלידה?
- אני אהיה מניקה?
מאמר זה דן בנושאים שנויים במחלוקת כאלה כדי לתת לך מושג טוב יותר על מה צריך להיות צפוי. בסופו של דבר, כל פתרונות ההריון שלך יהיה תלוי בנסיבות האישיות שלך, והחלטות כאלה יש לנקוט רק במגע קרוב עם הגסטרואנטרולוג שלך גינקולוג (מיילדת).
מחלת מעיים דלקתית ותפיסה
בעיקרון, נשים עם קוליטיס כיבית לא ספציפית או עם מחלת הכתר במצב של הפוגה (הפוגה – מצב שבו הסימפטומים של המחלה להירשם ולהיעלם) יכול להיות בהריון באותה קלות כמו נשים אחרות. נשים עם מחלת קרוהן בשלב הפעיל עשויות לחוות קשיים בעת ניסיון להיכנס להריון.
מחלת מעי דלקתית באדם
Sulfasalazine (salazosulfyrididine), התרופה המשמשת בדרך כלל במחלות דלקתיות של המעיים מורידים את כמות הזרע. אם בני הזוג ייקח ניסיונות להרות ילד, הוא חייב להפסיק לקחת את sulfasalazine או ללכת לתרופה אחרת, רק אם הרופא מאשר תחליף סמים כזה בטיפול.
בשום מקרה, גברים ונשים לא יכולים להילקח על ידי methotrexate התרופה immunosuppressive במשך שלושה חודשים לפני התפיסה, ונשים לא צריך לקבל אותו גם במהלך ההריון, ובמהלך הנקה. תרופה זו היא רעילה מאוד (רעילה) לפיתוח העובר או תינוק. כמו כן, גברים מומלץ מאוד להפסיק לקבל 6 MP ו Azatiotrian במשך שלושה חודשים לפני התפיסה.
האם הריון יכול לפגוע באישה עם מחלות מעיים דלקתיות
האישה צריכה להרגיש טוב לפני קבלת ההחלטה להיכנס להריון.
יותר טוב כאשר ההריון לא מתחיל במהלך התקופה של החמרה, וגם אם הקורס החדש התחיל לאחרונה, או אם אישה לוקח הורמונים סטרואידים.
אם הריון כבר בא, אתה צריך להמשיך את מהלך הטיפול ואת המצב שבו נשמר בריאות טובה, גם אם הוא כולל את הקבלה של הורמונים סטרואידים. במקרה זה, הרופא חייב לנסות למזער (להפחית ככל האפשר) מנה של הורמונים סטרואידים.
נשים בהריון עם מחלות מעי דלקתיות נוטות לדאגה מורמת על בריאותו של הילד. אישה בהריון עם מחלת מעיים מעיים חשוב מאוד להמשיך לקבל את התרופות הממונה, וגם חשוב כי שלה השתתפות גינקולוג התייעץ עם הגסטרואנטרולוג שלה.
לעתים קרובות נשים להפסיק לקחת את כל התרופות כאשר הם מגלים מה בהריון, כי הם מפחדים לפגוע בילד עם תרופות. אבל אם, כתוצאה מכך, החמרה של המחלה יהיה קשה מאוד לקחת את המצב תחת שליטה שוב (כדי להשיג הפוגה). עם זאת, גם אם החמרה של המחלה תוביל לאשפוז, עדיין סיכוי טוב לשמר שרידי הריון. נשים שאובחנו עם מחלת קרוהן לפעמים מפסיקות לקחת תרופות לאחר הלידה, כפי שהם מפחדים להשפעה שלילית על האכלה של ילד. זה יכול לגרום השפלה של המחלה בתקופה שלאחר הלידה.
במקרים מסוימים, ההריון גורם תסמינים משופרים במחלות מעי דלקתיות. זאת בשל התכונה יוצאת דופן, אשר נצפתה בתקופה של כל הריון: הגוף נאלץ לדכא את המערכת החיסונית שלו, כך שאין דחייה של העובר. מאחר שהתסמינים של מחלות מעי דלקתיות הן תוצאה של תגובה חיסונית היפראקטיבית, העמעום של המערכת החיסונית במהלך ההריון גורם לעתים קרובות התקפה של הפיקסיה של המחלה. ככל שההבדלים הגנטיים הגדולים יותר של האישה והילד שטרם נולדו, כך גדלה העממית של המערכת החיסונית, כדי לא לגרום לדחיית העובר, ולפיכך, טוב יותר לרווחתה.
באחד מחקרי הנשים עם מחלת קרון, הוצע כי ההריון יכול גם להגן מפני החמרות הבאים יכול להפחית את הצורך בפעולות עתידיות. זאת בשל ההורמון, אשר מיוצר בגוף של אישה בהריון. הוא מגן על הרחם מ קיצורים מוקדמים (תחילת הקרב). ההנחה היא כי מרגיע גם מונע היווצרות של רקמות צלקת, אשר לעתים קרובות הסיבה לצורך פעולה כירורגית בחולים עם מחלת קרוהן.
השפעת מחלת מעי דלקתית להריון ולילד
באופן כללי, באישה, הן עם מחלת קרוהן וגם קוליטיס לא ספציפי, כמו כל אישה אחרת, עשויה להיות הריון נורמלי ולידה. בעיות לעתים קרובות מופיעות נשים בהריון עם שלב פעיל של מחלת קרוהן, כי בשל מחלה יש להם כישלון נמוך ואנמיה. גם בגוף נוצר חלבונים (חלבונים), גרימת דלקת. דלקת חלבון אלה מופצים בגוף והוא יכול להשפיע על הפעולה הרגילה של איברים רבים, ואפילו על העובר ברחם. לכן יש יותר סיכון של אי הבנה, לידות מוקדמות או תמונות בנשים בהריון עם השלב הפעיל של מחלת קרוהן. אם הסימפטומים של המחלה להידרדר במידה כה זו ניתוח נדרש, הסיכון של הילד הופך להיות עוד יותר.
תרופות עם מעיים דלקתית ומחלת הריון
מחלת מעי דלקתית פעילה, במיוחד מחלת קרוהן, כמעט תמיד מאיימת על הריון יותר מתרופות רבות המשמשות לשליטה על המחלה. לכן, מצב צריכת סמים נשמר במהלך ההריון. אם מצב האישה מחריף, יש להתאים את מסגרת התרופות או המינונים שלהם.
מחקר אבחון
במידת הצורך, נהלי אבחון רבים – כולל קולונוסקופיה, רקטורוסקופיה (sigmoidoscopy), מחקרים אנדוסקופיים אחרים, בדיקה אולטראסאונד של חלל הבטן יכול להיות בהצלחה ובבטחה במהלך ההריון. MRI (הדמיה תהודה מגנטית), CT לחתוך (סעיף טומוגרפי מחשב), ואת רנטגן רגיל לא ניתן לעשות במהלך ההריון, למעט הצורך חירום לעדות רפואית. טומוגרפיה תהודה מגנטית מאובטחת יותר מ CT או גזור רנטגן, אבל הסיכון עדיין קיים.
פעולות כירורגיות והריון
אם החולה אינו קריטי ויש לו את ההשפעה של טיפול בסמים, יש לדחות את הפעולה כירורגית לפני שהילד נולד. מקרים של כריתת מעיים מוצלחת ו iLeostomy (נהלים שבהם מוסר המעי הסמיך כולו, ואת ileum, זה בחלק האחרון של המעי הדק, מתבצע דרך חומת הבטן) שבוצע במהלך ההריון. אבל כל פעולה כירורגית בחלל הבטן היא סיכון לעובר (העובר).
פעולות כירורגיות קודמות
קודמים קודמים של מערכת העיכול כנראה אין השפעה שלילית על הריון נשים עם מחלת Krone. אם הניתוח תרם למתקפה של הפוגה (היעלמות הסימפטומים), הוא יכול רק לשפר את הסיכויים שלה הריון משגשג. גם ציין הריון מוצלח אצל נשים לאחר הניתוח עם הטלת Aleoanal Anastomosis עם קוליטיס כיבית ספציפית. עם פעולה זו, המעי הסמיך והמר ישר מוסר, ואת ileum (החלק האחרון של המעי הדק) מצטרף פי הטבעת. המחקר האחרון הראה כי נשים שעשו Ilyostomy עם קוליטיס לא ספציפי או מחלת הכתר יש שיעור פריון מופחת מעט (יכולת לשחק). אם אין צורך דחוף עבור הליך זה ואתה מתכנן יש ילדים, לדון עם הרופא שלך בזמן הנכון לפעולה כזו. האישה שנעשתה על ידי Ileostomy יכול להיות גם פחד ליפול (צניחה) או חסימה (חסימה) ielestomas במהלך ההריון. ההסתברות של זה יהיה פחות אם אתה ממתין שנה לאחר ניתוח כירורגי (כריתה) לפני שאתה נכנס להריון, כך הגוף עשה כדי להסתגל. אם אישה עם מחלת קרוהן הופיעה פיסטולה (פיסטולה) או מורסות (מיני אשכול) בתחום פי הטבעת והנרתיק, אם כן, סביר להניח שזה לא יכול להיות עשוי episotomy (שיחות שיחות) במהלך הלידה, על מנת להרחיב את המעבר עבור יֶלֶד. במקרים כאלה, מומלץ לעתים קרובות לעשות תנועה קיסרית.
תוֹרָשָׁה
אם אחד ההורים יש מחלת קרוהן או שקוליטיס ulcerative nonspecific, אז הילד יהיה סיכוי של 9% כי מדינה כזו תתפתח. אם לשני ההורים יש מחלות מעי דלקתיות, אז הסיכויים שהילד יפתח מחלת מעי דלקתית, הם 36%. המחקר גם מציע כי אנשים יקבלו נטייה גנטית תורשתית למחלות מעי דלקתיות, והפעילות המחלה מתבטאת כאשר המערכת החיסונית מעניקה יותר מדי תגובה לחיידקים וגירויים אחרים במעי המעי. אנשים של קבוצות אתניות מסוימות נוטים יותר להתפתחות מחלות מעי דלקתיות . לדוגמה, אחוז האנשים עם מחלות מעי דלקתיות בקרב יהודי אמריקה של מוצא אירופה 4 או 5 פעמים גבוה יותר מאשר באוכלוסייה הראשית בארה"ב.
הרגשות שלך
מתח רגשי עשוי להחמיר את המצב בכל עת, כולל הריון ותקופה שלאחר הלידה. אין סיכון גדול או פחות של דיכאון לאחר הלידה בחולים עם מחלת מעי דלקתית. חולים עם מחלת קרוהן או קוליטיס ulcerative nonspecific הם בדרך כלל שמח להשלים בהצלחה הריון, ולהיות הורים מאושרים.
