איך לאבחן empieme של pleura? כיצד מתבצעת הטיפול? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
אבחון של אמפיה Pleura
רנטגן בצד של אמפיה נקבע על ידי הצללה אינטנסיבית, עקירה mediastinal לתוך צד בריא. עם פוננצ'ור, הגבול העליון של הנוזל הופך אופקי. מעל רמת הנוזל נקבעת על ידי חלל האוויר. בהתאם לתואר של קריסת ריאה להבחין בין מוגבל, סיכום סך פיפופורום. עם empyrahs מוגבל של pleura כדי להבהיר את הצורה, הגדלים, נוכחות של איגום הסימפונות מתבצעת על ידי pleurography - הקדמה של סוכני בניגוד מסיס במים לתוך חלל empieme באמצעות נקב או דרך פיסטולוס בנוכחות פיסטולה מזויפת.
בשנים האחרונות, באבחון של empi חד וכרוני, הפלאורה הופכת יותר ויותר, מחקר אולטראסאונד, במיוחד עם הנאשם, מוגבלת empyes, כאשר הצטברות נוזל הם רעולי פנים על ידי עגן pleural מסיבי והם אינם נגישים להכרה רנטגן. במקרים מסוימים, עם חלל מלווה, ניתן לבצע לנקב וניקוז תחת שליטה של אולטרסאונד. בקשה לאבחון, במצבים בעיקר כדי לזהות הרס בטומוגרפיה של המחשב.
אחד השלבים הנדרשים של אבחנה של אמפיה pleura הוא לנקב אבחון של חלל pleural. זה מאפשר לך לבסוף להקים את הגורם האטיולוגי של הצטברות של אפקיה בחלל pleural – Hemorrhagic עם סרטן ריאה, כוס עם שחפת, actinomycosis, ampypecific specific. מחקר ציטולוגי, ביוכימי ובחיידקי של התוכן של חלל pleural הוא חובה.
טיפול באמפיה פלאורה
הטיפול באמיה פלאורה כולל:
- השאיפה המלאה של התגוג והתברואה של חלל הפלין, אשר, עם empiems מוגבל, מושגות על ידי נקבים קבועים, בשאיפות מוגלה, שוטפים את העידוד על ידי חיטוי והכנסת אנטיביוטיקה; עם Empiems פתוח, סה"כ ו subtotal - ניקוז ושטיפה של חלל אפית.
- פעילויות שמטרתן הונאה המונית מוקדמת (ניקוז עם שאיפה פעילה, בנוכחות פיסטולה הסימפונות - עם חסימה זמנית של ברונכי, או ניקוז על Buleuu).
- טיפול אנטיבקטריאלי מסיבי (צפוולספורין III-IV דור, fluoroquinolones, carbapenes).
- טיפול דטוקסיפיקציה.
- Impocorrorizing טיפול.
- טיפול בטיפול שמטרתו לשחזר את הפונקציות של איברים חיוניים ומערכות.
טיפול מקומי של Empiama Pleura תלוי במידה רבה את השכיחות ואת לוקליזציה של התהליך המדבק, ארסיות של מיקרואורגניזמים, המאפיינים של מהלך הקליני של המחלה, נוכחות של גופים זרים ודיווחים של ברונצ'י עם חלל pleural, כמו גם גורמים אחרים. הטיפול הוא בדרך כלל מתחיל עם יניקה של מוגלה מחלל pleural, t. -. שיטת שאיפה. בעתיד, במקרה של יעילות לא מספקת של שיטת השאיפה, הצורך בטיפול כירורגי עשוי להתעורר.
השאיפה של exudate מיוצר גם דרך מחט עבה למדי, או דרך קטטר, אשר יכול להיות בחלל pleural די הרבה זמן. יש לציין כי השימוש של נקבים pleural מתברר להיות יעיל עם מוגבלת זמירה empynes, שמירה על הלחץ של הפצע הפצע ואת היעדר מסר הסימפונות עם חלל pleural. ברוב המקרים, העדפה ניתנת ניקוז סגור של חלל pleural ללא שאיפה פעילה (סיפון ניקוז) או עם שאיפה פעילה. זה קשור לאפשרות של שאיפה קבועה ומלאה יותר של תוכן, מתקנים כדי להילחם זיהום מקומי הבריאה באמצעות תנאי שאיפה פעילה להיעלמות קל, חיסול חלל שיורי.
האפשרויות הבסיסיות הבאות לשיקום חלל pleural אפשרי: ניקוז פסיבי עם לשטוף חלקים; שאיפה פעילה קבועה עם לשטוף חלקי או חלל מתמשך. עם זאת, הצריכה היעילה ביותר של טיפול emplute חריפה היא לבה חלקית או כביסה מתמשכת של חלל בשילוב עם שאיפה פעילה. הנקודה של לנקב או ניקוז של חלל של pleura נקבע על בסיס של רנטגן רב ציר. עיתוי של מציאת צינור ניקוז בחלל pleural במובנים רבים תלויים במהירות של קל משקל ולעצור את יציאת מוגלה, אבל בממוצע, 2-3 שבועות.
בטיפול של אמפיה, Pleura מוצץ אם כל exudate אפשרי. בנוכחות מוגלה עבה, סרטי פיברין או מסות קוזניות משמשים אנזימים proteolytic, לתרום את ההצלה של מוגלה צמיג, תמוגה של פיברין על עלים pleural ואת הפעולה של אנטיביוטיקה. יחד עם אנזימים בחלל של pleura, פתרונות אנטיביוטיקה מוצגים, אשר נבחרים עם אופי ורגישות של microflora מבודד מ exudate. בחולים עם דלקת pleuritis חריפה, טיפול כזה הוא בדרך כלל לאחר 2-3 שבועות מוביל להפסקת הצטברות של exudate בחלל pleural, לשפר את המדינה הכוללת, חיסול של תופעות שיכרון ובסופו של דבר כדי להתאוששות.
אם מחיקת חלל והיעלמה לא הושגה, כורשות EMMP נוצר על ידי אמפיה כרונית. במקרים אלה, השיטה האפקטיבית היחידה של הטיפול היא התערבות תפעולית - pleurectomy עם קניון ריאות, ובנוכחות הרס באור, ברונצ'קטזיס - כריתה קלה.
