הפסקה ספונטנית של בצקת ריאות. מה זה? נֵס? לא - חוקי הפיזיקה. דוקטור, החלת מניפולציות מארסנל של רפואה ידנית, הציל את חייו של המטופל. היסטוריה של הערות מתאמן רופא.
תוֹכֶן
עבדתי בעמדה של דוקטור חובה בבית החולים בעיר, ואז שלי הזיכרון שלי היה בלילה שלי.כבר התקרבתי אל הדלת של המתאם, כדי להכיר את סיפורי מחלות מחלות חמורות, כשהייתי לפני אישה, נכנסו במהירות למשרד ממש באפי. ישירות מן הסף, עם פיקוח בקול וכמעט בוכה מתייחס לראש מחלקת הקרדיולוגיה, הוא פלט את הביטוי: «הנה אתה עוזב, והוא ימות!..». זו היתה אשה של אחד החולים הקשים.
לכן, זה היה על המטופל הזה שהיה צריך לשים לב תחילה. לאחר שקראתי את ההיסטוריה של המחלה של האיש הזה, הלכתי אליו במחלקה. הרושם היה מדכא… גבר, נשען על שתי כריות, זרעים למחצה במיטה, הופעתו היתה מותשת: הוא היה חיוור ותכונותיו של פניו התחדדו. התלונות העיקריות של המטופל, בזמן הבדיקה, היו שיעול קבוע, תחושה של קוצר אוויר, פעימות לב חמורות, חולשה חדה והיעדר השתנה במשך יותר מ 12 שעות.
במקרה של בדיקה, המטופל ציין ציאנוזה (צל כחלחל) של השפתיים, את מורשת הרגליים למפרקים הברך ואת כתמי הארגמן כחול על העור של השוקיים, מאוד עישון על כתמי הגוף. זה האחרון ציין כי זרימת הדם כמעט נעדר על הפריפריה. הפרות דיסוריות העידו גם, ובמיוחד, אנוריה (חוסר השתן).
את המחצית הימנית של החזה פוגעת במעשה הנשימה מן החצי השמאלי. במחלקות הנמוכות של הריאות לא הקשיבו לצפופים קטנים. כאשר מקשיבים ללב, הבהוב הפרעות קצב, עם תדירות של חתכים של 130-120 מכות לדקה, רעש סיסטולי גס. לחץ עורק למדוד נכשל - לא שמע דם דוחף על קירות הכלים. הכבד גדל ומבוצע מתחת לקשת Röbea עד 3 סנטימטרים.
על פי המינויים של הרופא המטפל, כל מה שצריך למטופל זה מונה ונעשה. עם זאת, משהו היה נחוץ למשהו, שכן המטופל הוא איטי, אבל נכון «עֲזִיבָה». כלומר, הוא מת (ובאותה תקופה הוא לא היה כלום, רק בן 47).
מסיפור החולה, התברר כי לפני חולה, הוא שיחק כדורגל עם עמיתים, להיות גם במצב של שיכרון! וכמובן, היו נופל, אשר בהכרח מוביל לעקירה של החוליות. הנה ההסבר של הסיבות להצבר שבמעשה הנשימה של החצץ הימני של החזה מהמחצית השמאלית של חצי - מצד אחד, העצבים השכירים הופרו, והאורגניזם עדין רפטופטי קורבנות עמוד השדרה.
זה עורר אותי להציע למטופל להסיר בלוקים בעמוד השדרה שלו בעזרת מניפולציות של ארסנל של רפואה ידנית, ולכן, לחסל את הצבר בתנועות הנשימה של חצי החזה מאחד אחר. והחולה ואשתו הסכימו עם הטיעונים שלי. את החולה על הספה שעליה אפשר לבצע מניפולציות, ואני, בזהירות רבה, החלה לדחוף את הקליקים האחוריים שלו - זרועותיו של החוליות. אחרי שהחולה קם, הוא מיד, עונה על השאלה שלי על רווחתו, אמר שהוא נעשה קצת יותר קל לנשום, וכי הוא כמעט לא רוצה להשתעל, אשר אישר את ההנחות שלי. את החוליות העקורים, אכן היתה הסיבה לפיגור של התנועה של החצץ הימני של החזה. זה היה בערך 20 שעות במוסקבה.
ואחרי שעה וחצי, אחות חובה צלצלה בסדמינל ודיווחה כי המטופל הזה מעודן בחדות והוא החל את הקלות שלו. ברגע שפתחתי את הדלת וחציתי את סף החדר, החולה, עם חיוך מפחיד על הפנים, פונה אלי: «אני כבר צרוד!..» הנשימה מאדם היתה רועשת, ואכן, צפצלה - זה התחיל בצקת האלווולר של הריאות. עם החידוש, בריאות היה מסה של צפצופים בינוניים רטובים, מפוזרים על כל השדות הקלים, גוונים של הלב היו רמים ותכופים, אבל הקצב צדק, שבאותו רגע לא נתתי לערכים. אמרתי למטופל כדי שהוא נרגע, וכי אנחנו עושים עכשיו משהו. והלך לתמורה, וחושב בקדחתנות איך לעזור למטופל. ברית המועצות התמוטטה, ועם התמיכה המהותית של בתי החולים היתה רעה - לעתים קרובות חסרה עוד תרופות בסיסיות. במחשבה שנותרה לא יותר מ -5 דקות, והחלטתי לחזור למטופל כדי להעריך שוב את המצב. על הגישה למחלקה עצר אותי אחות, עם צמרמורת בקולו, אמר: «אני עובד בן עשרים, אבל עדיין לא ראיתי את זה. המטופל, ספונטני, עצר את השמונים…»
מיד הלכתי לחולה כדי לוודא את האירוע שקרה. המטופל היה רגוע, ונשימתו היתה אפילו לא רועשת וללא צרוד. ובכל זאת, החלטתי להקשיב והריאות, ולבת אדם חולה. מה שההפתעתי - בריאות לא שמעתי חמדנות אחת, ועוד, במטופל, במקום להבהב את הפרעות קצב, נשמע קצב לב נורמלי!? ואת לחץ הדם היה 100 per 60mm כספית עמודים.
נהגתי לישון במשך זמן רב לישון בחובת הלילה, עד שהייתי משוכנע שבמחלקה הכל רגוע ואף אחד לא יעלה בסופו של דבר בגלל הידרדרות של כל מטופל. ובקשר עם האירועים שהתרחשו בערב, ואף יותר כך.
לכן, בשעה ארבע בחצות נכנסתי לתא אל החולה, שהתחיל להתפתח בערב, נעצר באופן ספונטני, השמיני. והחולה עצמו, ואשתו לא ישנה. אבל אלה היו אנשים אחרים - הם חייכו - שניהם! ואשתו של המטופל הראתה מיד צנצנת (250 מ"ל), מלאה למחצה בשתן: «הבעל פוקד!» שוב הקשיבתי לחולה הריאות - לא היה שום צפצופים, ואני יכולתי ללכת בבטחה לישון. ובבוקר, כשעברתי את החובה, צעד אותו חולה לאורך המסדרון לחדר האוכל לארוחת הבוקר, עם זאת, נשען על שרביט ומלווה באישה. ושוב - שניהם חייכו.
לאחר חמש שנים אחרי האירועים האלה, פתאום בא פתאום, מה קרה לי, במקרה של מוות של המטופל הזה… ואני הייתי מזועזעת על ידי החוצפה הנואשת שלי ואת אותם שטויות. אבל אני סיכנתי, ולכן, הציל את המטופל. בנוסף, חוויה זו שוב אישרה את נכונות הדעות שלי.
כבר הסברתי לעיל כי זה קורה עם אור כאשר החוליות הוא זז - את ההסתכלות (exudate) יכול להיווצר לתוך חלל pleural (בצקת negrotogenic של הריאות, בשל פציעות). וזה נגרם על ידי עבודה מופרעת ושרירים interroghoster, ואת הסרעפת ההפעלה האחוזה כמו נפח. בדרך כלל, מן הדחיסת השרירים interrochemical ודיאפרגמה של עלי דם בהיר כמעט באותו נפח, שבו מגיע. אבל באותו זמן, עם תנאי מוקדם לנוכחות של טון רגיל של כלי. עם הפרעות הקשורות בהפרת עצבים בעמוד השדרה, והשינויים הבאים בעבודת השרירים (הן רוחביות וחלקות), חלקם של פלזמה הדם הוא אקסטרודד דרך הקירות של נימי החלל בין-תא-תאיים. מאחר שאין דחיסה מספקת של parenchyma של הריאות במקום הרגיל שמונע את מוצא של החלק הנוזלי של הדם לתוך החלל intercellular. בנוסף, ככל הנראה, יש טון מופרע (מופחת) של כלי. ובוודאי, לא בלי ירידת ערך של הלב, על זורם באופן שווה דרך כלי עם מהירות דם מספקת (עם פעילות קצובה וטובית של הלב), האחרון פשוט אין זמן לדלוף דרך הקירות של הכלים.
בצקת אינטרסטיטיביות של ריאות - זה דבר מלבד הספגה של parenchyma אור פלזמה דם. וזה השלב הראשון של התהליך הפתולוגי.
ALVEOLAR בצקת היא השלב השני שבו החלק הנוזלי של הדם פורץ, פשוטו כמשמעו, כבר, ישירות, ב Alveola. להלן הן צפצופים ודמים (בשלב הטרמינל של התהליך הפתולוגי) קצף מפיו.
נזכיר אתגר בית הספר על הזמן של מילוי מים של אגן שיש צינורות של קוטר שונים - על צינור עם קוטר גדול של מים התחזק, ועל צינור עם קוטר קטן יותר - שפכו. (אם המים, נניח, דרך החור בתחתית הספינה יגיע מהר יותר, ולא ייכבה את המשאבה - הספינה תשנקה בהכרח!).
ולמה תהליך ההתחלה כבר הפסיק באופן ספונטני? כן, בגלל זה! לאחר החוליות העקורים, היו השרירים המשתתפים במעשה הנשימה היו מלאים, החלו לרדת ללא הגבלה, והתחיל בהדרגה לסחוט את הנוזל העודף מן parenchyma של הריאות בחזרה לרשת נימי. בנוסף, העבודה מנורמל של הלב תרמה למדגם נוזלי מן החלל intercellular בכלי. כאשר הוא התחיל, ישירות, בצקת, כמות מספקת של נוזל כבר צברו במרחב הבינקלי, והיא ישנה באלובולה. עם זאת, נפח זה, מרוב הריאות למרבה המזל, כבר גורשו החלל בין-תאיים, והחלק של הנוזל שנצבר בעבר, אשר הגוף לא היה זמן לגרש, וזרם. האויב עצר, בקושי התחיל, כי ברוב הריאות מנורמל את עבודתו של הלב, כלי השיט והשרירים כבר גורשו את הנוזל הקל שנצבר בעבר בפרנצ'ימה, ובכמה מחלקות של הריאות, המצב נותר אפילו לשעבר - נפח הדם זורם היה פחות מזרימה.
נקודה מעניינת נוספת - לימפה מהגפיים והחלקים התחתונים של הגוף נע במהירות של קיצורים, הן את הכלים הלימפיים עצמם, בשל טיולים של Ryube ותנועות של הסרעפת - כך, בחלל החזה , לחץ שלילי נוצר, המתאים לימפה ממחלקות הדיסטאלי של הגוף שלנו.
תהליכים אלה בריאות, שפותחו באדם זה, ניתן להשוות עם פקיעת המים דרך קצה הזכוכית, עם העולה על הכרכים העולים על הנורמה הזו לקבלת קיבול זה. אתה צריך לזרוק טיפה אחת לתוך כוס, אשר הנוזל עדיין לא שפכו בשל ההשפעה של מתח פני השטח, ואת המים מיד תנועה דרך הקצה! ואם אנחנו לא מוסיפים מים, אז חלק מהמים, עפים סביב, ואז לעצור את התפוגה, וכתוצאה מכך, יהיו מים בכוס אפילו פחות ממה שהיה במקור!
בנוסף, הפעולה הרגילה של הלב ואת הטון המשוחזר של הכלים גרמה לשיקום פונקציית הסינון של הכליות, אשר תרמו להיווצרות שתן, והוא אפשרי להביא אותו מהגוף!..
זו הסיבה תרופות תרופות לא פעלו. הפרו היו חוק פיזי לחלוטין.
