אקנה, תסמינים וטיפול באקנה

אקנה (אקנה) היא מחלה של זקיקי השיער בלוטת חלב, אשר נמצא 80% של מתבגרים ואנשים צעירים. בין זנים קליניים שונים של אקנה, אקנה וולגרי נמצאים לרוב.

תוֹכֶן

הגורמים העיקריים של הפיתוח של אקנה

הפרות הורמונליות

גילויי מחלות

טיפול באקנה

אקנה קומדונלית

צורות דלקתיות אקנה

---

הגורמים העיקריים של הפיתוח של אקנה

רק 3 קבוצות של מיקרואורגניזמים הם הגורם לתהליך הדלקתי בלוטות החלב:

מיקרואורגניזמים אלה נמצאים תמיד בקומדונים (צלופחים). הם
כל הזמן על פני השטח של העור הבריא של הפנים והם חלק
Microflora רגיל.

בחולים אקנה, שילוב של שמרים כמו (p.Ovale) I
חיידקי פלורה (p.אקנה). פתוגנים אלה מובילים לחסימה
את הפה של הבלוטה.

הפרות הורמונליות

בהתחשב באקנה וולגרי הוא בדרך כלל
מופיעים בתקופה הבסיסית בעת התחל באופן פעיל
מתפקד בלוטות מין, תפקיד משמעותי בפתוגנזה של אקנה
Associates סקס הורמונים. אקנה מתעוררת אצל נשים עם הפרה
מחזור הווסת עם תסמונת hyperandrode, עם קבלת פנים ארוכה
אנדרוגן או הורמונים אנבוליים.

תפקיד משמעותי בפתוגנזה של אקנה משחק תורשתי
נטייה (סוג דטרמיניסטי גנטית של הפרשת שקט
בלוטות ופתולוגיה אנדוקרינית מולדת. בין הגורמים האפשריים
פתוגנזה – ירידה משמעותית בתוכן של אבץ בסרום הדם
חולים אקנה ומצב של מעמד החיסון.

גילויי מחלות

הנפוצה ביותר וולגרית או
אקנה נוער, הנמצאים ב -80% מבני 15–בן 24.
מחלת אופיאת המראה על הפנים (פחות לעתים קרובות – על החזה I
חזרה) comedones, קטן עד 5 מ"מ בקוטר של פצעונים בהירים–אָדוֹם
צבעים. פריחה, המאפשר, להשאיר פיגמנטציה, לעתים קרובות פחות –
פני השטח. פסולת סאלו השתפרה, העור אופייני
נצנצים מודגש, השיער הוא גם שומן, אולי התמוטטות קטנה.

מספר הקומדונים עשוי לעלות, את הפה של זקיקי השיער
להרחיב הפער. Comedones להתעורר לא רק על הפנים, בחזרה
חזה, אלא גם באוזן האוזן, על הקרקפת.
התגובה הדלקתית סביב הקומדון הופכת בולטת יותר,
צמתים דלקתיים עמוקים עמוקים נוצרים. אז להתעורר
אקנה אינדוקטיבי.

בעוד כמה שבועות, הצמתים מתגלות עם היווצרות של חלל, מ
אשר נבדל על ידי מוגלה תוף – פלגמוסני אקנה. לאחר הריפוי
להישאר עמוק disfiguring scars העור.

הטופס הנפוץ ביותר עם דלקת בולט הוא
אקנה conglobal. הם מאופיינים על ידי המראה על הגב, החזה
פניו של צמתים גדולים הממוקמים עמוק בעור. צמתים יכולים
להגיע 1.5–2 ס"מ קוטר. צמתים כאלה כואבים מאוד. מתמזג,
צמתים טופס קונגלומרטים, המורסות עלולות להתרחש, לאחר הפתיחה
אשר נשארים כיבים ארוכים, ולאחר מכן – מְחוּספָּס
צלקות עם מגשרים ופיסטולה שבץ.

אחד הגרסאות הנדירות של אקנה דלקתית, שבו
יש טרנספורמציה חריפה של אקנה דלקתית טיפוסית מאוד
דלקת הרסנית מבוטא, הם אקנה ברקים. ב
בעיקר סובלים מגברים צעירים. כאבים מרובים מופיעים
כיבים עם יחידות דלקתיות נמק מפוזרות
Gnooves, הממוקם נגד אדמומיות. התהליך מלווה
חום, כאב במפרקים. ריפוי מתרחשת עם היווצרות של צלקות גסות.

Freework הוא רק לעתים רחוקות נמצא – חַד–דלקתית I
אקנה קשה. Poderame פנים ספינת האם לצעירים
נשים שסבלו מתח רגשי או שהתקבלו בעבר אנדרוגנים
על מחלות אנדוקריניות. דרמטוזיס מאופיין פתאומי
התחל והתקדמות מהירה. כל תהליך החולים
לוקלים בחלק המרכזי של הפנים, במצח, מקדשים,
סַנְטֵר. יש נפיחות בולטת של פנים עם גוון עור כחול, ו
ב 1–2 ימים – כואב Furuncopod כמו פריחות,
הזכיר אקנה Konglobal, גדול (יותר מ 5 מ"מ) gnives.

טיפול באקנה

לטיפול בצורות שונות של אקנה, מגוון של טכניקות משמשים, הבחירה של אשר תלוי בחולה מסוים.

גורמי מזון, סוגים שונים של מזון, דיאטה לא משנה לפתח אקנה ובחירה של טיפול.

טיפול חיצוני אינו משפיע על היווצרות של מלוחים של העור. שׁוֹנִים
קרנות, דטרגנטים יכולים רק להפחית באופן זמני את כמות העור
סאלה. עם זאת, בעת שימוש בסוכני ניקוי לא צריך להיות
פילינג סמים שיכולים לגרום לגירוי בעור
פוקרוב, טראומה.

אקנה קומדונלית

Comedones unreleased – המוקדם ביותר
ביטוי מחלות (לעתים קרובות בגיל ההתבגרות). טיפול, כאזור
הכלל הוא מניעתי, וכולל אמצעים חיצוניים,
צמצום היווצרות של comedones ואת ההתפתחות המכריע של פתוגני
צוֹמֵחַ. אמצעי בחירה – תכשירי חומצה סליציליים, כספים,
המכיל גופרית, חומצה אזלין, רטינול Palmitate, Tertinoin,
Adapalen, Isotretinoin, Benzoyl חמצן.

Teratinoin – תרופה גבוהה שמנתה
תהליך deskvamational ומקטין את היווצרות של microcomedones ו
קומדונוב. התרופה משמשת בריכוזים ובצורות שונות:
קרם 0.025%, 0.05%, 0.1%; ג 'ל 0.01% ו 0.025%. עם טוב
Tritinoin ניידות משמש 1 זמן ליום לאזורים מושפעים,
החל בריכוז קטן יותר, ואחריו המעבר אל ככל גדול
Cocentration.

חומצה Azelainic משמש בצורה של 20% קרם 2 פעמים ביום ב
אזורים בעיה של העור כאמצעי יעיל מאוד
הכה של טרטינין וסמים אחרים. Azelain חומצה
מפחית פעילות חמצונית–תהליכים recoveful i
מספר חומצות שומן רב בלתי רוויות (לדוגמה, ארכידון),
השפעה הרסנית על p.אקנה. חומצה Azelainic גם מקטין
Eyperpigmentation שלאחר דלקת. אני
השפעת האנטי-קצה של חומצה אזאלית קשורה
עיכוב סינתזת חלבון.

הן חומצה Tertinoin ו Azelainic חלות בתוך כמה חודשים לפני הפוגה קלינית.

צורות דלקתיות אקנה

טופס אור

בעת טיפול בצורת אור של אקנה קומדלי עם
כמות לא משמעותית של רובים מתאימה לשימוש
פתרונות אלכוהוליים החוצה המכילים חומצה סליצילית, resorcin,
אנטיביוטיקה, בנזואיל חמצן, משחה עם אנטיביוטיקה. תכשירים רציניים,
חומצה סליצילית, resorcin להחזיק exfoliating ו
אפקט אנטיבקטריאלי. פירושו כולל ניאצינאמייד
א–חומצות הידרוקסיות הן גם די יעילות בטיפול חיצוני.

ג'ל בנזואיל חמצן או פתרון 1–10% הוחל פעם אחת
יום עבור 2–3 שבועות. ההכנה יש קארטולציה,
פעולה deskvamative, משפר חמצון רקמות, מוביל
היווצרות של צורות שונות של חמצן פעיל, השפעה הרסנית על
-.אקנה, לדכא את גובהם. עם זאת, Benzoyl חמצן אין בולט
פעילות אנטי דלקתית ושימוש בה רציונלי ביותר
3% פתרון בשילוב עם 3% erythromycin או 7% פתרון עם glycolic
חוּמצָה.

טיפול אנטיבקטריאלי חיצוני כולל אריתרומיצין,
Tetracyclined, Lincomicin Mazi, קלינדמיצין. אנטיביוטיקה בטופס
יוצאים מיושמים 2 פעמים ביום. הם לדכא production p.אקנה ועוד
בַּקטֶרִיָה.

עם זאת, ההשפעה הטיפולית הגדולה ביותר מושגת במהלך שילוב
בנזואיל חמצן ו אריתרומיצין משחה כי מוחלים על העור
מכסה במשך זמן רב לפני שהגיעו לאפקט הקליני, לא.-. לפני
סיום הופעתו של אבן פפפולית אחת ואפולה
פריחה.

משחה Retinoye מוחל גם במשך זמן רב על המגרשים שנפגעו על ידי אקנה.
יש לזכור: נגזרות שונות של טרטינין ורטינול לא יכול
השתמש עם אמצעים exfoliating עם insolation גבוהה, ב
בשילוב עם UFO–הַקרָנָה. עם שומן Seborrhea לבלות
טיפול מונע, כולל cryoissage, ניקוי ו
קרנות exfoliating, מיצוי קומדון.

טופס כבד

לטיפול בצורות כבדים של אקנה עם מבוטא
פאסטיזציה, הרס בדים, ציסטיק כבד ובעל ערך
התהליך משתמש בשילוב של טיפול מערכתית וחיצונית.
היוצא מן הכלל הוא Isotretinoin, המשמש monotherapy.

אסטרוגן, אנדרוגנים, Spiroonolactone, Isotretinoin כוללים אמצעים מערכתיים.

נשים עם אקנה לטווח ארוך, עם חוסר יעילות
טיפול אנטיבקטריאלי ושימוש חיצוני של טרטינין, רושם
אסטרוגן ואנדרוגן. במקביל, הגורמים המגדירים הם
הפרת מחזור הווסת, היצר, היפרטריווז, יותרת הכליה
או hyperandrode השחלות. אנדרוגנים ואסטרוגנים מספקים
אפקט טיפולי עם אקנה על ידי השפעה על Saline Saline
ומצב בלוטות החלב.

Diana-35 הוא prescribed רק לנשים בגיל הרבייה כאשר
נוכחות של הפרעות הורמונליות וחוסר יעילות של טיפול רגיל.

Spironolactone משמש אנדרוגן, 100–200 מ"ג ליום.
זה יכול להיות השפעה במינונים קטנים – 25–50 מ"ג. סם
משפיע על steroidogenesis בלוטות יותרת הכליה ואת הזוהרות נבט. קורס טיפול
לבלות מספר חודשים וגם להחיל רק אצל נשים. שם
כמות העור והרכיבים הפתולוגיים מופחתת בחדות.
כאשר הריון, טיפול spironolactone הוא התווית.

בו זמנית עם spirironolakton, ניתן להשתמש אחרים
כלים חוצים, כמו גם אמצעי מניעה אוראליים
לרשום נשים עם היפרנרוגן השחלות. אוראלי
אמצעי מניעה להפחית את ברמת אנדרוגן, הגדלת
מספר Globulin מחייב טסטוסטרון חינם (השחלות
אדרנל). בקשר עם דיכוי האסטרוגן
Gonadotropin מקטין את היווצרות של אנדרוגן.

אסטרוגן משולב–אמצעי מניעה Progestic הם הטובים ביותר
יעיל כאשר לוקחים מינונים גבוהים. שימוש במינונים נמוכים
פרוגסטין, צפונית וד"ר. מספק את ההשפעה הטיפולית בלבד
אחרי 2–4 חודשים של הקבלה, עם ביטול שלהם ישנות. רוב
תרופות נפוצות הן Ethinyl Estradiol, Ciproteron,
אשר נקבעו הן בנפרד והן ביחד. סיסטלק
קורטיקוסטרואידים משמשים hyperandrogenation האדרנל.

טיפול עם אסטרוגן ו antiandrogens נמשך מספר חודשים עד כמה שנים.

לטיפול אנטיבקטריאלי יש משמעות חשובה בטיפול
אקנה. כמות מוגזמת של חלב, נוכחות p.אקנה עבור אילו
התנאים המפורטים הם סביבה חיובית, תורמים
פיתוח דלקת בולטת. -.אקנה רגיש מאוד שונה
אנטיביוטיקה, אבל לא כל אנטיביוטיקה מסוגלים לחדור
מכשירים פוליקולריים, בלוטת בלוטת, אשר תלוי
יְעִילוּת.

טיפול אנטיבקטריאלי מערכתי מציע
יישום של doxycycline, clindamycin,–Trimoxazola, אריתרומיצין,
Tetracycline. Doxycycline, minocyclin,–Trimoxazole הוא מסיס טוב יותר
בשומנים; זה הוכיח כי הם יעילים ביותר לעומת אחרים
סוכני אנטיבקטריאליים. מנות אופטימליות של tetracycline ו
אריתרומיצין – 500–1000 מ"ג ליום, doxycycline – מ 100 עד 200 מ"ג.
בעת השגת אפקט קליני חיובי (מ 4 עד 6 שבועות,
לפעמים עד 4 חודשים) מומלץ לצמצם את המינון.

כדי להשיג מתלה, חוזר ארוך טווח הוא הכרחי
השימוש באנטיביוטיקה על ידי קורסים לסירוגין במשך זמן רב
של זמן.

עם חוסר סובלנות של אנטיביוטיקה, שימוש מותר
Ns–Trimoxazole (Trimethopris 80 מ"ג ו sulfamethoxazole 400 מ"ג) 2 פעמים
ליום או trimethopris 100–200 מ"ג ליום.

טיפול אנטיבקטריאלי מערכתית אינו כולל בחוץ
יישומים של משחות אנטיבקטריאליות (Benzoyl חמצן erythromycin,
קלינדמיצין) כי הם prescribed ל 2–4 חודשים במשך דיכוי ארוך
התפשטות פ.אקנה. עם תהליכי ציסטיק, שאיבה חמור
אנטיביוטיקה משמשים בשילוב עם קורטיקוסטרואידים.

בחולים עם צורות ציסטיות של אקנה, משאירים את הצלקת
שינויים, שינויים בעור קלואיד, hyperpigmentation בעת אוראלי
טיפול אנטיבקטריאלי מושגת רק הפוגה חלקית. ל
הימנעות סיבוכים מבחר אופטימלי של טיפול הכרחי
מטרתו.