מה התערבויות כירורגיות יש צורך להחזיר את העורקים נהיגה כאשר הם מצמצמים לוחות טרשת עורקים? מי מוחזק
התערבויות אנדוסקולאריות על עורקי קרוטיד? קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
קרוטיד endarterectomy
המבצע טמון בהסרה הפתוחה של לוחות עורק הקרוטיד. הַרדָמָה — הרדמה מקומית עם הקדמה תוך ורידית של סמים שינה אור. סוג זה של הרדמה מאפשר לך לשלוט על מצב המוח במהלך הדת של העורקים מנומנמים. במידת הצורך, שומעת זמנית מיוחדת משמשת על מנת להבטיח כי זרימת הדם של המוח אינה שבורה במהלך המבצע. במקרים קשים, הרדמה כללית משמשת, והתצפית של מצב המוח מתבצעת על בסיס Oximetry מוחי (מדידה של רמת החמצן בדם מוחי)
«קלאסי endarterectomy»
עם רובד ארוך טרשת עורקים בשימוש «קלַאסִי» טכניקה Endarterektomia.
חתך לכל אורך העורק השתנה. כלי מיוחד מבצע את ריק והסרת אותו.
מבצע מקום נשטף היטב כדי להסיר חלקיקים קטנים טרשת עורקים לוחות.
פגז פנימי, אם יש צורך, קבוע עם תפרים נפרדים.
ואז החור בעורק הצוואר הוא תפור באמצעות תיקון מיוחד כדי למנוע את הצטמצמה החוזרות ונשנות שלה.
הפתיחת Endarterectomy
אם רובד טרשת עורקים ממוקם בתחילת עורק הקארוטיד הפנימי, אז הוא מוחל על ידי שיטת ההסרה «חֲרִיטָה», מה שנקרא ההסתדרות קארוטיד. עורק הצוואר הפנימי הוא מנותק, עמיתים של רובר, העורק הוא התברר כמו גרביים לפני הסרת plaques. ואז העורק הוא תפור במקום הישן. טכניקה זו היא הרבה יותר מהר וקל יותר «קלַאסִי», אבל קרה רק בקיצור — עד 2.5 ס"מ בקבוק Atherosclerotic.
נכון לעכשיו, פעולות בעורקים carotid הם בטוחים, קצר. הסיכון לסיבוכים אינו עולה על 3%. אשפוז ברוב המקרים הוא הכרחי במשך 3-4 ימים.
שיטות X-rayendovascular
חלופה לניתוחים קלאסיים הפכה לאחרונה צילומי רנטגן - התרחבות בלוראלית אנדוסקולארית, אך התערבות זו מוצגת רק במצבים קליניים מסוימים...
בנוסף להתערבות כירורגית פתוחה, לשיקום העורקים הנהיגה, כאשר הם מצמצמים לוחות טרשת עורקים, התערבויות אנדוסקולריות מבטיחות. פעולות אלה מתבצעות באמצעות נקב בעורק על הירך. בדיקה מיוחדת עם גליל, נושבת, אשר מתיחה את אישור העורק הצרות יוגשו לעורק מושפע. על מנת שהעורק לא לחפוף שוב, הסליקה שלה מותקנת רשת מיוחדת בצורה של צינור (סטנט), אשר מבצעת פונקציה מסגרת. סטנטינג לא רק פחות פולשני; הוא מבוצע תחת הרדמה מקומית ולכן מפחית למשך מינימום של המטופל להישאר בבית החולים. הסכנה של טכניקות אלה היתה בעבר העובדה כי כאשר לנהל את בדיקה, הלוח יכול להסתובב, ואת חתיכות שלה עם זרם דם יכול להיכנס למוח, גרימת שבץ. עם זאת, בשנים האחרונות, הטכנולוגיה המשופרת של התערבויות endovascular על העורקים carotid מקטין באופן משמעותי את הסיכון של שבץ במהלך מניפולציה זו.
מלכודות מסננים מיוחדים משמשים ללכוד חתיכות של פלאקים. נכון לעכשיו, במרפאות מובילות של העולם, את הסיכון של שבץ במהלך stenting הוא רק קצת גבוה יותר מאשר עם אנטטרקטומיה פתיחה פתוחה.
בנוסף להתערבות כירורגית פתוחה, לשיקום העורקים הנהיגה, כאשר הם מצמצמים לוחות טרשת עורקים, התערבויות אנדוסקולריות מבטיחות.כיום, התערבויות endovascular על העורקים carotid מתבצעות בחולים קשישים בעל מחלות מקומיות המגבירות את הסיכון לפעולה פתוחה. עם זאת, כחומר קליני מצטבר ופיתוח טכנולוגיות הגנה חדשה במוח, בעתיד הקרוב, התערבויות אלה יוכלו להחליף את ניתוח כלי הדם הפתוחה.
