מי בין ההורים לפחות פעם לא שמע תלונה מכאב הבטן של הילד שלו. ובאותו הזמן כמה אנשים יודעים מה לעשות: כמה בדחיפות צריך רופא, לתת תרופות או לא, ואם אתה נותן, אז מה?
תוֹכֶן
כאבי בטן הוא הנפוץ ביותר
הסיבה לערעור לרופא בפועל של ילדים. מחלות בתמונה
אשר מעוררים כאב בטן, הרבה. אבל הדבר החשוב ביותר הוא לא
לדלג ביניהם אלה הדורשים כירורגי חירום
סיוע. לעתים קרובות מספיק באבחון מאוחר ופיתוח של סיבוכים
אשם ההורים עצמם, לעסוק בתרופות עצמית מאוחר מדי
החל על הרופא. ואת הפתולוגיה הכירורגית החריפה של האיברים של הבטן
חלל דורש אבחון בזמן התנהגות
טיפול מבצעית.
לכן, החלטנו לספר לך על מחלות כירורגיות הנפוצות ביותר של אברי הבטן.
דלקת חריפה חריפה היא דלקת של תולעת בצורת תולעת
קוֹסֵק. היא המחלה הנפוצה ביותר.
בקרב ילדים המופעלים על כאבי בטן, דלקת התוספתן
קיבל בערך 60-70 מקרים מתוך 100. הסימפטום העיקרי
דלקת חריפה חריפה היא כאב בטן. ובתחילת המחלה
ברוב הילדים, הכאב הוא מקומי באזור המטוסים, עם
לאחר מכן נע לתוך מחלקות הבטן הנכונה. בחילות והקאות -
תכופות אבל לא תסמינים חובה של דלקת התוספתית חריפה, כמו גם
טמפרטורה להגדיל - טמפרטורה יכולה להגדיל כמו מעט,
אז להגיע למספרים גבוהים - עד 39°עם. חלק מהילדים עשויים להיות שלשולים,
הנובעים להפחתת מעיים מוגברת. עם רוב
מחלות של שפת דרכי העיכול יכול להיות מכוסה בפשיטה.
בדלקת נספח חריפה, הסימפטומים עשויים להיות נצפים בהתאם
את המיקום של תהליך בצורת לב. אם הוא ממוקם קטן
האגן, בסביבה הקרובה של שלפוחית השתן, לעתים קרובות לחגוג
השתנה כואבת ופשוטה; במיקום התהליך
ליד Sigmoid או פי הטבעת יכול להתרחש תכופים,
מוברס כואב עבור צואה (ריקון). במיקום
התהליך תחת הכבד הוא כאב אינטנסיבי היפוכונדריום הנכון,
מלווה בחילה ולהקיא.
בעת זיהוי שינויים בתהליך בצורת תולעת, ההסרה מבוצעת - תוספתן.
אבחנה מאוחרת של דלקת חריפה חריפה מובילה לפיתוח
סיבוכים, הנוראים ביותר אשר הוא peritonitis - דלקת
צֶפֶק. בפיתוח של דלקת צפק לאחר appendectomy, surnulent
אשפקה ולהתקין ניקוז עבור יצוא לאחר מכן. מורכב
צורות AppandyCitis מאופיינות קורס כבד גבוה יותר
הסיכון לפיתוח סיבוכים שלאחר הניתוח הדורשים מורכבים
טיפול ארוך טווח, ולעתים קרובות פעולות חוזרות.
תחת invigination מעיים להבין את ההקדמה של מגזר אחד במעי ב
אחר כתוצאה מהפרת הפריסטלמטיקה שלה - התהליך
חתכים רצופים והרפיה של מחלקות שונות,
תורם לקידום תוכן. מתרחשת עם תדירות של 2-4
מקרה עבור 1000 תינוקות, בעיקר בבנים. לרוב
Invagination מעיים מפתחת ילדים בגילאי 6-12 חודשים
הקדמה שגויה של האכלה, אשר בדרך כלל ירקות או
מרכיבי פירות. סיבים יכולים לגרום הפרעה של peristaltics,
מה מוביל לפירוש.
התמונה הקלינית של invagination מעיים הוא מאוד אופייני:
הרקע של בריאות מלאה בילד נראה קשה, תופס
בקיבה. בשנה הראשונה של החיים, זה בא לידי ביטוי
חרדה, בוכה ובוכה, שופך רגליים
בֶּטֶן. התקפות הם מלווה לעתים קרובות בהקאות, טמפרטורה להרים.
כיסא בתחילת המחלה יכול להיות רגיל, ללא פתולוגיה
טומקנות.
את ההתקפה של כאב אכילה באופן בלתי צפוי, כפי שהתחל: ילדים
להיות רגוע, לשחק, תיאבון תיאבון. אחרי כמה
הזמן המתואר לעיל חוזר על עצמו. מחזוריות של כאב
תסמונת היא ביטוי קליני אופייני של invagination. עם
זמן תקופות מצטיינות - פערים אור
להיות קצר יותר, התקפות הם תכופים יותר, חמורים וארוכים.
המראה של תסמונת כאב בולטת בשל הפרה
הבטן הציגה. במעי, אספקת הדם שבורה, בצקת מופיעה
חומת המעיים. כלובים של הממברנה הרירית מתחילים לייצר
מספר רב של ריר, כי ערבוב ברשימת המעיים עם
חודר דרך קירות כלי הדם על ידי תאי דם אדומים, רוכש
צבע פטל אדום, זה מסביר את המראה כאשר invagination של הכיסא
בצורה של ג'לי פטל. לפעמים דם הוא פשוט ציין
מסות צלוי.
Interestinal invagination ב ילדים מעל גיל 3 מתעורר על הרקע
אין שינויים אורגניים שגורמים להפרת תנועתיות. להם
פוליפים כוללים (חינוך גידול שפיר, גדל
מן הקיר המעיים בלומן שלו) רזה ומעיין,
מספר בלוטות לימפה מוגדל, תצורות גידולים של איברים
חלל הבטן ו PR. לכן, עם פיתוח של invagination מעיים אצל ילדים
מעל גיל 3 דרוש בדיקה מקיפה לזיהוי ו
לחסל את הסיבה לפיתוח של מצב זה.
נוכחות של ילד בפולגינציה מעיים היא אינדיקציה לטיפול כירורגי.
טקטיקות של טיפול עם invagination מעיים תלוי
משך המחלה והתמונה הקלינית. עם היעדרות
סימנים של דלקת צפק ונמשך פחות מ 6 שעות מ
מחלות, השיטה האבחנה העיקרית והטיפולית היא
Pneumaticrososcopy. זוהי הדרך הקלה והיעילה ביותר,
המורכב בקידום האוויר במעי הגס ובושם
הפרדת המעי תחת לחץ. לעשות זאת במעי הגס עם
השימוש באגס גומי מוזרק על ידי האוויר לקידום
לעטוף באמצעות מנגנון רנטגן. סימן של דיסקציה
המגזר הציג של המעי הוא קידום אוויר חינם
מעי דק. לאחר מכן, הילד נותן משקה נוזלי השעיה בריום וללכת
עבור קידום שלה, ביצוע סקירה רדיוגרפים של חלל הבטן דרך
זמן מסוים. את המראה של טומאה בריום בקריקטורות הוא
סימן אמין של דרכי העיכול.
עם הגעה מאוחרת, בהתחשב בהסתברות גבוהה למוות
את הקירות של המעי הנמצא, לייצר פעולה לפרוסקופית או
פתיחת Lapotomy של חלל הבטן). אחרי עמודות המעיים
להעריך את מצב הלולאה המושתלת שלה. אם יש סימנים
תרומה לייצר הסרה של המגזר השתנה.
דיוטיקולוס של מקקל הוא פגם מעיים מולדים
מייצג את הקירות המבוגרים של הקוני הקטן או
טופס גלילי. מתרחשת עם תדירות של כ 2%. תכונה
דיוטיקולה של מקקל היא כי ב 90% מהמקרים במבנה של זה
קירות כללו בד זר: תאים אופייניים של רירי
הבטן, התריסולין או בד הלבלב, זה
הנסיבות וקובעת את הביטויים של המחלה. בד זר
מייצרת סודות אגרסיביים (חומצה הידרוכלורית, מיץ הלבלב
בלוטות) שמובילים לדלקת של דיוטיקולה -
Diverticulitis או נזק לקירות עם התפתחות של דימום. בְּ
התפתחותו של הדיווריטיס של הילד מתעוררת תמונה קלינית, דומה
עם דלקת תוספית חריפה כזו. ככלל, המטופל לוקח על
פעולה עם אבחנה של דלקת תוספית חריפה, ובמהלך הפעולה הוא הופך להיות
נקה את הגורם האמיתי של כאבי בטן.
במהלך המבצע, עם נוכחות של תולעת ללא שינוי
התהליך, חובה עורכת את המחקר של המעי הדק עבור
חריגים של דיוטיקולה מקל. כאשר גילו אותו נמחק
קטע של המעי עם הסוטה.
Pelvioperititis הוא דלקת של פריטונום האגן (סרט דק,
כיסוי קירות ואיברי בטן), הרחם והנספח שלה עם
הופעתו של נוזל באגן קטן. ביותר למצוא בנות
מ 3 עד 9 שנים. מחלות של איברי המין הפנימי מזוהים
כ -20 בנות מתוך 100 פעלו, ביניהם
כ -30% מהמקרים גילה pelvioperitonitis. גורם
פיתוח מחלה זו, ככלל, היא זיהום חיצוני
איברי המין, כלומר, בנות כאלה לכאב בבטן
פריקה פתולוגית מטבע ממין מין.
בדרך כלל יש כאבים באזורים iliac או מעל לונה, אולי
להיות הזמן לעלות, בחילה, הקאות. חלק מהילדים נחגג
השתנה כואבת ומפושטת. די סימן קבוע
הוא נוכחות של פריקה נרתיקית יוצאת דופן.
אינדיקציה לטיפול כירורגי, כמו גם חשד חריפה
דלקת התוספתן היא המתח של השרירים של קיר הבטן הקדמי ואת הנוכחות
תסמינים של דלקת של הצפק.
עם pelvioperitonitis, במהלך lavoroscopy, הסרה
מתוך אגן קטן עם כיסוי חשמלי עם זריעה שלאחר מכן של תשלום נוזל
כדי לקבוע את הצומח מיקרוביאלי ורגישותו לאנטיביוטיקה.
אם על רקע של pelvioperititis פיתחה appendicitis, לבצע
נספח, בתקופה שלאחר הניתוח מתבצעת אנטיבקטריאלי
טיפול עם כמה תרופות, בנות חובה
בוחן גינקולוג. ככלל, קומפלקס זה של אירועים
מספיק להחלמה מלאה.
בהדרה של פתולוגיה כירורגית חריפה של גופי הבטן
חללים תמיד ממליצים על סקר הילד כדי לקבוע
כאב אופי בבטן. הסקר יכול להתבצע או ב
סדר אשפוז, או בתמחה, למשל,
מחלקת גסטרואנטרולוגיה.
ברוב המקרים, כאבי בטן קשורים למחלות
דרכי גסטרואינטסטינאליות אליה כוללת: דלקת קיבה, duodenitis,
דלקת, קוליטיס - דלקת של רירית קיבה, 12 מחבתות,
רזה ומעיין (כולל מוצא וירוסים);
Dyskinesia של דרכי מילה עקב הפרת תהליכים
הפחתת דרכי המשנה ופינוי מרה; תְגוּבָתִי
הלבלב - דלקת הלבלב המתרחשת כאשר
מחלות של איברים אחרים של דרכי העיכול.
דלקת של בלוטות הלימפה המתנשאות - (Mesadenit), כמו
הכלל מלווה בכאב בטן. לעתים קרובות להתרחש
nonspecific mesadenit (הגורם אשר לא נקבע)
לאחר שהועבר זיהום ויראלי דקלי. Glisny
Invasia (Giardiasis, Amebiaz, Ascaridosis ו- T.ד '.) גם כאב
בקיבה.
ילדים עם פתולוגיה דומה צריך להיות נצפים gastroenterologists ו
קבלת טיפול מקיף. ככלל, בצורך בבית החולים
לבצע לפחות מינימום אבחון: מחקר אולטראסאונד
איברי בטן ובכליות, לבנות - אולטרסאונד
לימוד של אגן קטן, ניתוח שתן כללי, בדיקת דם כללית. נתונים
מחלות מזוהות על אולטרסאונד של איברי הבטן
בדיקה אנדוסקופית (במהלך מחקר זה אמנים שונים
מחלקות של דרכי העיכול מוצגות באמצעות אופטי
התקנים הציג דרך הפה) של מחלקות העיכול העליונות
דֵעָה. אם כל שינוי בכליות ובשלפוחית השתנות,
אז הילד חייב להיות בהכרח נבחן על ידי נפרולוג ואורולוג.
לפיכך, טקטיקות הטיפול, נפח הפעולה והתוצאה של המחלה
אברי חלל הבטן ישירות תלויים בעיתוי של הערעור של הרופא.
טיפול מאוחר או סירוב של טיפול יכול להוביל
סיבוכים חמורים ואפילו מותו של ילד. יש לזכור זאת
רק רופא יכול להעריך את הסימפטומים של המחלה, חומרת המדינה
ילד ולקבוע את העדות לטיפול אחד או אחר.
כאשר ילד מגיע עם תלונות על כאבי בטן בקבלה
מחלקת בית החולים בוחנת את המנתח שלו. על המתח של השרירים של החזית
קיר בטן, כאבי בטן חדה במהלך מישוש (תחושה)
ותסמינים אחרים יכולים להיות חשודים של פתולוגיה כירורגית חריפה
איברי הבטן. הילד מודד את הטמפרטורה, לבצע משותף
בדיקת דם (קובעת את מספר הלוקוציטים בדם, המוגבהות
כמות מציין את נוכחותם של דלקת). כל הילדים עם כאב פנימה
הבטן מתבצעת מחקר אצבע דרך פי הטבעת, אשר
יש צורך לבחון את חלל האגן הקטן, את ההדרה של אבסות
וכו. אם הרופא לא יכול לחלוטין לא לכלול את הפתולוגיה כירורגית, אז
הילד נשלח לתא הכירורגי לתצפית,
בדיקה נוספת ופתרון טקטיקות של טיפול. לדוגמה, עבור
חשד של דלקת תוספית חריפה (אבל בהיעדר חד משמעי
סימנים) מנתח בודק ילד כל 3 שעות. ילדים עד שלוש שנים
בהכרח לנהל בדיקה של בטן בחלום, מאז חולים קטנים
לעתים קרובות במהלך הבדיקה באופן פעיל המתח את קיר הבטן הקדמי. ב
קורס מעקב כירורגי פתולוגיה של איברי הבטן
לא נכללו או שזוהו עדויות לטיפול כירורגי.
הצורך בהתערבות כירורגית נקבע באופן בלעדי
מנתח בעת בחינת ילד או התבוננות בדינמיקה. אַחֵר
בשיטות בדיקה נוספות מבושלות יש משנית
מַשְׁמָעוּת. השיטה הנפוצה ביותר היא אולטרסאונד
מחקר על איברי הבטן, אבל לפעמים זה לא יכול לתת
מראה מלא של האמת סיבה של כאבי בטן.
במקרים מסופקים, לפרוסקופיה רוכשת -
השיטה המאפשרת את המכשיר האופטי לבדוק את הבטן
חלל, לקבוע את האבחון בו זמנית לבצע כירורגי
התערבות בעזרת כלים מיוחדים הציג דרך
חתכים קטנים בחומת הבטן הקדמית. כמובן לפרוסקופיה
שבוצעו בתנאי התפעול ובהרדמה כללית. היתרונות
לפרוסקופיה הוא undoubted. ראשית, מחקר סקירה של כל הבטן
חלל ואגן קטן מיד מאפשר לך לבצע אבחנה כראוי.
שנית, טראומה מינימלית. תורם מהר
שיקום המטופל. שלישית, הסיכון להתרחשות מופחת באופן משמעותי
חליפה (תצורות בחלל הבטן מרקמת חיבור) לאחר
תפעול. ואחרון, זוהי אפקט קוסמטי: שלושה חתכים קטנים,
אחד מהם מיוצר בתחום הטבור, במעשית הבאים
לא מורגש על קיר הבטן הקדמי. עם לפרוסקופיה להיות
סימנים ברורים של דלקת של תהליך דמוי תולעת (נספח) או
פריטונום אגן ואיברים קטנים (רחם, צינורות הרחם).
