זעזוע טראומטי הוא מצב מסכן חיים רציני. הלם טראומטי מתרחשת בפציעות או בפעולות הקשורות לאובדן דם גדול. בפיתוח של הלם, זיקפה ושלב trapid.
תוֹכֶן
הלם טראומטי - חמור, מאיים על חיי חולה, הנובעים בפציעות כבדות, פעולות מלווה אובדן דם גדול.
הגורמים העיקריים והמנגנונים של התרחשותו של הלם טראומטי
ביטוי בית מבוזר «הלם כאב», «מוות מכאב». עם זאת, במציאות «כּוֹאֵב» אין, ולמות מכאב אחד - אפילו חזק מאוד - אדם לא יכול. הגורם האמיתי להתפתחות ההלם הטראומטי הוא ההפסד המהיר של נפח דם גדול. יתר על כן, ייתכן שהפסד זה לא יידרש בצורה של דימום מפורש (חיצוני) או מוסתר (פנימי), מצב הלם עלול לגרום לאובדן מסיבי של פלזמה בדם דרך משטח העור שנשרף עם כוויות.
חשוב לפיתוח של הלם טראומטי אין כל כך ערך מוחלט של אובדן דם, כמה מהירות אובדן דם. עם אובדן דם מהיר, הגוף יש פחות זמן להסתגל ולהתאים, ופיתוח של הלם סביר יותר, ולכן הלם סביר יותר כאשר הפצועים של עורקים גדולים, למשל, הירך.
כאב שקט, כמו גם לחץ נוירופסיכולוג הקשורים לפציעה, ללא ספק לשחק תפקיד בפיתוח תנאי הלם (אם כי הם לא הסיבה העיקרית שלה), ולהחמיר את חומרת ההלם.
הגורמים המובילים להתפתחות של הלם טראומטי או מחמירות, הם פציעות עם נזק לאיברים חיוניים (לדוגמה, פצע בחזה, שברים של סרטים עם הפרה של הפונקציה של הנשימה החיצונית, את הפציעה Cranknaya). במקרים כאלה, חומרת ההלם נקבעת לא את גודל אובדן הדם ואת עוצמת תסמונת כאב, אלא על ידי אופי הפציעה ואת מידת הבטיחות של הפונקציה של איברים חיוניים.
דם מהיר ומסיבי או plasmodotter להוביל לירידה חדה בהפעלת הדם במחזור. כתוצאה מכך, לחץ דם טיפות במהירות וחזק, אספקת הרקמות עם חמצן וחומרים מזינים מתדרדרת, רעב חמצן רקמות מתפתח. בשל היעדר רקמות החמצן בהם, מוצרים מטבוליים קבילים רעילים צוברים בהם, שיכרון מתפתח. חסר רקמות גלוקוז וחומרים מזינים אחרים מוביל למעבר שלהם «עצמית מתמשכת» - ליפוליזה (התפוררות של שומנים) משופרת.
הגוף, מנסה להתמודד עם אובדן דם לייצב את לחץ הדם, מגיב עם שחרור בדם של כלי שונים (בפרט, אדרנלין, norepinephrine, דופמין, קורטיזול) וכלי פריפריה. זה יכול באופן זמני לייצב את לחץ הדם יחסית «קָבִיל» רמה, אבל באותו זמן החמיר עוד את המצב עם אספקת רקמות היקפיות עם חמצן וחומרים מזינים.
התוצאה של הלם כבד ללא טיפול היא בדרך כלל ייסורים ומוות. במקרה של חומרת ניכרת יחסית או מתונה של ההלם, באופן עקרוני, ריפוי עצמי אפשרי.
תסמינים של הלם טראומטי
הלם טראומטי עובר בדרך כלל בפיתוח שני שלבים, מה שנקרא «זִינָה» שלב Shocka I «Thrapid» שלב. בחולים עם יכולות פיצוי נמוכות של הגוף, השלב הזעף של הלם עשוי להיות נעדר או להיות קצר מאוד (נמדד על ידי דקות) והלם מתחיל לפתח מיד מן השלב trapid.
בשלב הראשון, זיקפה, הלם, חולה נרגשת, מפוחדת, חרדה. הוא יכול למהר, לצרוח מכאב, גניחה, בוכה, מתלוננת על כאב, לשאול או לדרוש משככי כאבים, סמים.
בשלב זה, היכולות הפיצוי של הגוף עדיין לא מותשים, ולחץ הדם הוא לעתים קרובות אפילו גדל לעומת הנורמה (כתגובה לכאב ולחץ).
בשלב המלך של ההלם, החולה מפסיק לצעוק, לנגן, לבכות, ממהר מכאב, לא שואל שום דבר, לא דורש. הוא הואט, רע, קפאטי, מזלזל, דיכאון, יכול לשכב בחטיבות מוחלטת או לאבד את ההכרה. לחץ עורקים יורד, לפעמים למספרים נמוכים קריטיים או לא נקבעים בכלל כאשר נמדדים על כלי פריפריאליים. את עיניו של המטופל עם הלם מלדר משעמם, לאבד ברק, להסתכל החוצה. התלמידים מורחבים. טמפרטורת הגוף עשויה להיות נורמלית, גדלה (הצטרפות לזיהום הפצע) או קצת הורידה ל -35.0-36.0 ?C («אנרגיה תשישות» בדים). שואבת תשומת לב לחיוור החולה של חולים, סינושיות (ציאנויות) של שפתיים וממברנות ריריות אחרות.
התופעות של שכרות אינן צוינות - שפתיים יבשות, אפויות, השפה מכוסה מאוד, החולה מעונה על ידי צמא חמור קבוע, בחילה. Rvot ניתן לראות.
פעילויות רפואיות בהלם טראומטי
זה צריך להיות ניסה כמיטב דימום הפסיק לחלוטין, כי יש צורך ללחוץ על אצבע עם כלי דימום גדול מעל מיקום הנזק, להטיל תחבושת הלחץ (עם דימום ארטרי או נימי) או רתמה (עם דימום עורקי), כדי לשמור על פצע פתוח עם טמפונים עם מימן 3% מי חמצן (שנותר פעולה hemostatic). אם יש ספוג hemostatic או אמצעים אחרים כדי להפסיק במהירות דימום, מתאים לשימוש על ידי לא מומחה - יש להשתמש.
לא, להיות לא מומחה, לנסות לחלץ סכין, קטע ולא. Ns. - מניפולציות מסוג זה יכולות לגרום לדימום חמור, כאב והלם להחריף.
במזג אוויר קר, המטופל עם הלם צריך לחמם חום ולספק בהקדם האפשרי בחדר חם או פנים מחומם פנים (חולים עם הלם רגישים מאוד supercooling). זה מאוד חשוב שופע (לעתים קרובות, אבל ב חלקים קטנים - לוגם, כדי לא לשבור או לא לחזק בחילה). ואתה צריך לשפוך יותר מאשר המטופל שהוא רוצה או שואל (ככל שהוא יכול לשתות פיזית). החל צריך להתחיל עוד לפני הפיתוח של צמא וסימנים של שיכרון של סוג של שפתיים יבשה ושפה. עדיף לקחת את זה טוב יותר לא מים פשוטים, אבל על ידי פתרון מלח מימית מיוחדת המכיל את כל האורגניזם המלח הדרוש (כגון הוא נעלם על ידי שלשול - סוג של Regider או פתרון צלצול). אתה יכול מים תה מתוק, מיץ, קומפוט, מים מינרליים או פשוט מלוחים לריכוז של מלוחים עם מים קונבנציונליים. אתה יכול לתת קצת אלכוהול (בתנאי שהחולה יש בעבר «סִימָן» עם אלכוהול בדרך כלל מעביר אותו - אחרת וחצי כוס וודקה יכול לפעמים להרוג).
שברים, נקע צריך להיות משותק בקפידה על צמיגים (כל לוחות מתאימים) כדי להפחית את הכאב ולמנוע את ההיכנס לתוך הדם של חתיכת בד הקטן ביותר (מוח העצם, רקמת שומן).
המטופל עם הלם צריך להיות מועבר לבית החולים הקרוב בהקדם האפשרי, אבל באותו הזמן לציית בזהירות סבירה ולנסות לא לנער את המכונית בדרך, כדי לא להגדיל את הכאב, לא לעורר את החידוש של דימום ולא להחמיר את ההלם.
אם אפשר, ההרדמה במחיר סביר זמין לא מומחה - מפזרים «הַקפָּאָה» או להחיל על הקור הפצע (בועה עם קרח או מים קרים), לתת 1-2 טבליות של כל אנלגין, אספירין, Ketorolac (בתנאי המטופל אין אלרגיות) או, מה עדיף לעשות הזרקה של לא- Arcotic כאבים. עדיף לתת משככי כאבים שאינם רבה יותר, למשל ketorol.
