מהו ריפלוקס אורטרה בועה? איך השופטת בועה reflux מתבטא? כיצד לאבחן וכיצד לטפל בועה ושופכן reflux? קרא במאמר זה.
תוֹכֶן
בועה שופכן Reflux (PMR) - אנטי שלפוחית השתן מטרה נגד שלפוחית השתן זכויות.
בפועל של ילדים – אחת הסיבות הנפוצות ביותר עבור קמטים כליה משנית עם אובדן פונקציה. ראשית, זרם השתן ההפוך אינו מספק פינוי מלא של microflora חודר לתוך נתיבי השתן, אשר מוביל דלקת כליות כרונית (pyelonephritis). שנית, בזמן הפריסה של שתן לתוך האגן הכליות, הלחץ בו עולה שוב ושוב, אשר מוביל נזק מכני רקמת הכליה. התוצאה של דלקת כרונית ועומס הידרודינמי עודף היא הצטלקות של רקמת הכליה עם אובדן פונקציה (קמטים כליה משנית, NephroSclerosis).
ישנם 3 סיבות עיקריות של הופעתה של PMR. כולם מובילים לאיפוקא של פונקציית השסתום של השופכן האינטראפולי. הנפוץ ביותר אצל ילדים – אנומליה מולדת של פיו של שופכן. שְׁנִיָה – לחץ מוגבר בשלפוחית השתן עקב פונקציה פגומה או מכשול בשופכה. שְׁלִישִׁי – כרונית משולבת, שבה הגמישות של בדים של השופך האינטראולי מופרעת.
ביטויים של ריפלוקס שבועה
מדי פעם יש תלונות על כאבי בטן או שדה מותני של תבוסה. אבל לעתים קרובות ביותר, ריפלוקס שופכן בועה לא מראים את עצמה קלינית לפיתוח של pyelonephritis. לאחרונה יש תמונה קלינית ומעבדה אופיינית, רופאי ילדים ידועים. בשלב החריף של המחלה, טמפרטורה גבוהה מסומנת, סימפטומים של שיכרון. בניתוח שתן, מספר Leukocytes גדל, חלבון מופיע. בדחיקות הדם נקבע גם רמה מוגברת של לוקוציטים, מוגדלת. ככלל, ילדים עם pediltricians pyelonephritis חריפה נשלחים לטיפול אשפוז, ולאחר מכן פרופיל אורולוגי נערך בדרך כלל.
שיטות בדיקה עם ריפלוקס בועה- Uretera
השיטה העיקרית של אבחון PMR היא ציסטוגרפיה.
ציסוגוגרפיה – רנטגן מחקר כדי להעריך את האנטומיה של שלפוחית השתן ואת השופכה, כדי לזהות את ריפלוקס שופכן בועה (שתן יצוק מן השלפוחית ב אורטרים).
מתודולוגיה מחקרית: בשלפוחית השתן באמצעות קטטר שנערך על ידי ערוץ Ureage, סוכן בניגוד מסיס במים מוזרק לפני הופעת ההופעות של השתנה. 2 יריות מיוצרים: ראשית – מיד לאחר מילוי שלפוחית השתן, השני - במהלך השתנה. עבור בנים, הזריקה השנייה מבוצעת בעת הפיכת האגן ב 3/4 להדמיה בתמונות של השופכה לאורך כל הדרך. למניעת זיהום בדרכי השתן, המחקר מתבצע תחת «כיסוי» אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.
ישנם 5 מדגדי PMR. קריטריונים סיווג הוא «גוֹבַה» סגול של שתן ואת מידת הרחבת השופכן.
בנוסף לזהות את reflux עצמה, קביעת תוארו, היא מאפשרת לך גם לקבל את המידע של דין וחשיבתו של השופכה ולחשוד את הפגיעה בפונקציה שלפוחית השתן.
מידע נוסף על מצב איברי השתן אצל ילדים עם PMR מאפשר לך להשיג אוריוגרפיה תוך ורידי, Explorer את הפונקציה של שלפוחית השתן, cystoscopy ובדיקות מעבדה. הפונקציה השיורית של הכליה המושפעת נקבעת על בסיס מחקר רדיואיזוטופ, שכן עם הפרה ביקורתית של הפונקציה, חיסול הרפלוקס אינו תמיד מתאים והסיוע האופטימלי של המטופל עשוי להסיר את הכליה.
טיפול של ריפלוקס בועה
שיטות לטיפול בצורות שונות של PMR שונים זה מזה. ב reflux העיקרית הנובעת על רקע האנומליה של פיו של שופכן, יש צורך להשפיע על התפוקה של השופכן (התערבויות כירורגיות או אנדוסקופיות).
ב - PMR משני, מחלות המובילות לתופעות שלהם (טיפול שליטיס, תפקוד לקוי של בועת השתן, התחדשות של תפקוד לקוי של השופכה).
צורה של reflux מצוינת cystoscopy במצב של שואבים. לכן, לבחור את הטקטיקות הנכונות של הטיפול, עליך לבחון את הילד בבית חולים אורולוגי מתמחה, בעל ניסיון רב בתחום אנדוסקופיה אורולוגית.
שיטות כירורגיות לטיפול של ריפלוקס שבועה
עד כה, ברוב בתי החולים האורולוגיים הרוסיים, טיפול כירורגי של רפלוקס שופכן בועה. המשימה של כל פעולות antirefluux היא ליצור מחלקת שופכי תשתית ממושכת מספיק. במקביל, שתן, ממלא את שלפוחית השתן, לוחץ על הקיר העליון אלסטי של השופכן לתחתית, שוכב על שכבת שלפוחית השתן שרירים צפופה למדי, המספקת את הפונקציה antireluxual שסתום.
למרות היעילות הגבוהה של התערבויות כירורגיות, לכולם יש חסרונות משמעותיים: טראומה גבוהה, הצורך בהרדמה משולבת לטווח ארוך. עבור זרם חינם של שתן בתקופה שלאחר הניתוח, ישנות השתן צריך להיות חובה באופן זמני עם צינורות, אשר נגזרים מן העור. הימים הראשונים לאחר הניתוח, ילדים מתבצעים במחלקות החייאה, שכן יש טיפול אינטנסיבי והרדמה של סמים. משך תקופת בית החולים מסובכת לאחר פעולה ארוכת טווח היא תלוי באופי ההתערבות של ההתערבות מ -14 עד 30 ימים.
האפשרות של סיבוכים מוקדמים ואחרים מאוחר צריך לקחת בחשבון, כגון דימום, החמרה של pyelonephritis, צמצום צמצום של Anastomosis (מקום של crosslinking את השופכן עם שלפוחית השתן), הישנות של שופכן בועה. 2 הסיבוכים האחרונים מצביעים על פעולות חוזרות ונשנות על עצמם, אשר בתנאים של רקמות נובחים הם הרבה יותר כבד ואת האפקטיביות של אותם נמוכים יותר מאשר העיקרי.
טיפול אנדוסקופי של ריפלוקס בועה
המהות של השיטה היא לשחזר את הפונקציה antirefluxic פגום של השופכן על ידי מתן תחת התפוקה שלה של האינרטיים נוזלי («אָדִישׁ» עבור רקמות האדם) פולימר. פולימר יוצר שחפת, אשר, לאחר קפוא, משמש כתמיכה נוקשה עבור השופך, הקיר העליון של אשר, סמוך חזק לתחתית, מספק את הפונקציה antireflux שסתום.
ההתערבות מתבצעת במהלך cystoscopy, תחת שאיפה לטווח קצר (מסכה) או הרדמה תוך ורידית. משך ההליך הוא ממוצע של 10-15 דקות. חומרת ההתערבות נקבעת כמה קל הילד הוא סובל הרדמה. ככלל, לאחר 2-4 שעות, מצבו של המטופל מנורמל לחלוטין. לאחר 3-5 ימים, ילדים משוחררים תחת מעקב חוץ. לפני פריקה, מונע אנטיבקטריאלי של pyelonephritis מתבצעת.
בדיקת הבקרה מתבצעת ב 3-6 חודשים. כאשר הישנות, ה- PMR הוא התערבות אנדוסקופית. עד 85% מהחולים להיפטר PMR לאחר ההליך הראשון.
לפיכך, יעילות גבוהה בטראומה נמוכה, לדעתנו, קובעת את עמדת העדיפות של התערבויות אנדוסקופיות ביחס לפעולות antireflux. חלק קטן של החולים שבהם PMR הוא דרך אנדוסקופית חסרת פחד יכול להיות מופעל ללא קשיים טכניים הקשורים טיפול אנדוסקופי קודם.
