פגמים שנרכשו של שסתום מיטראל ברוב המקרים מתרחשים לאחר העברת מחלות זיהומיות, טרשת עורקים, פציעות בלב. טיפול של היצרות וחוסר של שסתום המיטרלי מבצעית.
תוֹכֶן
שסתום מיטרלי הוא בין האטריום השמאלי לבין החדר השמאלי. הוא נפתח בדיאסטולה (במהלך השאר) ובאמצעות החור האטרוקרדיטרי בחדר השמאלי דרך שסתום המיטרלי זורם את הדם העורקי של האטריום הנכון. ב סיסטולה (בשלב בילוי), השסתום נסגר תחת לחץ דם תוך הפחתת החדר השמאלי ומונע את הנוכחי הפוך של הדם מן החדר השמאלי לתוך אטריום שמאל. שסתום מורכב משני אבנט.
מנגנון לפיתוח שסתום מיטראל
עם מחלות זיהומיות אחרות של הלב, דש שסתום יכול להיות מעוות, מעובה. אז השסתום אינו סגור לחלוטין, החור נשאר בין אבנט לבין השסתום לא יכול להפריע לחלוטין עם הנוכחי של הדם מן האטריום השמאלי לתוך החדר השמאלי. חלק מהדם מן לבבות החדר השמאלי בחזרה לאטריום השמאלי. ראשית, אטריום שמאל הוא היפרטרופיה, אבל בשל העובדה כי שכבת השרירים שלה רזה ולא מתוכנן עבור עומסים כבדים, בקרוב decompensation ו אטריום שמאל מתיחה ומעליה בגודל. מאז כל הדם מן הריאות אין זמן לשאוב, יש עלייה בלחץ בכלי הריאות. במקביל, בשל הזרם הגדול של הדם בשלב דיאסטול לתוך החדר השמאלי של הלב, היא גם היפרטרופיה, אבל עם הזמן, יכולות הפיצויים שלה גם מיובשים, ויש מחסור של פונקציית החדר השמאלית. בסופו של דבר, העומס על מחלקות הלב הימני עולה וקיפאון במעגל במחזור גדול.
תסמיני שסתום מיטרלי
בעוד הלב מפצה על חוסר העבודה של שסתום מיטרלי, החולה אין תלונות אפילו עם מאמץ פיזי גדול. עם הזמן, קוצר נשימה מופיע בעת טעינה, אז לבד, התקפות של אסתמה לב (שיעול יבש עם כמות קטנה של ספוטום, לפעמים hemoptia). כאב בלב מגוון אופי ולא תמיד תלוי במאמץ הפיזי. אנחנו מתנפחים את הוורידים על הצוואר, את הציפורניים על הידיים והרגליים לרכוש צבע כחלחל, יש בצקת על הרגליים. לעתים קרובות, אי ספיקת מיטרלית מסובכת על ידי הפרעות קצרות מהבהבות.
אבחון המחלה
כאשר מקשיבים לרעש סיסטולי בחלק העליון של הלב. על electrocardiogram למצוא עלייה באטריום שמאל וחדר שמאל. על הרדיוגרף יש עלייה בראשי השמאל של הלב. לעתים קרובות כדי להבהיר את האבחון יצר מחקר רדיוגרפי עם הוושט בניגוד. במהלך אקווקרדיוגרפיה, שסתום שסתום מעוות זולות, זרימת הדם הפוכה מן החדר השמאלי לתוך אטריום שמאל, עלייה בגודל של אטריום שמאל ואת החדר השמאלי.
טיפול באיפוסות מיטראליות
טיפול כירורגי של חוסר שסתום מיטראלי הוא אפשרות הטיפול העיקרי. הפעולה העיקרית של שחזור הפונקציה של שסתום הלב המיטרלי הוא תותבות שסתום. לאחרונה מיוצר שסתום פלסטיק. לפעמים זה נותן את התוצאות הטובות ביותר, אבל פעולות פלסטיק על שסתום mitral הם כמעט בלתי אפשרי במידות שגרונית. יש טכניקות רבות כמו תותבות שסתום פלסטיק. השימוש שלהם תלוי במידה וסוג הנזק שסתום המיטרלי. תוצאות הטיפול המבצעי מראים את היתרון של תיקון פלסטיק של שסתום המיטרלי.
היצרות של שסתום מיטרלי
היצרות של שסתום מיטרלי - זה הצמצום של חור Atreservants שמאל. הסיבה של היצרות של שסתום מיטראל, כמו גם פגמים של הלב שנרכשו ביותר, מועבר בעבר שיאומטיזם ב 80% מהמקרים. על 20% הנותרים ישנן מחלות זיהומיות אחרות של הקונכייה הפנימית של הלב, טרשת עורקים, פציעה לב, עגבת, וכו '. הצמצום של הכניסה מן האטריום השמאלי לתוך החדר השמאלי גורם לעלייה בלחץ באטריום השמאלי, הדם מן המעגל הקטן של זרימת הדם אין זמן לשאוב, הלחץ גדל בכלי הריאות של הריאות. בשל הלחץ המוגבר בכלי הריאתי יש עווית וכל זה מוביל לעלייה בלחץ בעורק הריאתי, אשר יוצא מהחדר הימני ונושא דם לתוך הריאות. החדר הנכון של הלב הוא היפרטרופיה עקב עומס מוגבר. בהדרגה, מלאי הפיצויים שלה מתרוקן, הוא מתרחב, היכולת של התכווצות של שריר הלב של החדר הנכון פוחתת. החדר הנכון לא יכול עוד משאבת לחלוטין את הדם מעגל גדול במחזור. אי ספיקת לב מתעוררת.
את המראה של המטופל עם היצרות mitral לא השתנה במשך זמן רב. בהדרגה מתעוררת קוצר, פעימות לב. החולה סובל באופן גרוע במאמץ פיזי. עם הזמן, כאשר היצרות היא הגדלת, מה שנקרא מופיע «מיטראל סומק» - שפת ורוד ורוד ולחיונות. אם אתה עושה יד לחזה באזור הלב של חולה כזה, אתה יכול להרגיש את להתעצבן, מה שנקרא «חתול murlykanny».
שסתום אמבטאות
כאשר מקשיבים ללב, רעש דיאסטולי נקבע. הרעש נוצר כאשר הדם בדיאסטולס דרך חור מיטראלי צמצם זורם לחדר. רעש משופר לאחר התרגיל. על electrocardiogram למצוא עלייה באטריום השמאלי ואת החדר הנכון. רנטגן קובע שינויים בריאות. על האקווקארדיוגרמה אתה יכול לראות את העיבוי של דשי שסתום המיטרלי, הפרת תנועתם, ירידה בגודל חור הבטן פרו"ח, בתצהיר מלחי סידן על הדשפים שסתומים. לפעמים נמצא טרומבוס בזכותו המורחבת של אטריום.
טיפול במחלה
טיפול ב Stenosis Stenosis ברוב המקרים כירורגי. פעולות לטיפול היצרות של שסתום מיטרלי היו אחת הפעולות הראשונות על הלב. CLAESED מיטראלי. דשי הקומדיה של שסתום המיטרלי פרץ או מנותקים. פעולה זו מתבצעת עכשיו. רק בתנאים מודרניים זה מיוצר על מה שנקרא «Sukhom» לב בתנאים של זרימת דם מלאכותית. זה מאפשר לך לבחון את שסתום mitral בפירוט, להעריך את מצבו. במידת הצורך, שסתום פלסטיק יכול להתבצע.
אם השסתום פגום באופן משמעותי, ואי אפשר לתקן את זה, לייצר תותבות של שסתום זה באמצעות שסתום לב מכני מלאכותי. חולים צעירים, במיוחד נשים, אפשר לבצע פעולת עדינה. זהו קומיסומוטומיה מיטרלית סגורה (דיסקציה של תפרים) או התרחבות בלון (הרחבה) של חור היצרות. המבצע מתבצע באמצעות תת-עורק או עורק אחר. שדיים לא נפתחים, המכשיר של זרימת הדם המלאכותית אינו חל. התוצאות של הטיפול המבצעי של היצרות של שסתום מיטרלי טובים.
