קרדיומיופתיה היפרטרופית היא עיבוי עצמאי של קירות החדרים, אשר מלווה ירידה בהיקף של חללי הלב. כתוצאה מהמחלה, הקירות של החדרים הופכים חמורים צפופים, לא מסוגלים להרפיה מלאה.
תוֹכֶן
הרעיון של קרדיומיופתיה היפרטרופית
קרדיומיופתיה היפרטרופית - מחלה המאופיינת במערכת קרדיווסקולרית עצמאית, לא תלויה עם עיבוי משמעותי (היפרטרופיה) של קירות חדרי עם ירידה בו-זמנית בנפח הפנימי שלהם. במקרה של היפרטרופיה שריר הלב מונעת זרימת דם נורמלית מן החדרים של הלב, זה צורה חסימתית של קרדיומיופתיה היפרטרופית. בכל המקרים האחרים, קרדיומיופתיה היפרטרופית נחשבת בלתי רשימת. ברוב המכריע של המקרים, יש נגע של החדר השמאלי של הלב.
גורם להתפתחות המחלה
המחלה עשויה להיות מולדת ונרכשה. קרדיומיופתיה היפרטרופית מולדת היא בירושה ולעתים קרובות נושאת דמות משפחתית. הסיבות להתפתחות של קרדיומיופתיה היפרטרופית שנרכשה אינן ברורות לחלוטין. לדברי אחד ההיפותזות, באנשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית שנרכשה בתקופה תוך רחמית של חייהם, הוקמה פגם של קולטני הלב האדרנרגיים, שביצע את הרגולציה של פעילות לב, בפרט, תדירות הלב קיצורי מילים. בדם של כל אדם כל הזמן מסתובב norepinephrine ו תלמיד אחר הלב קצב כימיקלים טבעיים (הורמונים). אצל אנשים עם קולטנים פגומים, רגישות ל Noraderennylin גדל באופן משמעותי הורמונים דומה לזה, אשר תורם לפיתוח של היפרטרופיה שריר הלב, ובזמן של קרדיומיופתיה היפרטרופית.
מנגנונים עיקריים לפיתוח של קרדיומיופתיה היפרטרופית
בשל היפרטרופיה בולטת של קירות שריר הלב של החדר, מילוי רגיל של החדר נשבר. כתוצאה מכך, פחות מאשר אנשים בריאים, כמות הדם נכנס לחדר. במקביל, הנוקשות המתבטאת של שריר הלב גורמת לעלייה מתמשכת בלחץ תוך-תחומי. והביע קשיחות שריר הלב, והגברת בלחץ תוך-תיכון מובילה לעובדה כי כמות קטנה יותר של דם נזרקת מתוך החדר כרגע של קיצור הלב. בתחילת המחלה, שינויים אלה אינם מציגים את עצמם. בהדרגה, בהתחלה, עם משמעותי, ולאחר מכן עם מאמץ פיזי קטן יותר, המחלה מצהירה עצמה.
בדרך כלל, ליישום של כל העומס, פריקה דם מהלב צריך להגדיל, אשר נחוץ עבור משלוח נאות של חמצן על ידי איברים ורקמות של הגוף. לשם כך, עומס, קצב הלב מגדיל את התדירות. עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, מילוי הדם של הלב סובל לבדם, ובמהלך העומס הוא מתדרדר עוד יותר בשל עלייה בתדירות קצב הלב. לפיכך, עלייה נאותה בתפקוד המשאבה של הלב במהלך ביצוע העומס אינה מתרחשת. מאמץ פיזי בהידרומיאופתיה היפרטרופית מוביל לעלייה משמעותית בלחץ תוך-תיכון, אשר בתורו גורם לעלייה בלחץ באטריום השמאלי בפיקוח והכלי של מעגל קטן (ריאתי) של זרימת הדם. כתוצאה מכל השינויים הללו מתרחשת קוצר נשימה, גדל ביחס למידת העומס. מאז במהלך המאמץ הפיזי, שחרור הדם מן החדר השמאלי אינו מספיק כדי לרווח העומס, אחד הראשונים להתחיל לסבול את זרם הדם בעורקים כליליים, אספקת הדם לשריר הלב עצמו.
בנוסף, עם קרדיומיופתיה היפרטרופית, תמיד יש פער בין היכולות של אספקת הדם הכלילית, הנותרים כמו באנשים בריאים, ומסה משמעותית של שריר הלב. צמצום זרימת הדם דרך העורקים הכליליים מתבטאת באנגינה - כאב אופייני באמצע ובמחצית השמאלית של החזה. כמו קוצר נשימה, אנגינה מתגרה על ידי העומס ועובר לבד. במקרים מסוימים, תחת עומס, אספקת הדם למוח היא גם גרועה יותר, אשר מתבטאת על ידי התעלפות. יש לציין כי במשך זמן מה כדי להתגבר על הצמיחה של לחץ intraventricular במהלך העומס, «לְחַבֵּר» מנגנון הפיצוי הבא: חלל אטריום שמאל מתרחב, ועובי הקיר שלה גדל. שינויים אלה תורמים למילוי נוסף של החדר השמאלי עם דם תחת עומס. אבל בשל העובדה כי עתודה של אטריום שמאל כמו «לִשְׁאוֹב» קטין, בקרוב מסרבת מנגנון נוסף. התרחבות משמעותית של חלל האטריום השמאלי נגד הפיתוח של הפרעות קצב המהבהב. בנוסף להבהב הפרעות של רוב המקרים של קרדיומיופתיה היפרטרופית, הפרות שונות אחרות של קצב הלב (הפרעות קצב) מאופיינות, אשר לעתים קרובות ללבוש חיים כמו. הפרעות קצב מתערבים לרוב על ידי עומס פיזי או רגשי, והוא עשוי להיות מלווה על ידי התעלפות, ולפעמים להוביל למוות פתאומי. בחללים של הלב, בשל הרחבה נדחתה שלהם, Clomes יכול להיות נוצר. התפשטות שברי זרימת הדם האלה (thromboembolism) עלולה לגרום לאוטם של איברים פנימיים וחסימת כלי גדול.
תסמינים של המחלה
נוכחות וזמן (תזמון) של הופעת התלונות בקרדיומיופתיה היפרטרופית נקבעת בעיקר על ידי שני גורמים: איזה מבין החדרים של הלב משתנה כתוצאה מהמחלה. היפרטרופיה של החדר השמאלי, שהוא החדר החזק ביותר של הלב, יכול להישאר מעיניהם במשך שנים ועשורים. רק כאשר החדר השמאלי מתחיל «לִמְסוֹר» תלונות יופיעו. התבוסה מבודדת של החדר הנכון של הלב מתרחשת לעתים רחוקות מאוד (לעתים קרובות ציין את היפרטרופיה של המחיצה הפרטית - קיר משותף עבור שני החדרים). בצורתו של קרדיומיופתיה ההיפטרופית, כאשר יצוא הדם מן החדר אינו מתערב, תלונות לא יכול להיות. לפעמים קוצר הנשימה (בעת ביצוע מאמץ פיזי משמעותי), הפרעות בעבודת הלב, כמו גם פעימות לב נוירוטיות. נוכחות של חסימה (מכשולים) של זרימת הדם מן החדר מפחית באופן משמעותי את פריקת הדם מהלב במהלך המאמץ הפיזי. בצורת חסימתית של תלות טיפוסיות טיפוסיות הן: קוצר נשימה בעת ביצוע מאמץ פיזי, אנגינה וארצות זמירה. הופעת התלונות בחולים עם טופס חסימת היא הסיבה לערעורם לרופא. תלונות על קרדיומיופתיה היפרטרופית מאז התקדמות המראה שלה לאט, המהווה תכונה אופיינית של המחלה.
