אבחנה של תסמונת אנטיפוספוליפם במהלך ההריון מבוססת על אינדיקטורים במעבדה. בטיפול בתסמונת אנטיפוספוליפולוגית, נעשה שימוש בסמים, מכריע את הפעילות של התהליך החיסני.
תוֹכֶן
אנטיפוספוליפיד תסמונת אבחון שיטות
לאבחון יעיל של תסמונת אנטיפוספוליפיד, הערכה אינטגרלית של התפתחות הנתונים של המחלה, הסימפטומים העיקריים ונתוני המעבדה חשובה. זה מאפשר לך להעריך נכון את הסיכון לפתח סיבוכים ולהקצות את הטיפול הנדרש במועד. בהתנהלות ההריון והתלמידים הסובלים מתסמונת אנטיפוספוליפיד, שליטה זהירה על פעילותו של התהליך האוטואימי, מצב מערכת קרישת הדם, מניעה, אבחון וטיפול בהפרעות מתפתחות.
הקריטריונים העיקריים לאבחון של תסמונת אנטיפוספוליפולוגיים הם אינדיקציות לפרקים של פקקת ורידי והרכב, אושרו על ידי נתוני מחקר מעבדה או אינסטרומנטליים. תפקיד חשוב שיחק גם על ידי נתונים על הקורס הפתולוגי של הריונות קודמים:
- הפלות ספונטניות עד 10 שבועות של הריון מסיבות לא מוסברות, כאשר מותו של העובר (העובר) אינו צפוי בשל סיבות גנטיות
- פירות מוות במונחים של יותר מ -10 שבועות, גננה מוקדמת, על רקע של גזים כבדים כישלון שליה
קריטריונים למעבדה לתסמונת אנטיפוספוליפיד:
- נוכחות של נוגדנים אנטי קרדוליפין של IGG או IGM
- זיהוי של זאבת נוגדת נוגדן בדם פלזמה
ניתן להניח את התפתחותו של תסמונת אנטיפוספידית בנוכחות מחלות אוטואימוניות, ההריון הרגיל הבלתי ממתין (לא קשור לסיבות אנדוקריניות, גנטיות, אנומליות של איברי המין איברי המין, אורגני או פונקציונלי), עם פיתוח מוקדם של גסטוזיס, במיוחד צורות קשות, אי ספיקת שליה, hypotrophy עוברית במהלך הריונות קודמים, תגובות חיוביות של Wasserman.
טיפול בתסמונת אנטיפוספוליפיד
כדי לדכא את התהליך אוטואימוני, מומלץ למנות טיפול glucocorticoid כהכנה להריון. מינונים קטנים של פרדניסולון (5 מ"ג) או methipred (4 מ"ג ליום) מאפשרים להפחית את הפעילות של תהליך אוטואימוני ולמנוע פיתוח של הפרות על ידי מערכת הקרישה של הדם. טיפול סטרואידי צריך להתבצע במהלך ההריון ובתוך 10-15 ימים של תקופת הלידה, ולאחר מכן ביטול הדרגתי.
כדי למנוע הפעלה מחדש של זיהום ויראלי על רקע שליחת גלוקוקורטיקואידים בחולים עם תסמונת antifoslipide, ניהול טפטוף תוך ורידי של immunoglobulin מתבצעת במינון של 25 מ"ל ביום (3 מנות). מבוא של מינונים קטנים דומים של immunoglobulin מומלץ בשליש הראשון של ההריון, בתקופה של 24 שבועות ולפני הלידה.
תשומת לב מיוחדת משולמת לתיקון של הפרות במערכת קרישי הדם. כאשר הטסיות מופעלות, antillykants נקבעים - Kuraltil (75-150 מ"ג מדי יום), השרתים (300-600 מ"ג) או מוניק (0.045 מ"ג ליום). שליטה בקרת דם מערכת צריך להתבצע 1 פעם בשבועיים.
במקרים בהם הפעילות הפתולוגית של טסיות משולבת עם גידול בפעילות בקישור הפלזמה ואת הופעת הסימנים של קרישה intravascular היא סבירה להשתמש במינונים קטנים של הפרין (5,000 יחידות 2-3 פעמים ביום תת עורית). משך ההפרינותרפיה נקבעת על ידי מידת חומרת ההפרעות של מערכת הדם. שימוש במינונים קטנים של אספירין (80-100 מ"ג ליום) תורם לפוטונטציה של הפעולה של הפרין. משקל מולקולרי נמוך הם בשימוש נרחב לטיפול תסמונת אנטיפוספוליפיד. השימוש בסמים אלה במינונים קטנים אינו דורש שליטה קפדנית על מצב מערכת קרישת הדם כמו בעת שימוש הפרין קונבנציונאלי.
כעל שיטה נוספת של תסמונת אנטיפוספוליפיד, לשימוש plasmapheresis. השימוש בשיטה זו מאפשר לנרמל את המאפיינים הראשיים של הדם, להפחית הפעלה מופרזת של מערכת הקרישה של הדם, להפחית את המינון של ההכנות הקורטיקוסטרואיד ואת הפרין, אשר חשוב במיוחד בסביבות העניים שלהם. ההשפעות הטיפוליות העיקריות של plasmapheresis כוללים:
- דטרוקסיפיקציה
- תיקון של תכונות דם rheological
- אִי יְסוֹדִי
- רגישות מוגברת לסמים
בעל חשיבות מיוחדת בטיפול בחולים עם תסמונת אנטיפוספונד, הסרת AutoAntibodes Antiphospolplipid, קומפלקסים החיסון, חלבונים פלזמה אימונוגניים, אוטואנטיגן, אשר מקטין את הפעילות של תהליך אוטואימוני כדי להפחית את הפעילות של תהליך אוטואימוני. Plasmapheresis יכול לשמש כהכנה להריון ובמהלכו היא שיטה יעילה לטיפול בחולים עם תסמונת antiphospholipid.
