המחלה המוליטית של תינוקות, אריתרובליאוזיס של העובר (erythroblasts - צורות צעירות של תאי דם אדומים), המחלה המתבטאת מרגע הלידה או מהשעות הראשונות של הילד, לרוב בחוסר התאימות של הדם של האם והעובר בגורם הרסוס.
תוֹכֶן
Erythrocytes של האדם (פשוט מדבר, כדורי דם אדומים) על פני השטח שלהם יש אנטיגנים שונים. הם מגדירים את השתייכות קבוצה או עתודות. קבוצה של אנטיגנים כאלה קובעת את גורם ההצלה של הדם, חיובי (RH +) ב -85% מהאנשים על הפלנטה והשלילית ב -15% הנותרים (RH-), כל הזוועות והפחדים הקשורים לעובדה של האם העתידית יש גורם עתודות שלילי בו הוא לעתים קרובות היפרטרופיה. עם גישה מוסמכת לבריאות שלהם, זה בהחלט אפשרי להימנע מצרות רבות.
עובדות
יחס האחוז של עתודות חיוביות וחיי-שליליות בכל מדינה תלויה בשתייה הגזעית של האוכלוסייה ותכונות הגיאוגרפיות של השטח. אז, בין השחורים התחתונים והסינים אין אנשים שליליים של רזס, אם מישהו נקבע על ידי רסוס שלילי, זה אומר שיש אדם לבן בין אבותיהם. זה גם סקרן כי צפון המדינה או הארץ, כך גדל rezes-שלילי תושבים, ולהיפך.
את הבסיס של סכסוך
רו-פקטור בעובר נראה כבר 7-8 שבועות של הריון, כלומר, עם חביון של הווסת במשך 3-4 שבועות. אם האום העתידי רסוס הוא שלילי, והאבא - רסוס חיובי, הוא הסבירות שהילד מאביו יירש ריוס חיובי. כוחות מגן של הגוף האימהי מכירים את הפירות rezes כמו משהו זר לייצר חלבונים עניבה (נוגדנים). הם חודרים את השליה ומשמידים את תאי הדם האדומים, גרימת המחלה המוליטית. הייצור של נוגדנים מתרחש לאחר מגע ישיר של הדם של האם ואת העובר.
אם שני ההורים הם שליליים, הריון תמיד ממשיך בבטחה, שכן הילד יהיה גם שלילי rezes. לרוב, עם קורס נורמלי של ההריון הראשון, הסכסוך rhesus לא מתרחש. עם זאת, לפעמים בלידה, כמו גם ניתוק של השליה, בעת ביצוע מניפולציות כאלה במהלך ההריון, כגון אמניוקנטזה גנטית (גדר של בועה מים שמנוני) או קורדוקנטים (לחץ דם של ורידים של חוט טבורי), הדם של העובר עשוי להתרחש בזרימת הדם של האם, התוצאה של אשר נוגדנים מיוצרים ל Rhesus.
אם לאישה כבר היתה לידה או הפלה, הפלות ספונטניות, הריון חוץ רחמי בתקופה של יותר מ -7-8 שבועות, כלומר, ההסתברות שההריון הבא עשויה להיות סכסוך RSV (הסבירות של סכסוך כזה היא לא יותר מ -10%).
שיטות אבחון
המחלה המוליטית
ישנן שיטות אבחנה המסייעת לרופא לפני הלידה לניווט, איזה מין רסוס בעובר של מוטלי של שלילי, ואם מתרחשת הסכסוך, ובאירוע של מחלה המוליטית, היא מוערכת להעריך את חומרתה.
טיטס (מספר) של נוגדנים לאמא רסוס בדם - בטן ריקה של ורידים של אמהות לקחת דם, אם יש בו נוגדנים ל RSES, ואם יש, אז באיזה כמות. אם נוגדנים בסרום אינם מזוהים או מזוהים בזיכויים קטנים, הם חוזרים על המחקר בדינמיקה: פעם אחת בכל 4 שבועות עד 20 שבועות של הריון, ולאחר מכן בעדות - 1 זמן ב 2-4 שבועות עד למשלוח.
אם Titer של נוגדנים מפוקפקים או גבוהים, אז מי שאניאוקנטזה מתבצעת - גדר המים השמנוניים מבועת הפרי תחת שליטה של אולטרסאונד. לקבוע את הצפיפות האופטית של מים, titer של נוגדנים ל rhesus, כמו גם את קבוצת הפרי. עם צפיפות אופטית גבוהה של מים אוקטלי, אשר מציין את ריקבון של erythrocytes של העובר, להחליט כיצד להמשיך לשמור על הריון.
Cordsenthesis - דם לוקח מ וינה שטרקטדיות תחת שליטה של חיישן אולטרסאונד. לקבוע את קבוצת הדם ואת גורם fruz, את titer של נוגדנים ל RSESUS, רמת Bilirubin, האם יש אנמיה בעובר (רמת המוגלובין). אם לאחר מחקר מתברר כי הפרי הוא rezes-שלילי, כמו אמא, אז בתצפית הדינמית העתידית אין צורך. של שיטות האבחון המודרניות - ההגדרה של RHD (אחד המילואים, אנטיגנים, העובר הראשי בדם או בריר של ערוץ צוואר הרחם של האם. אם RHD של העובר לא נקבע, זה אומר כי freoza הוא שלילי ובתצפית נוספת אין צורך.
בדיקה אולטרסאונד מסייעת גם באבחון: עיבוי של השליה, רב-כיווני, וכן עלייה בגודל הטחול והכבד של העובר, הצטברות של נוזל בבטנה שלה יכולה להיות ביטוי של מחלה זו. שיטות כגון אמניוקנטזה וקוראוקנטים, לפעמים מובילים לעלייה בכותרות הדם של הדם של האם. בחו"ל, אם, על פי התוצאות של נהלים אלה, מתברר כי הפרי הקפוא חיובי מוזרק עם אימונוגלובולין antiresus (במינון קטן יותר מאשר לאחר הלידה)
אם האם מאובחנת עם נוגדנים גבוהים titers כדי rhus
אם האם מאבחנת נוגדנים גבוהים לרבנים, הצפיפות האופטית הגבוהה של מים ogtoral, יש סימנים אולטרסאונד של המחלה hemolytic של העובר, אז הטיפול מתבצע.
- זרמו לויטמינים, פתרון גלוקוז.
- נכנס תוך ורידי אימונוגלובולינים בכל 4 שבועות לפני הלידה. זה עוזר להפחית את titer של נוגדנים RH.
- טיהור פלסמפרה. המהות של השיטה היא בצריכת הדם של האם בהיקף של 250-300 מ"ל, אז אלמנטים בצורת (כדורי דם אדום ולבן) מוחזרים לערוץ וסקולרי, והחלק הנוזלי המוגבר (פלזמה) של הדם מוחלף על ידי פתרונות ריפוי אחרים (אלבומין, Reopolylukin, ו- T.ד '.). כך, הוא מתבצע כאילו טיהור מכני של דם של אם נוגדנים למילואים, אשר נמצאים פלזמה. שיטת טיפול זו מוחלת מהמחצית השנייה של ההריון.
- Hemosorption - הסרת חומרים רעילים מן הדם באמצעות מנגנון מיוחד שבו דם הוא עבר מסננים. במקרה שלנו, טיהור הדם של האם מפני נוגדנים לרסוס קורה, ואז הוא חוזר אל ערוץ כלי הדם.
- עירוי intrauterine של rezes-שלילי יחיד יומן דם מ 18 שבועות של הריון.
ישנן שתי שיטות עירוי דם.
- דם תחת שליטה של בדיקת אולטרסאונד הוא הציג לתוך בטן העובר, מהמקום שבו הוא נספג לתוך זרם הדם שלו.
- בעירוי טירוף - מתבצעת גם תחת שליטת בדיקת אולטרסאונד: באמצעות נקב של קיר הבטן הקדמי, קירות הרחם עם מחט ארוכה ליפול לתוך הווריד של הטבורנים ולהציג דם שלילי של רסוס, לוקח בחשבון את קבוצת הדם של העובר.
הוכנס לדם שלילי-שלילי אינו נהרס על ידי נוגדנים של האם, בניגוד לדם של העובר.
מניעת המחלה המוליטית
זה בלתי אפשרי לשאת עירוי דם מבלי לקחת בחשבון את האביזרים עתודות של התורם ואת החולה. אם האישה היא rezes-שלילי, זה יכול להיות רק לשפוך דם שלילי ריסוס אם הוא חיובי חיובי - רק רסוס חיובי.
אישה עם rezes שלילי צריך דרך אמינה של אמצעי מניעה. אחרי הכל, כל הפרעה של ההריון יכול להוביל את המראה של נוגדנים לדם של הדם של האם.
לאחר ההפרעה ההריון לתקופה של יותר מ 7-8 שבועות, זה מיד הכרחי להציג אנטי-אוסוס immunoglobulin, המכיל נוגדנים ל Rsesus, אשר לקשור את אנטיגן פירות ולמנוע את היווצרותם של נוגדנים משלהם אליו.
אם במהלך ההריון, אמא שלילית Rezes בוצע על ידי Amniocentesis או Cordocentsis, לאחר הכרחי כדי להציג antipers - immunoglobulin במינון של 100 מיקרוגרם. ברוסיה, מניעה כזו עדיין לא מבוצעת.
לאחר הלידה, מימי שלילי רזס נקבע על ידי RH. במקרה של לידתו של ילד חיובי של RHESV, אנטיבוסוס הוא הציג - immunoglobulin, אם mammy עדיין לא רגיש (titers של נוגדנים דם אינם גבוהים). Immunoglobulin הוא הציג לא יאוחר מ 72 שעות לאחר הלידה. מניעה כזו מגנה על העובר במהלך ההריון הבא. לאחר פעולות קיסארית, ההפרדה השבעית או הידנית של המינון של התרופה כפולה.
נכון לעכשיו, בכמה מדינות, כל הנשים עם דם שלילי של ריס, עם נוגדנים נורמליים titers Rhus, ב 28-34 שבועות של הריון, אנטיוסוס- immunoglobulin מנוהל, כמובן, אם האב רוס חיובי.
להיפך
יש מצב הפוך - אמא רוס חיובי, ובתו - RH- שלילי. במהלך הריון כזה, הסכסוך אינו מתרחש. עם זאת, בלידה, הילדה יכולה להיות רגישה על ידי אנטיגן האם. בגלל זה, הבת מלידה יכולה להיות נוגדנים נוכחים ל Rsesus. וכאשר זה הופך לאמא, במקרה של עובר חיובי של רסוס, ייתכן שיש סכסוך רסוס הריון.
כפי שאנו ילדו
במקרה של סכסוך רסוס, מומלץ אשפוז ב -34-35 שבועות של הריון לסקרים ולהתכונן ללידה. בדרך כלל, העבודה מתבצעת באופן טבעי ב 37-38 שבועות של ההריון, עם זאת, עם ביטויים חמורים של המחלה hemolytic של העובר - מראש, מאז הילד Lebid קל יותר מחוץ לרחם מאשר intrauterine. לאחר הלידה, Neonatologists עוסקים ב: לבצע את כל המחקר והטיפול שמטרתו לחסל אנמיה, צהבת, בצקת. במידת הצורך, הילד מתבצע חילופי עירוי דם ו hemosorption.
