כיצד לאבחן היפרפרולקטינמיה? כיצד לטפל היפרפרולקטינמיה? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
מאובחנים ב 20-25% מהחולים עם פוריות ושנים שונים
הפרעות של מחזור הווסת, ו 40-45% מהם הם הסיבה
נוכחות של מאקרו ו microcholas יותרת המוח.
הגדרת רמת הפרולקטין - שיטת לימוד חובה ממתנה זו של המטופלים.
גדר הדם לנתח את התוכן prolactin צריך
המיוצר מ 9 עד 12 בבוקר על בטן ריקה. האישה צריכה להיות בסדר
תירגע ערב ההתנחלות מיחסי מין.
בדיקה גינקולוגית ובדיקה של בלוטות החלב לפני נטילת דם.
אבחון של hyperprolactiakiyia
אבחנה של hyperprolactinamia ניתן למסור בגודל כפול
הגדרה של רמה מוגברת prolactin. עבור רוב המעבדות
הגבול העליון של שיעור ההורמון - 500 מ"מ / l או 25 ng / ml.
ישנם שני סוגים של hyperprolactinamia: פיזיולוגי ו
פתולוגולוגי. Hyperprolactinemics פיזיולוגיים מתבטא במהלך
הריון, בתהליך של breastfeeding, במהלך שינה עמוקה, ו
גם לאחר עומס לחץ פיזי ובמצב מלחיץ.
Hyperprolactiania גם לגרום ליצירת קשר מינית וקבלה
מזון חלבון. עלייה פתולוגית ברמת הפרולקטין מתעוררת כאשר
גידולים של אזור היפותלמיה-יותרת המוח, לאחר רדיואקטיבי
קרינה או נזק כירורגי לרגלי יותרת המוח, במהלך תסמונת «ריק» אוכף טורקי, craniophangioma. בנוסף, זה אפשרי
הופעתה של פתולוגיות במספר מחלות אנדוקריניות (בלוטת יום,
Incenko-Cushing המחלה, תסמונת השחלות polycystic), כרונית
מחסור של הכליות והכבד, כמו גם לאחר פעולות על חלב
בלוטות וחזה.
קטע של prolactin הוא מופרע בעת צילום סמים, כגון neuroleptics, reserpine, opiates, אסטרוגנים.
התמונה הקלינית של המחלה מתבטאת בהפרה
מחזור הווסת (הווסת נדירה או היעדרותם המוחלטת),
פוריות, ירידה בכניסה מינית (ליבידו).
Galactere (שחרור בלוטות החלב) נחשף 30-70%
חולים עם תוכן פרולקטין מוגבה. התדירות של התרחשותו
תלוי ברמת תוכן הורמונים וחומרת הפרעות הווסת
מחזור.
הפרות כגון ג'ירסוטיזם (סיכום גברים) ו
Hyperandrogenation (העלאת רמת ההורמונים של גנילי גברים) ואקנה
(אקנה, אם ב פשוט) יכול להתרחש 20-25% מהחולים עם
היפרפרולקטמיה.
אבחון היפרפרולקטינמיה כולל:
- קביעת רמת פלזמה הדם;
- craniogram;
- טומוגרפיה מחשב (CT) או תהודה מגנטית גרעינית (תמ"ג);
- בדיקה של העין ושדות תצוגה;
- בדיקות פונקציונליות.
העלאת רמת הפרולקטין בדם פלזמה - סימן למחלה
ואת אינדיקציה של סקר רנטגן של יותרת המוח.
ב -20% מהחולים על CRANIOGRAM, נקבע אוכף מוגדל, «לְהַכפִּיל» תחתית, הרחבת הכניסה לאוכף הטורקי, שהיא
סימני נוכחות של פרולקטינומה (מקרוואנוומים) יותרת המוח. במקרים אלה,
כאשר אין שינויים על Craniogram, הוא מוצג על ידי CT (טומוגרפיה מחושבת) או תמ"ג (תהודה מגנטית גרעינית) עבור
גילוי microplactin של גודל יותרת המוח של פחות מ 10 מ"מ.
סקר של יונים ועין שדות תצוגה על לבן וצבעוני
תגים שמוצגים בחולים עם מקרוואנומיה כדי לזהות הפצה
גידולים מעבר לאוכף הטורקי - על פרשת דרכים של עצבים אופטיים.
דגימות פונקציונליות עם TRG (הורמון שחרור thyrotropic) או
Metoklopramide לאפשר את האבחון דיפרנציאלי בין
אורגני hyperprolactineia עקב micropoffy microense,
ופונקציונלי לא קשור לתהליך הגידול.
Hyperprolactinamia ניתן לשלב עם מחלות כגון
תסמונת שחלות פוליציסטית (Spki). אחד הפרמטרים ההורמונליים
Spka היא להגדיל את היחס של הורמונים LH / FSH, בשילוב עם
הפרות של מחזור הווסת לפי סוג של אוליגו-אמנוריה עם
hyperagratenia או בלי האחרון. האבחנה הסופית
אולטראסאונד אישר, לפרוסקופיה עם ביופסיה בשחלות ולאחר מכן
מחקר פאטומורפולוגי.
טיפול בהיפרפרולקטיהקיה
הטיפול בהיפרפרולקטינמיה מתבצע בעזרת תרופות, טיפול קרינה והתערבות כירורגית.
במקרוואנומה של יותרת המוח, השאלה של שיטת הטיפול נפתרת
במשותף עם גינקולוג ונוירוכירורג. עם hyperprolactinov
מדינות שנגרמו על ידי microeenomes של יותרת המוח או פונקציונלי
הורמון מוגבר, המוביל הוא השימוש של אגוניסטים דופאמין
(כן): פרלודלה, ברומוקליפטיקה, סרוקטיטין.
בשנים האחרונות, טופסי המינון נעשה שימוש באופן פעיל
פעולה ממושכת: נורפרולק ומגיע. בֵּיתִי
הכנה - Serbergin - נבדק בהצלחה במרפאות והוא יכול להיות
מומלץ לטיפול בכל סוגי היפרפרולקטינמיה.
תרופות שנקבעו עם מחזורים עבור 6-12-24 חודשים. במהלךם
קבלת פנים על ידי מומחים נשלטת על ידי רמת פרולקטין ומדידה
טמפרטורת רקטלית. הקמת הביוץ והוסת מתוכננת
ב 80% מהמקרים, הריון מתרחשת 65-72% מהמקרים.
חולים עם hyperprolactinamia צריכים לדעת שהם
מייצגים קבוצה «לְהִסְתָכֵּן» עבור התפתחות אפשרית של גידולים
יותרת המוח או הישנות שלהם לאחר הטיפול, הריון ולידה. אוֹתָם
יש לראות עם מומחים כל החיים.
