היפוגליקמיה חולפת קלאסית של תינוקות מתבטאת במשך 12-48 שעות לאחר הלידה, היא מצוינת בקבוצת סיכון מסוימת, ונמצאת בשני שלושת התינוקות המוקדמים במשקל קטן, או נולדה מחולי חולים עם סוכרת. במאמר על זה.
תוֹכֶן
במשך שנים רבות נערכה המחקר על זיהוי של גלוקוז גלוקוז נמוך וגורמים של היפוגליקמיה neonatal.
קשיים של בעיה זו מתעוררים בקשר עם גישות שונות לפתולוגיה זו. עד שנות ה -80 של המאה הקודמת, רמת הגלוקוז היתה מותרת להיות מותרת 1.67 MMOL / L ב 72 השעות הראשונות של חיי התינוק וצמיחה הדרגתית ל 2.2 mmol / l. עבור ילדים מוקדמים, נתון זה לא צריך להיות מתחת 1.1 mmol / l. נכון לעכשיו, היפוגליקמיה החלה לשקול את רמת הסוכר מתחת 2.2 MMOL / L, ואת זמן התצפית המומלץ של מצב התינוקותרך עד 18 חודשים מהלידה.
כתוצאה מהמחקרים, אשר מומחים הגיעו למסקנה כי רק מספרים מעל 2.6 mmol / l יכול להיחשב רמה בטוחה. כאשר גלוקוז פוחתת מתחת לטיפול בטיפול, יש צורך להתחיל בהקדם האפשרי, שכן רמת הסוכר בדם קשורה להפרעות נוירולוגיות בלתי הפיכות.
הפתוגנזה של היפוגליקמיה אצל ילדים עדיין לא למדה במלואה, אחד בבירור בטוח: הסיבה טמונה בחוסר גליקוגן בכבד של התינוק, כי הפרי אינו מייצר גלוקוז, אבל חי בשל אימהי. זה ידוע כי עתודות גליקוגן נוצרים בשבועות האחרונים של ההריון, ולכן ילדים מוקדמים עם hypotrophy intrauterine נמצאים בקבוצה מיוחדת של סיכון.
סיווג קליני של היפוגליקמיה חולפת
להקצות אפשרויות היפוגליקמיה שונים:
- מוקדם — מתפתח ב 6-12 השעות הראשונות של החיים, ואת קבוצת הסיכון עושה ילדים עם חיטוי materna;
- תחבורה קלאסית — 12-48 שעות חיים מתייחסים לילדים ותאומים מוקדמים;
- היפוגליקמיה המשנית קשורה עם אלח דם, משטר טמפרטורה לקוי, דימום בלוטות יותרת הכליה, הפרעה של מערכת העצבים, כמו גם אם של אשר נלקחו סמים מופחת סוכר;
- היפוגליקמיה מתמשכת מתרחשת בדרך כלל שבוע לאחר הלידה במחסור בהורמונים, hyperinsulinism, הפרה של סינתזה חומצת אמינו;
ביטויים קליניים של מדינה כזו הם לעתים קרובות עוויתות של תינוקות, רעד, רוטט, תסמונת היפרטיפליות, בא לידי ביטוי בבכי חד צווחני. חולשה, הידוק, Apnea, אנורקסיה, ציאנוזה, טכיקרדיה, טמפרטורת גוף לא יציבה, לחץ דם עורק.
לילדים שנולדו בקבוצת הסיכון כוללים:
- ילדים עם hypotrophy;
- תינוקות מוקדמים עם משקל נמוך;
- נולד מסובל מסוכרת;
- ילדים שעברו asphyxia;
- ילדים עם עירוי דם בלידה.
אבחון, טיפול ותחזית hypoglycemia חולף
ילדים הנוגעים לקבוצות סיכון כאלה, מומלץ לניתוח ראשון על רמת הגלוקוז מומלץ לבצע 30 דקות לאחר הלידה ולאחר מכן כל 3 שעות במהלך 24-48 השעות הראשונות, ואז כל 6 שעות, ולהתחיל עם 5 ימים של חַיִים — פעמיים ביום.
תשומת הלב הקרובה של מומחים לא-תחנה ורופא הילדים צריכה להיות מוקדשת לאבחון דיפרנציאלי עם אלח דם אפשרי, חנק, דימום לרקמת המוח, כמו גם עם ההשלכות של טיפול מרפא של אמא.
קרוב לוודאי מועדים לפיתוח היפוגליקמיה אצל ילדים — זהו 24 השעות הראשונות של החיים של התינוק, אשר עשוי להיות בגלל המחלה העיקרית שהופיעה על ידי הפרובוקטור hypoglycemia חולף. אם ילד מציג תסמינים קליניים חמורים כאלה של היפוגליקמיה, כתחנת נשימה, עוויתות וכו '., מדידת רמת גלוקוז דחופה. אם מספרי הבקרה נמוכים יותר מ -2.6 ממול / L, הממשל תוך ורידי דחוף של גלוקוז ושליטה מתמדת של רמות הסוכר ואחריו התאמה עם מספרים מתחת ל -2.2 ממול / ל 'ושל ניהול סמים: גלוקוקאגון, סומאטוסטטין, הידרוקורטיסון, דיאזוקסיד וכו'. כללים חשובים לטיפול היפוגליקמיה של תינוקות הוא הנקה מתמשכת.
הפרוגנוזה של הטיפול תלויה בזמן האבחון ואת חומרת מצבו של הילד. אם רמה נמוכה של סוכר לא מלווה ביטויים קליניים, זה בדרך כלל לא לקרות נגעים בלתי הפיך. אנגלית Neonatologists מאמינים כי תדירות נגעים מוחי מן hypoglycemia חולף תואמת את התדירות של התרחשות של מחלת dauna.
