אבחון וטיפול של בועה נסחף

אבחון של סחף הבועה אינו מייצג קשיים. אבחנה של אישה בהריון נעשית על בסיס של מחקר אולטרסאונד של האיברים של אגן קטן וקביעת רמת גונדוטרופין chorionic.

תוֹכֶן

שיטות אבחון הבועה

בקשר להתפתחות אבחון אולטראסאונד, אבחון «בועה נסחף» היא אינה גורמת לקשיים גדולים, שכן הציור האולטראסאונד אופייני למחלה זו ידועה למיומנים באמנות.

אבחון המעבדה של המדינה הפתולוגית הזאת מבוסס על קביעת עלייה משמעותית בתוכן של גונדוטרופין chorionic בסרום (עד 500 Me / ML) או הפרשת היומי שלו (כמות הבחירה ביום בדם).

מבחן הריון באיכות גבוהה עם שתן יכול לשמש גם כדי לאבחן בועה להיסחף, אבל שתן חייב להיות מדולל ב 20-50 פעמים. תוצאה חיובית במקרה זה מאשרת את האבחון של הבועה. הדיוק האבחון של השיטה הוא 70-80%, שכן המחלה עשויה להיות מלווה הפרשה נורמלית או אפילו מופחתת של gonadotropin chorionic. במקרים אלה, קביעת הרמה הכמותית של הגונדוטרופין הכוריונית בדם בהריון - היעדר הפחתה פיזיולוגית בהפרשת הגונדוטרופין השלישי לאחר 13-14 שבועות של הריון, ואף יותר כך את הצמיחה של ההורמון ב דם של האם לאחר תקופה זו עם אמינות גבוהה מאשרת את האבחון של הסחף בועה.

טיפול של בועה נסחף

טיפול בצורת שפירים של המחלה trophoblastic של הסחף הבועה הוא מופחת בעיקר להסרתו על ידי שאיפה ואקום - יניקה של התוכן של הרחם באמצעות טיפים גלילי מתכת משאבה electrovacuum.

לאחר אישור היסטולוגי של האבחון (מחקר תחת המיקרוסקופ של החומר שהתקבל מן הרחם), המטופל צריך להישלח למוסד מיוחד של פרופיל אונקולוגי.

תצפית במשך 8 שבועות לאחר הניתוח כוללת את המחקר של gonadotropin chorionic בסרום פעם בשבוע ואולטרסאונד של אגן קטן (אולטראסאונד) פעם אחת כל שבועיים.

בהיעדר סימנים של המחלה (אינדיקטור רגיל של Gonadotropin chorionic עד 15 mme / מ"ל, היעדר תצורות הגידול על פי אולטרסאונד של אגן קטן מחקר רנטגן של הריאות, כמו גם את שיקום של a מחזור הווסת הרגיל) כימותרפיה לא לנהל.

מחקר נוסף של gonadotropin chorionic בסרום מתבצע 1 פעם בשבועיים במשך 3 חודשים, ולאחר מכן - 1 פעם לחודש במשך שישה חודשים. המונח האופטימלי של ההתרחשות של הריון הרצוי - שנה לאחר פינוי הסחף הבועה.

במקרה, לאחר 8 שבועות לאחר פינוי הסחף הבועה, לא נצפתה נורמליזציה אינדיקטורים של גונדוטרופין כוריוני או נטייה להגדיל את הגונדוטרופין הכורי, החולה נקבע בדיקה מעמיקה, שכן תוצאות אלה של ניתוחים מציעים את הבועה תאים נשמרים ברחם או בגופים אחרים וליצור XG.

על פי אולטרסאונד של אגן קטן, ניתן להתגלות מוקדי בועה ברחם, ועם מחקר רדיולוגי של הריאות - התבוסה הגרירה. חולים כאלה נקבעים כימותרפיה. לרוב לטפל במחלה זו, methotrexate ו dactinicine מוצרים כימותרפיים משמשים או שילוב של אותם בשילוב עם לייקובר. הטיפול מתבצע עד לנורמליזציה של אינדיקטורים של גונדוטרופין chorionic, שיקום מחזור הווסת, היעלמותו של מוקדים פתולוגיים ברחם וריאות. עם זאת, יש לזכור כי שינויים סיבים - מוקדי רקמת החיבור באתר של מוקדים פתולוגיים ברחם והריאות - ניתן לשמור הרבה זמן, למרות התאוששות מלאה.

לאחר שהגיע הפוגה קלינית ומעבדה (תקופה, כאשר אין סימפטומים של המחלה וכל הניתוחים בנורמליות), 2-3 קורסים כימותרפיים מונעים מתבצעים באותן תרופות.

לאחר הטיפול, החולה נשאר תחת פיקוח הרופא של אונקולוג במשך 1-1.5 שנים (בתקופה זו בכל חודש נקבע קביעת גונדוטרופין chorionic בסרום הדם). בשלב זה, מומלץ להימנע מתופעת ההריון, ואילו אפשרות למניעה אופטימלית של הריון לא רצוי היא אמצעי מניעה הורמונלית, שבמקביל עם אפקט המניעה מסדיר את תפקוד השחלות, לקוי בשל המחלה הסובלת והכימותרפיה שנערכה.

אבחון בזמן וטקטיקות רפואיות נאותות מאפשרות לך לשמר את הפונקציה הרבייה של אישה ולהבטיח את ההתחלה של הריון נורמלי הלידה לאחר מכן. 90% מהחולים שקיבלו כימותרפיה, תפקוד הווסת התאושש לגמרי, וב -70% היתה הריון, שהסתיים בלידה רגילה.

יש לציין כי שינויים פתולוגיים בילדים שנולדו על ידי נשים לאחר הסתערות הבועה הם נפוצים יותר מאשר אצל ילדים של נשים בריאים. במקביל ופתולוגיה בלידה (דימום, חולשה של משך העבודה ולא.ד '.) חולים שסבלו ממחלה טרופואבלסטית היה גבוה במעט בהשוואה לנשים בריאים. עובדה זו מציעה כי לאחר מחלה זו, אישה זקוקה לשליטה זהירה במיוחד מהרופאים.