לעתים קרובות מחלות כרוניות של כיס המרה ורמינר הראשון להתחיל אצל נשים במהלך ההריון. לדוגמה, הריון נחשב לאחד מגורמי הסיכון בסיכון בועה ההומה. קרא מה לעשות במקרים כאלה.
תוֹכֶן
כרונית cholecystitis – מחלה חוזרת כרונית הקשורה לנוכחות של שינויים דלקתיים בקיר של כיס המרה. בפיתוחו, שני גורמים משחקים תפקיד בסיסי: זיהום וקיפאון מרה עקב הפרעות פריצינטיות. האחרון, ככלל, לקבוע את הביטויים הקליניים של המחלה.
נשים בהריון מאופיינות בהפרעות היומומטוריות, שכן פרוגסטרון הוא השורר במחצית השנייה של ההריון, מרגיע כל גופי השרירים החלקים (המשמעות הפיזיולוגית העיקרית של פעולתו בגוף של אישה בהריון – הרפיה של הרחם, מכשול ללידה מוקדמת, הפלה). הבסיס של הדיסקינסיה hypomotor הוא מספיק, ריקון חלש של כיס המרה. זה הפרעות מוטוריות הקובעות את הביטויים הקליניים של כרונית cholecystitis נשים בהריון, ולא דלקת.
בדרך כלל אישה מודאגת מכאב היפוכונדריום הימני. תלוי בסוג של dyskinesia, כאבים nunning טיפש לנצח, תחושה של כוח הכבידה ב היפוכונדריום הנכון (עם תקליסטים מקושרים), או להיפך, חד, תופס (עם hypersmotor). כאבים עשויים להיות מלווה תופעות dyspeptic: תחושה של מרירות בפה, בחילה, הקאות, גיהוק על ידי אוויר, צרבת, bloating. התאוששות או מראה של כאב לאחר שגיאות בתזונה.
שלנו שנים רבות של ניסיון תצפית לנשים בהריון הראו כי כ 1/4 נשים הסובלים cholecystitis מחברים את הופעתה או התחזקות של כאב היפוכונדריום הנכון עם תנועות עובריות ותפקידו ברחם הרחם. לפעמים אישה מודאגת מהרגשה של עור בוער בתחום היפוכונדריום הימני, תחת הלהב הנכון – אלה הם מה שנקרא העור hyperestsey אזורים (רגישות גבוהה) Zaharin-ging. זה לא צריך לפחד תחושה לא נעימה זו, כפי שהוא «הֶמְשֵׁך» כאב, ולא תוצאה של צירוף כל מחלה חדשה או סיבוך.
באבחון של מחלות כיס המרה, הערך המוביל כיום שייך ללימוד אולטראסאונד, בתהליך שבו מומחה מסקנה לגבי אופי ההפרות שזוהו, נוכחות או היעדרות של אבנים.
הריון לעתים קרובות יותר מחמיר את מהלך של cholecystitis חשוב בעבר, החמרה של המחלה קורה במחצית מקרים, רוב שלה בשליש השלישי. ובתמונה הקלינית של החמרה לשבור את הסימפטומים של hypochlorine dyskinesia. כרונית cholecystitis בתורו משקף על ההריון. לעתים קרובות הבחין בחילה, toxicosis – הקאות של נשים בהריון, קצת פחות – הַפרָשָׁת רִיר. יתר על כן, טוקסיקה מוקדמת מתעכב ל 16 – 20, ולפעמים 28 – 29 שבועות של הריון.
יַחַס
עקרונות הטיפול בדלקת צ'ולקית כרונית בנשים בהריון זהות לא ריקה. דיאט וטיפול (מספר טבלה 5) מתבצעת ללא מגבלות מדי כאשר ציות עם יחסי ההריון (לכל תקופה של הריון) בין חלבונים, שומנים ופחמימות. הגבלות מתייחסות שומנים עקשן, מזון גס, לא לכלול תבלינים, חמוצים, מרינדות, מנות מטוגנות, מעושן. מזון מתקבל על ידי חלקים חלקים של לפחות 5 – 6 פעמים ביום. עם dyskinesia hypoopotor concomitant של כיס המרה בתזונה להפעיל «cholecystokinetic», כלומר, להקל על הפחתת מוצרי כיס המרה: בשר קלוש או מרקים, מרקים, שמנת, שמנת חמוצה, ביצים. זה שימושי כדי לכלול מוצרים עשירים בחומרים lipotropic (גבינת קוטג ', חביתה חלבון, COD).
יש לו אפקט ריפוי חיובי במהלך היעדר התקפים של cholecystitis ובצקת שתיית מים מינרליים כגון Essentuki מס '4 ו מס '17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, סולפט נרזאן. מים מינרליים משמש 200 מ"ל בטופס חם 3 פעמים ביום עבור 1 – 1.5 שעות לפני הארוחות עבור 14 – 21 ימים. ב 3 שליש, כאשר רצוי להפחית את כמות השתייה נוזלית, טיפול עם מים מינרליים לא מוצג.
כולם ללא יוצא מן הכלל להריון, סובל כרונית cholecystitis, הומלימו התרופות מוזהבות. קודם כל, Sorbitol או Xylitis צריך להיקרא, אשר משמשים בצורה של 10 – 15% פתרון של 50 – 70 מ"ל 30 דקות לפני הארוחות 2 – 3 פעמים ביום. בעל פעולה מרגיעה שהם יכולים להפיק תועלת בהריון ובעברה זו. המתאים ביותר לקבל הכנות ממוצא הצמח בצורה של decoctions שהוכנו על ידי עצמם. הדרך הקלה ביותר – מבשל שתי תה בשיעור של 1 כף של חומרי גלם ירקות (טחנת חול של Sandmaker, תירס סטיגס, עלה מנטה, זרעי שמיר, פירות רוזיפו, שורש בר, בנפרד או בתערובת של 1: 1) עבור 1 כוס מים רותחים. לאחר הפילוס, הם לוקחים 1 3 משקפיים בצורה חמה 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום. במיוחד במחצית השנייה של ההריון, כאשר יש צורך לקחת בחשבון את כמות הנוזלים הנצרכים, זה נוח להשתמש Flamine (חול לחלץ חול) עבור 1 – 2 טבליות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות. כאשר מרשם מרתח של תערובת של עשבי תיבול choleretic, diurez חיובי מסומן גם, שכן יש להם השפעות משתן מספיק.
כדי להילחם קיפאון מרה, לאחר התייעצות עם הרופא, אתה יכול להוציא «סומא» נשמע או צינור עם שמן צמחי (30) – 40 מ"ל של תירס או שמן זית), מלח קרלובאר או מלח של ברברה (1 כפית על כוס מים), מים מינרליים (500 מ"ל בצורה חמה, בהיעדר בצקת) עבור צינורות בבוקר על בטן ריקה אתה צריך לשתות את הכספים האלה, ללכת למיטה חמה בצד ימין על ידי 1.5 – 2 שעות. מבוא לשים בהריון לא בהכרח.
עם כאבים חדים היפוכונדריום הנכון, אתה יכול לקחת אבל shlu, baratgin.
מחלה גסה (choletiasis, calcystitis calcouly) – המחלה המאופיינת על ידי היווצרות של אבנים מרה בצינורות מרה או בועה anguil. מדענים רבים דבקים בדעות שהוא הריון התורם להיווצרות אבנים, התפתחות המחלה.
מתוך החמרה, מחלת מרה יכולה להתבטא בתחושה של כוח הכבידה היפוכונדריה הימנית, מספר תופעות פיזור (בחילות, מרירות בפה ולא.ד '.). עם זאת, בהחרבעה, כלומר, עם התפתחות של מרה, שם אחר של הקוליק הכבד, המחלה יש תסמינים קליניים בהירים, בהתאם למיקום של האבנים, בגודל שלהם, את הפעילות של הזיהום המקובל. בדרך כלל קוליק מתפתח מאוחר בערב או בלילה, ככלל, לאחר שגיאות בתזונה, בשל החוויות בשל רגשות שליליים (לעתים קרובות יותר רגשות של כעס). רועד לרכב בערב, תנועות עובריות אינטנסיביות יכול גם לעורר קוליק. התקפת כאב היפוכונדריה הימנית, אבל אולי באפיגסטרים ואפילו היפוכונדריום השמאלי, אינטנסיבי, כאב בזבורים («יש לך») על הכתף הימנית, את חפירה, הצוואר, נמשך מ -15 – 40 דקות עד 12 שעות, אם לא נקטה.
מרגיש את האזור של היפוכונדריום הנכון גורם כאב חד. הכאב מלווה בחילה, הקאות, מרירות בפה, צרבת, נפיחות. בעת חסימת צינור מרה משותף, האבן עשויה להופיע jaundice כמו עם הפטיטיס ויראלי חריף, שתן כהה, צואה דהוי.
הריון תורם לביטוי של מחלת אבן נסתרת. כלומר, נשים עם Holithiasis יש את המראה של סימנים קליניים של המחלה לא נדיר. לעתים קרובות בקבוצה זו של חולים תחילת ההריון מלווה בטוקסיקה מוקדמת – מתיחה של נשים בהריון. החמרה של המחלה היא לעתים קרובות יותר בשליש השני של ההריון.
טיפול במחלת המרה בדרכים רבות דומה לזה של כריסטיס (תזונה טיפולית, אמצעי קהולטי בהיר). כאשר הכאב מופיע, אנו מניחים את הקבלה של משככי כאבים ותרופות אנטי-צדדיות (Barallgine, Noszpa, Papaverine Hydrochloride, Analgin). אם הכאב לא יירגע במשך שעה, האישה צריכה לפנות לרופא (להתקשר לצוות האמבולנס) לאירועים רפואיים אינטנסיביים נוספים.
בשנים האחרונות, תרופות לתרום את פירוק האבנים (חומצות היוהנו ו ursodeoxycholic) משמשים לטיפול במחלת אבן, אבל זה אסור בהחלט לבצע את סוג זה של טיפול (ההשפעה השלילית של תרופות אלה על היווצרות העובר ), כמו גם את ריסוק של concretions (מזעזע lithotripsy). במקרה של צורך קיצוני במהלך ההריון, הטיפול התפעולי יכול להתבצע - הפעולה של Cholecystectomy (הסרת כיס המרה).
הריון לאחר הסרת כיס המרה
בשני העשורים האחרונים, מספר Cholecystectomium הוא גם הולך וגדל בהתמדה בכל רחבי העולם במקביל להגדיל. פעולות על הבועה ההומה להיות תכופים ביותר, לאחר appendectomy, הפרעות עם איברי הבטן. כ -80 – 90% מהחולים עם Cholecystectomy גורם הפרות בולטות בגוף. עם זאת, במהלך ההריון, הפרעות של מערכת העיכול עלול להתרחש והאישה צריכה להיות מוכנה זה (אבל, פחד מה קורה «שריפת גאפ» – לא מוצדק).
בחלק מהחולים, לאחר טיפול כירורגי, מה שנקרא תסמונת postcholytytomic מתפתח על מחלת מרה. הוא בא לידי ביטוי בכאב היפוכונדריום הימני, תלונות דיספפטיות (בחילה, מרירות בפה, צרבת ולא.ד '.), נראה כי המחלה חזרה שוב. לכן, כל הנשים ההרות שהחזיקו בעבר את הפעולה של Cholecystectommy, יש צורך לפיקוח על מטפל ייעוץ נקבה ולנהל אמצעי מניעה שמטרתו למנוע את הפיתוח של סיבוכים אפשריים. הם צריכים לציית למצב הכוח (5 – 6 פעמים ביום, חלקים חלקים) ואת סוג 5 דיאטה. הקבלה של תרופות choleretic מוצגת (לדוגמה, פלמינה), «סומא» Tubaje.
