מהו הכבד אדנומה? מהו hyperplasia נודדי? איך מאבחנים את המחלות האלה? תשובות לשאלות אלו ואחרות תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
אדנומה כבד
כבד אדנומה - גידול נדיר.
- אדנומה התא הכבד מורכב תאים הדומים לתאי הכבד.
- Cystadenoma מורכב מצינורות מרה פתורות קטנות עם אפיתל עם הצטברות של ריר ואת היווצרות של ציסטה.
הסוג הראשון נפוץ יותר אצל נשים בגיל הילדים, השני - גברים. הוא נמצא בצורה של צמתים אחד או יותר נמשך רקמת הכבד, יש כמוסה (פגז) עם קוטר של 1 עד 20 ס"מ. כאשר אדנומה מזוהה בכבד, הטיפול המבצעי מוצג, לא.ל. עם הצמיחה האנרגטית שלה, הפסקה הגידול אפשרי עם נזק כלי דימום.
יצירת מוקד של הכבד. גידולים שפירים. Hemangioma hemangioma hemangioma כבד - גידול שפיר, מתרחשת בעיקר מן האלמנטים הוורידי של הכבד, בדרך כלל למצוא בטעות כאשר אולטראסאונד או CT (טומוגרפיה מחושבת). סיבוכים אפשריים: דחיסה של צינורות מרה, כלי, פער עם דימום שופע, לידה מחדש ממאיר. יש צורך להבחין בין גרורות, אדנומה, לימפנגיומה, hyperplasia לא יעיל. טיפול אך ורק בבתי חולים מיוחדים.
היפרפלזיה
Hyperplasia נודד - נזק נדיר כמו לכבד לא-קיטוטי; מיוצג על ידי ריבוי של צמתים עם קוטר של 0.1-4.0 ס"מ, שינויים בכבד הם מינימליים, גדלים הם בדרך כלל בטווח הרגיל. יש צורך להבחין בין שחמת, גרורות כבד. עבור אבחון השתמש טומוגרפיה מחשב (CT) עם הגברה מנוגדת או הדמיה תהודה מגנטית (MRI).
בהתחשב בהעדר מדויק ומדויק באופן חד משמעי לטובת גידול שפיר של סימנים וסמני מעבדה, לפי רוב אנשי המקצוע, יש צורך בגישה עקבית, בשלבים.
תצורות שפירות כוללות ציסטות כבד לאחר הניתוח והפוסט-טראומטי, אבסות כבד.
אבסה כבד
אבקת הכבד היא נגע ההרס ההרסני הממוחן של הכבד, הנובע מהסחיפה של זיהום עם המטוגני (עם זרם דם), לימפוגני (עם בלוטות לימפה), Cholangogenic (עם Bile) או נתיב קשר. זה ממוקם לעתים קרובות יותר באונה הימנית של הכבד, תחת הקפסולה, בדרך כלל מעוגל צורה והוא בא לידי ביטוי על ידי אי נוחות, כאב בחסד הנכון ואת החלק העליון של הבטן.
הסיבה להתרחשות של אבסות היא בדרך כלל intra-הבטן זיהום.
אבקת כבד עשויה להתרחש גם לאחר פציעות, פציעות או פעולות. ביטויים קליניים: חום, כאב בחסד הנכון ואת אזור הצד הימני, חולשה, הזעה.
אנשים די בינוניים וקשישים חולים. המחלה בולטת באותה מידה הן גברים ונשים. ביטויים קליניים הם מספיק nonspecific וכוללים חום, צמרמורת, כאב ביד ימין, mallise ו ירידה במשקל. ב -30% מהמקרים, החום עשוי להיעדר. כמעט 45% מהחולים מוצגים עם תלונות על כאבי בטן. חולים רבים גושים את הסימנים הקליניים של המחלה הבסיסית - דלקת התוספתן, דיוטיקוליטיס או נגעים מרה.
המקור הנפוץ ביותר של זיהום (35% מהמקרים) במהלך אבסס כבד - מחלת דרכי מילה. ככלל, זה cholangitis או cholecystinitis חריפה. ב 10-20% מהחולים עם אבסות בכבד, בשל מחלות של מערכת המרה, גידולים ממאירים של הלבלב, צינור המרה הכולל ואת אמפולה של הפטמה מזוהים. התערבויות כירורגיות או אנדוסקופיות על צינורות מרה עשויה גם להוביל לפיתוח של אבסות כבד. לפעמים אבסות כבד נוצרות בשל הפלישה הטפילית של דרכי המרה (תולעים עגולות או trematodes), אשר גורם זיהום של מרה. מקור התדר השני של זיהום במהלך אבסות בכבד - זיהומים בתוך הבטן, כאשר חיידקים נופלים לתוך הכבד על וריד שער. ב -30% מהמקרים להיווצרות של אבסות כבד, diverticulitis, מחלת קרון, קוליטיס כיבית לא ספציפית ניקוב מעיים. די רק לעתים רחוקות הסיבה של אבסה הכבד היא דלקת התוספתית; היוצא מן הכלל הוא החולים הקשישים וחולים עם מצב החיסון לקוי, אשר מאובחנים עם דלקת התוספתן מאוחר. כ -15% מהחולים עם אבסות כבד נובעות לחדירה ישירה של חיידקים ממוקד מקרוב של זיהום, כפי שקורה, למשל, עם מורשה תת-ספיגית או עם empiemp של כיס המרה. ניתן גם להעביר חיידקים לתוך הכבד עם דם עורקי מ foci מרחוק של זיהום (עם מחלות endocarbage או שיניים חמורות). ב 50-70% מהמקרים, אבסס כבד פירוגן נגרמות על ידי מיקרואורגניזמים שליליים של גרם. לרוב בחולים כאלה מצאו Escherichia Soli, חיידק גרם אירובי שלילי. גרם חיובי אירועים מזוהים רק ב -25% מהחולים; בערך 50% מהמקרים, מיקרואורגניזמים אנאירוביים הם סוכני זיהום סיבתיות.
אבחון של גידולים שפירים
מחקר אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הכבד מתבצע תמיד על ידי חולים עם חום ושינוי בדיקת דם. עם זאת, טומוגרפיה מחושבת (CT) היא שיטה אינפורמטיבית יותר של מחקר כדי לזהות שינויים הרסניים בכבד.
50-80% מהחולים עם אבסות כבד נקבעים על ידי שינויים על הרדיוגרפים סקירה של החזה. תסמינים המציינים את נוכחותם של אבסות כבד, משמשים Atelectasis של החלק התחתון של האור הנכון, חפציה pleural מימין ואת העמידה הגבוהה של הכיפה הימנית של הסרעפת. פריצת הדרך של אבקת הכבד לתוך חלל pleural יכול להוביל לפיתוח של empieme של pleura. עם רדיוגרפיה סקירה של חלל הבטן ב 10-20% מהמקרים, האוויר בחלל מורסה נמצא.
עם מטרות אבחון וטיפול, יש צורך לבצע ביופסיה מבוגרת פיין (PTAB) בפיקוח האולטראסאונד, המאפשרת לך להתקין צמחייה מיקרוביאלית, להקים ניקוז אנשי דת percutaneous על מנת לערוך חלל טיפולי של המורסה חלל, כמו גם לבחור אנטיביוטיקה כי הוא רגיש ביותר לסוג זה של microflora.
טיפול כירורגי פולשני מינימלי של אבסות כבד כולל לנקב וניקוז של חלל שלה.
יצירת מוקד של הכבד. גידולים שפירים. טיפול כירורגי פולשני מינימלי של אבסות כבד לנקב של אבסות תחת פקדים אולטרסאונד עם שאיפה לאחר תוכן, הציור שלה גרם וזרוע את התקשורת מזין כדי לקבוע את הרגישות לאנטיביוטיקה יכול לעזור כראוי אנטיביוטיקה. ניקוז כירורגי פתוח מתבצע במהלך הלוקליזציה של מורסה באונה השמאלית של הכבד והיעדר שיפור ניכר במדינה לאחר 24-48 שעות לאחר תחילת הטיפול השמרני. כאשר לוקליזציה של מורסה אמוש באונה השמאלית של הכבד, התפתחות הסיבוכים (טמפונדה של הלב), מלווה בסיכון גבוה לתוצאות קטלניות ודורשות התערבות כירורגית מיידית.
Hematomas ו הצטברות נוזל צבר - (טראומטי, לאחר הניתוח) של דם או נוזל, אשר פגום במהלך נזק כלכלות בכל איבר parenchymal או חלל אנטומי.
מאובחנים עם אולטראסאונד, CT, MRI. השינויים הבאים (שלבים של פיתוח) צוינו: בתקופה המוקדמת נקבע נוזל המכיל חינוך (קרישים); לאחר מכן, החבורות מומרות להמונים שנוצרו, מחיצות של עובי שונים מופיעות, הקירות נעשים צפופים יותר, עבים; עם עלייה נוספת בתהליכים סיבים ובהתאם, מתרחשת resorption hematoma הדרגתית; בעת שמירה על רכיב נוזלי - היווצרות של pseudokists.
