מה זה אמנתית יותרת המוח? איך אבחון וטיפול באדנומה של יותרת המוח? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.
תוֹכֶן
אדנומה בלוטת יותרת המוח
אדנומה יותרת המוח - קבוצת גידולים שמקורם במחלקת המוח - אדנוגיפוף.
אדנומה של יותרת המוח היא עד 10% מכלל גידולים תוך גולגולתי. לרוב
הם מופיעים בגיל 30-40, לעתים קרובות לעתים קרובות אצל גברים ונשים.
על פי הממדים של אדנומה, יותרת המוח היא מכובדת:
- Microeenomes (פחות מ 1 ס"מ במדידה מקסימלית),
- מקרונקואנים.
על ידי פונקציית הורמון:
- הורמונל-לא פעיל יותר
- פעיל הורמונלי
אדנומה בלוטת יותרת המוח (prolactinoma - מייצרת prolactin,
Corticotropinoma - מייצרת הורמון אדרנוקורטי,
SomatoTropinoma - מייצרת הורמון somatotropic, thyrotropin -
גידול נדיר מאוד, מדגיש הורמון thyrotropic, gonadotropin
מייצרת הורמון Luteinizing ו / או זקיק מגרה
הוֹרמוֹן).
הביטויים של אדנומה של בלוטת יותרת המוח תלויים בפונקציה ההורמונלית של הגידול. עם פעיל הורמונלי
Adenomas הביטויים העיקריים - הפרות הורמונליות ספציפיות.
עם adenomas לא פעיל הורמונלי, חולים לעתים קרובות לערער על תלונות
על ליקוי חזותי (לרוב הצרה של שדות והפחתת חדות חזותית) ואת הראש
כְּאֵב. ביטוי נדיר של אדנית יותרת המוח הגדרת - התקפה חדה של כאבי ראש, צמצום חד של שדות ונפילה
תצוגה חריפה, כאשר מעורבים סעיף מוח מיוחד - היפותלמוס
הפרעות בתודעה.
אבחון וטיפול באדנומה יותרת המוח
אבחון של אדרנות יותרת המוח: סקרים הורמונליים וקטלמיים יסודיים
ונוירוולטיזציה. טומוגרפיה תהודה מגנטית שיטת האבחון העיקרית מאפשרת לך לזהות את אדנומה
מידות פחות מ 5 מ"מ, לעומת זאת, אפילו לקחת בחשבון את זה, כ 25-45% מהחולים
לדמיין את אדנומה לא אפשרי. טומוגרפיה של המחשב חלה רק
במצבי חירום, אם אי אפשר לבצע טומוגרפיה תהודה מגנטית לחסל קשה
סיבוכים.
תרפיה של אדנומה של יותרת המוח כוללת:
- אגוניסטים דופמין (ברומוקריפטין, קבברולין)
- אנלוגים Somatostatin (Octreotide)
- אנטגוניסטים סרוטונין
- Cortizola מוצרים מעכבי
טיפול מבצעית של אדנומה יותרת המוח: אפשרויות עבור transfenoidal (הנפוץ ביותר
כיום) וטרנסקרואלי (עם אדנומות ענקיות ענקיות)
הסרת הגידול.
טיפול Rauchery מתבצע כטיפול עזר.
יש לציין כי עבור כל סוג של גידולים יש ספציפי, ביותר
טקטיקות אופטימליות של טיפול.
יש לזכור כי רוב המטופלים צריכים להיות מטופלים מיוחדים
מרכזים רפואיים תחת פיקוחם של אנדוקרינולוג והן נוירוכירורג.
פרולקטינומה
- הריכוז של prolactin הוא יותר מ 500 ng / ml - טיפול תרופתי מוצג
- ריכוז פרולקטין של פחות מ 500 ng / ml טיפול ספציפי מוצג
- הריכוז של prolactin הוא יותר מ 500 ng / מ"ל, אבל הגידול אינו מגיב או לא מספיק
מגיב לטיפול - התערבות כירורגית מוצגת ואחריו המשך
תרפיה מרפא
Somatotropinoma
- בקורס האסימפטומטי, החולה קשיש מוצג את התרופה
טיפול (ברומוקריפטין, Octreotide)
- בכל המקרים האחרים, בהיעדר התוויות נגד כירורגי
טיפול מראה התערבות כירורגית
- עם ריכוז גבוה של הורמון Somatotropic ממשיכה לאחר הניתוח, הישנות הגידול
או לאחר הקרנות מראה את המשך טיפול תרופתי
Corticotropinoma
- שיטת בחירה לכל «מועמדים» לטיפול מבצעי - סילוק מיקרואנומיה. התרופה נצפתה ב -85% מהחולים
- בנוכחות התוויות נגד התערבות כירורגית, מרפא
ו / או טיפול קרינה
הורמוניאנית-לא פעילה יותרת המוח adenomes (לעתים קרובות יותר מאשר macroeenomes)
שיטת בחירה לכל «מועמדים» לטיפול מבצעית - הסרת הגידול.
הטיפול בקרינה מתבצע בנוכחות הסרה בלתי נגיש של שאריות הגידול או
עם הישנות בלתי ניתנת לפעולה.
הסרה רדיקלית) ואת הפונקציה ההורמונלית שלה. ב prolactinum I
Somatotropinomas «הורמונלית» ההתאוששות נצפתה ב 20-25%
מקרים, עם microcorticotropynes - ב 85% מהמקרים (עם גידולים
יותר מ 1 ס"מ - הרבה פחות). הוא האמין כי macroen
יותרת המוח עם התפלגות של יותר מ 2 ס"מ לא ניתן להסיר לחלוטין,
לכן, במהלך 5 השנים הקרובות לאחר הניתוח, זה עלול להתרחש
Rezidiva
