שיטות לטיפול בסרטן הריאות

איך זה מתבצע ומה התוצאות של השיטה כירורגית של טיפול בסרטן ריאות יכול לתת? איך הטיפול בקרינה ו סרטן הריאות כימותרפיה? תשובות לשאלות אלה תמצאו במאמר.

תוֹכֶן

השיטה העיקרית של הטיפול בסרטן הריאות, המספקת תרופה מתמשכת, היא מבצע בזמן. ההיסטוריה של הטיפול הכירורגי בסרטן הריאות
שעות יותר מ -70 שנה כאשר בשנת 1933. מנתח אמריקאי Grehem
בפעם הראשונה בביצוע בהצלחה pneumonectomy משולב.

למרות השיפור המתמיד של השיטה הכירורגית, התוצאות ארוכות הטווח של תפעול סרטן הריאות
למעשה לא השתנה ברחבי העולם ב -30 השנים האחרונות ועזבו
הלוואי הטוב ביותר. רק 30-40% של חולי סרטן ריאה המופעלים באופן קיצוני
לשרוד לבדוק 5 שנים. רובם יש עבור
2-3 שנים לאחר הניתוח, מתרחשת התקדמות תהליך הגידול
עם הנזק לבלוטות הלימפה המתמשכות, שאריות הריאות או
איברים מרוחקים. זאת בשל המוזרויות של ביולוגיה הגידול,
אשר ברציקה לכאורה של המבצע כבר לעתים קרובות
מחלה כללית.

עם העובדה כי המוזרות של חולים עם אבחנה מבוססת של סרטן הריאה הוא ממוצע של 20-25%, ברור כי רק חלק קטן של חולים יש סיכוי להתאוששות. אבחון מאוחר של סרטן ריאות
קובע את אחוז גדול של פעולות פליאטיו - כאשר בקשר עם
שכיחות גדולה של התהליך אינה מסוגלת להסיר לחלוטין
בד גידול. במקרים כאלה, ניתוח הוא לעתים קרובות
שואפת לחסל סיבוכים מאיים חיים - דימום,
חלל, פריצת דרך גידול בחלל השד ולא.ד '.

שיטה כירורגית לטיפול בסרטן הריאות

טיפול כירורגי בחולים עם צורות רשות (פוטנציאליות נשלפות) של סרטן ריאות
הוא השיטה הרדיקלית והמעודדת ביותר מתן אמיתי
לקוחות פוטנציאליים לתרופה מלאה. לאחר הפעולות המוצלחות הראשונות
הסרת הריאות בחזרה בשנות ה -30 של המאה העשרים
השתפר, וההצלחות הגדולות ביותר שהושגו בשני האחרונים
עשרות שנים. עד כה, שיטתי ו
היבטים טכניים של התערבויות תפעוליות, אינדיקציות מזוהים ל
ריאות סרטן פעולות ו
הבחירה של נפח שלה, בחן את השאלות העיקריות של הרדמה, אינטנסיבי
טיפול לפני ואחרי ניתוח, מניעה וטיפול לאחר הניתוח
סיבוכים.

עם צורות רגע (פוטנציאל נשלף) של סרטן ריאות תא לא סלולרי (I - III שלב) טיפול כירורגי היא שיטת בחירה. תחת חידוד העדות לפעולה עם סרטן ריאות
שלבים אלה אומר לא כל כך הרבה קביעה של תועלתיה,
כמה הוא הקמתה של האפשרות העיקרית של ביצוע
מדריך כירורגי, אשר מושגת על ידי הערכת התוויות נגד.
במהלך שני העשורים האחרונים, התוויות התוויות נגד צמצמו בחדות
תוכנית אונקולוגית ופונקציונלית לטיפול כירורגי
חולים עם סרטן ריאות.

במספר משמעותי של חולים עם סרטן ריאות
יש התוויות נגד לניתוח
סוג פונקציונלי. אלה כוללים יכולות פיצוי נמוכות
זרימת דם ודם, מחלות מקומיות רציניות
(אי ספיקת לב II ו- III תואר, אורגני בולט
שינויים בלב; Hypertension III St.;
כשל כליות או כבד וכו '.). בהערכה
התוויות נגד סרטן הריאות תמיד נוכחים רגע סובייקטיבי.

על סירוב בלתי סביר של המבצע של חולה עם סרטן ריאות
האפשרויות והניסיון המעשי של מוסד רפואי משפיעים גם כן.
תכונות מודרניות של הרדמה וטיפול אינטנסיבי לאפשר
לעתים קרובות כדי למנוע הפרות של פונקציה של איברים ומערכות, במיוחד כאשר
הולם הוכחה מראש. סירוב לפעולה עם
עמדות אונקולוגיות צריך גם להיות מוטיבציה קשה. זֶה
יש לטפל בשאלה אל קולגיאלי עם השתתפות חובה
מנתח החזה שיש ניסיון בטיפול כירורגי בסרטן ריאות.

פעולות סטנדרטיות לסרטן ריאות
הם pneumonectomy (הסרה של כל ריאות) ו lobectomy (הסרה
חלק אחד של הריאה), כמו גם את האפשרויות שלהם (מורחבת
פעולה משולבת, לובקטומיה עם כריתה מעגלית
ברונצ'י ועוד.). Bronchoplastic פעולות להרחיב הזדמנויות
את השיטה כירורגית ולתרום לגדל היכולת ל
20% בין הפעם הראשונה שזוהו חולים עם סרטן ריאות
של לוקליזציה זו. נפח ואופי מבצע המנתח קובע
בהתאם לוקליזציה ושכיחות של הגידול הראשוני שלה
מערכות יחסים אל האיברים והמבנים שמסביב, מצב של intracient
בלוטות לימפה.

ההישג הגדול ביותר של השנים האחרונות הוא היכולת לאבחן באמת צורות מוקדמות של סרטן הריאות המרכזי
(קרצינומה באתרו, סרטן microinvisive) שניתן לרפא
לא רק את השיטה התפעולית, אלא גם קרינה (בתוך חופש) או טיפול photodynamic. עם המטופל האחרון, סרטן ריאות מנוהל
Photsensitizer כי מצטבר בעיקר בסרטן
תאים, ולאחר מכן בעזרת ברונכוסקופ, קרינה עם קרניים
לייזר של אורך גל מסוים. תוצאות להצדיק את היישום
שיטה - תרופה מושגת יותר מ -90% מהחולים.

פעולות לסרטן הריאות
סכנות רבות נמס, אשר לפעמים מוביל intraoperative ו / או
סיבוכים לאחר הניתוח, כמו גם תמותה לאחר הניתוח
(תמותה). שיפור ציוד מבצעית
מדריך הרדמה, כמו גם מקיף
טיפול אינטנסיבי לפני הניתוח מוקדם אחריו
תרמו להפחתה חדה בתדירות בשנים האחרונות
סיבוכים לאחר הניתוח.

תמותה לאחר הניתוח - המדד העיקרי בהערכת התוצאות המיידיות של הטיפול הכירורגי בחולים עם סרטן ריאות.
בשנים הראשונות, כאשר טיפול כירורגי החלו לבצע,
תמותה לאחר הניתוח היתה גבוהה מאוד עד 25%. ב
שני העשורים האחרונים, התקדמות בניתוח הובילה לה בולטת
הפחתה - כ 3-4%.

עם סרטן שלב הריאות
השיטה כירורגית מאפשרת להשיג 70-80% מהחולים עם תרופה, II
שלבים, כלומר, בגרורות בלוטות הלימפה הקרובה ביותר, על
40%, ובבמה III, כלומר, נגע גרורות יותר
קבוצות מרחוק של בלוטות לימפה - רק 15-20%. רוב המקרים
מוות מן הישנות וגרורות של סרטן הריאות
חשבון עבור 2-3 השנים הראשונות לאחר הניתוח. אם החולים בטוחים
חווה תקופה קריטית זו ובדינמיקה שליטה
מעקב אינו מזהה את התקדמות התהליך, התחזית
הוא חיובי.

למרבה הצער, רוב החולים מאובחנים עם
עיכוב גדול בשלבים III-IV, רבים מזהים שונים
התוויות נגד התוכנית הפונקציונלית, והם מוכרים על ידי לא תרבותי.
חיסול שגיאות בארגון הזיהוי הפעיל של צורות מוקדמות
מחלות בשלב של אבחון ראשוני וחידוש של סרטן ריאות,
השימוש בשיטות המחקר היעילות ביותר גם כן
מבחר טקטיקות רציונליות רציונליות, תוך התחשבות בהישגים מודרניים
אונקולוגיה קלינית, תצפית מקרוב לאחר
הטיפול בהחלט יגדיל את האפקטיביות של הטיפול של זה אדיר
מחלות.

קרינה בטיפול בטיפול בסרטן הריאות

השיטה האפקטיבית השנייה של טיפול בסרטן הריאות היא תרפיה קרינה. עם סרטן ריאה לא סלולרי
טיפול Rauchery מתבצע על תוכנית רדיקלית או עם
מטרה פליאטיבית. תרפיה קרינה רדיקלית מספקת
קבלת אפקט ארוך ועמיד כתוצאה ממוות של כל
התאים של הגידול הראשוני ואת גרורות intrageneary.

סרטן קרינה קל
מתבצעת באמצעות מתקני גמא מרחוק של בטטרונים
מאיצים ליניארי לייצר בלם קרינה אלקטרונית
אנרגיות מ 4 עד 35 mev. ישנן אפשרויות מתודולוגיות רבות עבור טיפול ריי של סרטן הריאות.
טיפול קיצוני על התוכנית הרדיקלית אפשרי בחולים עם מקומי
תהליך הגידול של הבמה הריאה (I-II), אשר מבצע
התווית או שהם סירבו. תרופה של חולים כאלה
הושג ב 5-10% של תצפיות. טיפול קורן לפליאטיבי
התוכנית מתוכננת כאשר סרטן הריאות
שלישי III. בחולים המופעלים הלא-קיים
התקדמות סרטן לאחר הניתוח, טיפול קרינה משולב לעתים קרובות עם
Polykhimotherapy.

ההשפעה המיידית של טיפול ריי אור לסרטן ריאות
תלוי בשכיחות של התהליך, מבנה היסטולוגי
גידולים, ערכים של מינון מוקדי כולל. חצי חולים לנהל
להשיג resorption מלא של הגידול הראשי גרורות אזוריות,
וב -40% - הפחתת תהליך הגידול הפנימי.

כימותרפיה בטיפול בסרטן הריאות

סרטן הריאה כימותרפיה בעשורים האחרונים הפך יעיל יותר בשל סינתזה של תרופות חדשות. עם סרטן ריאות קטן
זוהי השיטה העיקרית של הטיפול ואת האפקטיביות שלה מגיע
60-80%, לפעמים עם resorption מלא (resorption) של הגידול, אשר באמת מאריך
חיים על 50% מהחולים. עם שלבים מוקדמים (i) של היסטולוגית זו
צורות של סרטן ריאות לשיטת הבחירה היא כירורגית, אבל בהכרח עם פוליצ'ימותרפיה פולצ'ימטרטיבי (4-6).

עם סרטן ריאה לא סלולרי
שיפור אובייקטיבי ישיר (resorption חלקי (resorption) הראשי
גידולים, גרורות אזוריות ומרוחקות) במהלך כימותרפיה
הוא הושג ב 10-30% מהחולים, אבל resorption מלא לעתים רחוקות מתרחשת.
הוא מתבצע התוויות נגד טיפול כירורגי ומקרין,
כמו גם טיפול נוסף לפעולה
תהליך פרוגרסיבי מקומי, כאשר מתקדם גידול לאחר
טיפול כירורגי.

Polykhimotherapy מתבצעת במשך זמן רב (עד 6-8 קורסים)
הכנות בשילובים שונים: doxorubicin, prokarbazin,
Cisplatin, ויניסטיין, Etoposide, cyclophosphane, methotrexate,
Bleomycin, iPhosfamide, IrinoTecan, מסים, טילים, וינורלבין,
Gemcitabine ועוד. אינטרוולים בין קורסים כימותרפיים - 3-4 שבועות.

התוצאות הטובות ביותר מושגות עם שילוב של כימותרפיה עם קרינה של סרטן ריאות (כימותרפיה עיבוד), בעוד זה אפשרי סימולטני או עקבי השימוש שלהם.

תגובות רעילות אפשריות בכימותרפיה כוללות בחילות,
הקאות, הפרעות מעיים, phlebitis, cystitis, דרמטיטיס, אלרגי
תגובות ועוד. הסיבוך המאוחר הנפוץ ביותר הוא מדוכא
Bleelms. לכן, בדיקות דם חוזרים לפחות 2 פעמים בשבוע
בתוך שבועיים לאחר השלמת כימותרפיה.

שיפור היעילות של טיפול כירורגי בחולים עם סרטן סלולרי שאינו סלולרי של שלב III קל קשורה לפיתוח שיטות של טיפול משולב, המספק שילוב של פעולה רדיקלית עם רדיותרפיה של סרטן הריאות
ו / או עם טיפול antitumor מרפא. שיטות נוספות
החל לפני או לאחר הניתוח, במהלך אותו, כמו גם ב -
תקופה שלאחר הניתוח. רבים מהטיפול המשולב בסרטן הריאות
להישאר מתווכח ולא ברור. עם זאת, ברור כי בשלב III
התוצאות של טיפול משולב עדיפות על כירורגית אחת.

לעתים קרובות חולים עם סרטן ריאות פלסטית
להירשם לבית החולים עם כישלון נשימה חמור על הרקע
חסימות (חסימה) קנה הנשימה והרונצ'י גדול כאשר נאום
יש בעיקר על מצב חירום כדי למנוע מאיים
החיים של אי ספיקת לב וריאתית. מְעוּצָב
אלגוריתם לטיפול בתנוחה זו של חולים עם סרטן ריאות באמצעות שיטות מודרניות היי-טק.

סיכום כל האמור לעיל, ניתן להסיק כי הטיפול האפקטיבי בסרטן הריאות אפשרי רק כאשר יש לו מספיק זיהוי מוקדם עד להופיע הסימפטומים הקליניים. גילוי פעיל של סרטן הריאות
בתקופה הפרה-קלינית נותרה בארגון עדיפות
אירוע רפואי המשפר תוצאות טיפול לטווח ארוך.
ביצוע בשלב מוקדם של כירורגי רוטן או
טיפול אנדוסקופי לא רק נותן את התקווה של תרופה של המטופל,
אבל גם מספק שימור של יכולת לעבוד הטוב ביותר
איכות החיים של החולים.

זה נשאר כדי לקוות כי מצד אחד, עבודה קוהרנטית כמו
מבנים רפואיים וחברתיים ומצדדים, ומצד שני -
מודעות וגישה רצינית לבריאות שלך
האוכלוסייה בתנאים של ההישגים של המאה XXI יהיה באמת להגדיל
את האפקטיביות של המאבק נגד מחלה זדונית זו.