מחלת הודג'קין, לימפוגרומוטוזיס, לימפומה ממאירה - כל השם הזה של מחלה אחת מסוכנת. זה נשמע מאיים, אבל הסטטיסטיקה מתייעצת - אחוז הריפוי גבוה יותר ומעלה. כל מה שאתה צריך לדעת על lymphogranulomatosis - קרא את המאמר.
תוֹכֶן
לימפוגרפיה, הנקראת גם לימפה של הודג'קין או מחלת הודג'קין - נוף של גידול ממאיר, המתפתח רקמות לימפה, כולל בלוטות לימפה ואיברים אחרים המהווים חלק ממערכת הגנה של הגוף (טחול, בלוטת מזלגות, מוח עצם).
מחלת הודג'קין (השם הנפוץ ביותר של לימפוגרפיה) נקרא על שמו של תומס הודג'קין, שתיאר את זה לראשונה בשנת 1832. מאז בד הלימפה זמין בחלקים רבים של הגוף, המחלה של הודג'קין יכול להתרחש כמעט בכל מקום. המחלה מובילה לעלייה בלוטות הלימפה ולסחיטה ברקמות ובאיברים סמוכים. תאים סרטניים יכולים להתפשט באמצעות כלי הלימפה או דם בכל חלק של הגוף.
מחלה זו, אבוי, לא נדיר. בשנת 2002 אובחנו 3377 מקרים של לימפוגרפיות מבוגרים במבוגרים. בשנת 2004, כ -7,600 אנשים נכנסו לארצות הברית ומתו כ 1320 חולים. אלה הם המספרים. אמנם בשל הצלחת הטיפול, תמותה מחלת הודג'קין ירדה יותר מפי שניים בהשוואה לתחילת שנות ה -70.
מחלת הודג'קין עשויה להתרחש הן אצל ילדים והן במבוגרים, אך לרוב היא מתגלה בשתי קבוצות גיל: בגיל צעיר (מ -15 עד 40) ומבוגרים (לאחר 55 שנים).
ולמרות שהגורמים למחלת הודג'קין כיום אינם מובהרים, יש עדיין כמה גורמי סיכון שיכולים לתרום להתרחשותו:
- בחולים שעברו מונונוקלוזיס זיהומיות;
- בחולים עם מערכת החיסון המדוכאת (לדוגמה, תסמונת איידס של החיסונים הנרכשים) ואחרי השתלת הועברה של איברים.
אבל אין צורך בייאוש, הרפואה אינה עומדת בשקט והם נלמדים כיום כדי להבהיר את הגורמים למחלה זו.
בזמן כדי לזהות את המחלה - הצעד הראשון לקראת ניצחון עליו
הסיבות לסוף אינן מובהרות, אך הסימפטומים של המחלה ידועים למדי, העיקר לראות אותם.
Lymphogranulomatosis הוא המתבטא סטנדרטי על ידי עלייה בלוטות הלימפה בעיקר באזור הצוואר, לעתים קרובות יותר - במקומות אחרים, הטחול עולה, טמפרטורת הגוף נשמרת באזור 38 מעלות יותר במהלך כמה שבועות או חודשים, יש מתישה חזקה הזעה, במיוחד בלילה, בזמן שינה, שונה חדות, מלווה בחולשה, צבע עור חיוור ולפעמים גירוד, ירידה בתיאבון וגברי כללי.
גידול בלוטות הלימפה לא נפגעו כמעט ולא טורחים. רק אם הגידול בלוטות הלימפה התרחש בחלל החזה, זה עלול לגרום לדחיסת קנה הנשימה, אשר לעתים קרובות מלווה בשיעול וקוצר נשימה.
רוב החולים והשנים נשאו כדור טניס על צווארה או על השחי, הוא גדל בהדרגה. למעשה, כדור זה, מנדרין או תפוח, לפני היה פחות אפונה - כאבים אלסטיים קשר הלימפה. זוהי שיחה, שפשוף בתודעה, כבה אינסימה על ידי המטופל. לישון עוד יותר, לא לקום לעבוד או ללמוד, לא ללכת לרופא. לרופא ללכת מפחיד והביקור הזה הוא נדחה לאין שיעור, בעוד שהוא הופך להיות בלתי אפשרי להיראות חסרי בית בחברה של חברים, או הכתף חדל לחתוך בחופשיות אל החזה, או במפשעה הצומת גדל עד לא מגונה. אתה יכול לצפות ולא לראות. ואמא וסבתא להאכיל בבוקר ארוחת הבוקר הבון יושב ללא חולצות. ברור שהוא מביט בעצמו במראה ולא רוצה לחשוב על ניופלרי שגדל לאט, מזיק לאיברים פנימיים, ובסופו של דבר מוביל למוות. אבל קרובי משפחה מחויבים לא רק לצפות, אבל גם לראות, אומרים ומביאים את אהובם לרופא.
לכן, כאשר הסימפטומים המפורטים מופיעים, אתה צריך בדחיפות להתייעץ עם רופא ולנהל סקר. למרות הסימפטומים האלה עשויים להיות עם מחלות אחרות, אבל עדיף לא להסתכן.
הצעד הראשון הוא בדיקה רפואית מלאה ובדיקה מעמיקה לחיסול זיהום. במהלך הבדיקה, הרופא ישלם תשומת לב מיוחדת למצב של בלוטות הלימפה. בהתחשב בעובדה כי רוב האנשים יש, במיוחד אצל ילדים, עלייה בלוטות הלימפה קשורה לעתים קרובות עם זיהום, הרופא עשוי להקצות אנטיביוטיקה כדי להפחית את הגודל של צמתים אלה. אם ההשפעה החיובית של טיפול כזה אינה צוינה, לאחר מכן נדרשת בדיקה נוספת.
השיטה היחידה לאישור האבחון של לימפוגנולוטוזיס או מחלת הודג'קין היא ביופסיה, T.-. לוקח חתיכת גידול גידול למחקר. כדי לעשות זאת, במקרים מסוימים, יש צורך להסיר את הצומת הלימפה של כל או חלק קטן מזה. מומחה בוחן את החומר שהתקבל מתחת למיקרוסקופ. לפעמים הביופסיה העיקרית אינה מאפשרת לאשר את האבחון ואת הצורך לבצע ביופסיה מחדש מתעוררת. להיות מוכן לזה ולא לפחד.
שלבי המחלה
קביעת שלב המחלה (מידת ההפצה של התהליך) היא נקודה חשובה מאוד, לא.ל. מכאן תלויה במידה רבה את בחירת הטיפול והמחלות.
להבחין בין ארבעה שלבים של המחלה (עם i ל IV). איך הם עושים? לאחר אישור האבחון של מחלת הודג'קין, השלב של המחלה צוין באמצעות בדיקת רנטגן, אולטראסאונד, טומוגרפיה מחושבת, הדמיה תהודה מגנטית ושיטות מודרניות אחרות. הם עוזרים לזהות מוקדים גידולים אחרים, אולי לא נראים קודם לכן.
דרכים לריפוי
קיימת סיבה לאופטימיות - בשנים האחרונות, התוצאות המשמעותיות הושגו בטיפול במחלת הודג'קין. מטרת הטיפול, כפי שאומרים רופאים, היא תרופה מלאה. על פי הנתונים הסטטיסטיים, כ -90% מהחולים נרפא עם כימותרפיה והקרנה.
לאחר הבהרת שלב המחלה, אתה צריך לקבל החלטה לבחור טיפול אופטימלי. יש צורך לחשוב על כל האפשרויות האפשריות. כאשר מרשם טיפול, הכל נלקח בחשבון - גיל, מצב כללי, סוג הגידול ושלב רפואי. חשוב גם לדעת על סיכונים וסיבוכים של טיפול (אבוי, לא בלעדיו).
לכן, ישנן שתי שיטות עיקריות של טיפול לימפוגרומוטוזיס: כימותרפיה (שימוש בתרופות להרוס תאים סרטניים) והקרנה (שימוש באנרגיה גבוהה צילומי רנטגן על מנת למוות תאי הגידול או להפחית את גודל הגידול). לפעמים ליישם סוג אחד של טיפול, לפעמים, במקרים מסוימים, הן.
במקביל, כימותרפיה גלויה מאוד עם השתלת מוח עצם משמש רק במקרים חריגים בחוסר יעילות של שיטות טיפול אחרות. ואת השיטה כירורגית יש רק תפקיד עזר בטיפול בחולים עם לימפוגרמה.
ועכשיו בפירוט רב יותר.
כימותרפיה
תחת כימותרפיה מרמזת שימוש בסמים antitumor, להרוס תאים סרטניים. בדרך כלל, תרופות כאלה נקבעו בפנים או בווינה. לעתים קרובות במהלך הטיפול כמה תרופות משמשים בו זמנית.
עם זאת, אתה צריך לדעת כי תרופות antitumor על ידי השמדת תאי הגידול גם לפגוע בתאי הרגיל של הגוף והוא יכול לגרום סיבוכים. סיבוכים אלה תלויים בסוג ומינון של תרופות, כמו גם את משך הטיפול. אלה כוללים: קרחת, כיבים בחלל הפה, להגדיל את תדירות המחלות זיהומיות, דימום מוגבר, דימום, עייפות, אובדן תיאבון, בחילה והקאות. אבל למרבה המזל, סיבוכים אלה הם זמניים ועוברים לאחר הפסקת הטיפול, ותרופות מיוחדות קיימות כדי למנוע בחילה ולהקיא.
עם זאת, כמה תרופות יכולות להוביל לתופעות לוואי ולאחר הפסקת הטיפול, גם לאחר זמן רב. הם יכולים לדאוג לב, ריאות, צמיחה, ילדות. הסבירות של הגידול השני אינה נכללת. בעיות אלה חייבות בהכרח לדון עם הרופא לפני תחילת הטיפול.
טיפול בקרינה
תחת קרינה תרפיה מרמזת שימוש באנרגיה גבוהה צילומי רנטגן כדי להרוס תאים סרטניים.
טיפול בקרינה מוקצה בדרך כלל לאחר 3-6 קורסים כימותרפיים. החשיפה יכולה גם לגרום לסיבוכים חמורים, למשל, נזק לאלה שמסביב בדים בריאים בצורה של אדמומיות עור, עייפות, שרפרף נוזלי. בחולים, כמו במקרה הקודם, וסיבוכים מאוחרים.
כימותרפיה גלוי מאוד עם השתלת מוח עצם
לפעמים טיפול סטנדרטי אינו מאפשר לך לטפל במחלת הודג'קין, בקשר עם אשר החולה מוצע סוג אחר של טיפול. במקרה זה, להרוס תאים גידולים יציבים לכימותרפיה סטנדרטית, מינונים גבוהים של מוצרים כימותרפיים משמשים, להשפיע לא רק תאים סרטניים, אלא גם על תאי דם בריאים מוח העצם. לכן, מראש שנקטפו ותאי מוח עצם השתמר דרך וריד מוחזרים למטופל.
סוג אחר של השתלות הוא מה שנקרא השתלת תאי גזע היקפית. במקרה זה, המנגנון המיוחד בוחר רק תאים גזע (לא בוגר) מן הדם של המטופל. שאר הדם חוזר למטופל. הליך זה בדרך כלל לוקח כמה שעות. תאי גזע הם קפואים אז חזרו לחולה לאחר השלמת הטיפול.
הוא האמין כי יישום ההליכים לעיל עדיף להתנהג בתקופה מוקדמת של המחלה, ולא כאשר הגידול להתפשט רחוק מדי. אם במהלך הטיפול העיקרי נכשל לחלוטין להיפטר הגידול, אז הרופאים יכולים להמליץ על השתלות.
מחלת הודג'קין אצל ילדים
אמנם, באופן כללי, הטיפול במחלת הודג'קין אצל מבוגרים וילדים הוא באותה מידה, יש כמה הבדלים. אם הילד הוא מבוגר למדי, אז הטיפול שלה אינו שונה בהרבה מזה בחולה מבוגר. אם הילד נמצא בשלב של צמיחה פעילה, אז זה לעתים קרובות prescribed כימותרפיה מאשר הקרינה, כי טיפול קרינה עשוי להשפיע לרעה על הצמיחה של עצמות ושרירים. מטרת הטיפול בילדים מסובכת יותר - תרופה מלאה ללא התוצאות מרוחקות. ולמרבה למרבה המזל הוא. ילדים מלאים עם לימפוגרומוטוזיס מושגת ב -85-100% מהמקרים, כולל חולים עם תהליך משותף.
כאמור, הטיפול בלימפוגנולוטוזיס הוא עכשיו, ברוב המקרים, ביעילות. לדברי ארצות הברית, שיעור ההישרדות היחסי לאחר שנה לאחר הטיפול הוא 93%, ו 5 ו 10 שנים הישרדות - 82% ו 72%, בהתאמה. עד 15 שנים, שיעור ההישרדות הכולל הוא 63%.
הכל תלוי, כמובן, במידת הפצת התהליך. כך, במחלת הודו של הודג'קין, שיעור ההישרדות היחסי הוא 90-95%, ב -90-95%, ב - III - 85-90% וב- IV - כ -80%. חולים רבים חיים יותר מ 5 שנים. והתוצאות ממשיכות להשתפר בשל שיפור מתמיד של הטיפול.
הטיפול הושלם - מה קדימה
למרבה הצער, כל סוג של טיפול במחלת הודג'קין מלווה בסיבוכים. כמה מהם יכולים להיות קבועים, למשל, אובדן היכולת להפרות. אבל, כמו שאומרים, הזהירו - זה אומר חמוש, ואם אתה יודע על סיבוכים אפשריים מראש, אתה יכול להאיץ את תהליך ההתאוששות ולהפחית את חומרתם.
העיקר הוא לזכור כי כל אורגניזם הוא ייחודי, כולל תגובות לא שוויוניות לטיפול ורגשות. לפיכך, אותו מחלות גידול נבדלים בחולים שונים ואף אחד לא יכול לחזות כיצד מטופל מסוים יגיב לסוג אחד או אחר של טיפול. אחרי הכל, אדם יכול להיות מערכת חסרת החיסון משומר, תרבות מזון בריאה, תמיכה מצוינת מבני משפחה ותאמונה חזקה, אשר יעזור לו להתגבר על כל המכשולים ולהתגבר על המחלה.
אבל הטיפול במחלה אינו מוגבל לטיפול במחלה, יש צורך להיות קשוב לעצמם לאחר הטיפול. ניטור חולים עם לימפוגרומוטוזיס לאחר סוף הטיפול הוא נקודה חשובה מאוד. הרופא יסביר איזה מחקרים וכמה פעמים יש לבצע, כולל בדיקות דם, מחקר רנטגן של החזה, טומוגרפיה מחושבת ושיטות אחרות על מנת לזהות תופעות לוואי מרוחקות וסיבוכים, כמו גם זיהוי מוקדם של הישנות ( לחזור) של המחלה.
עובדה טובה היא כי רוב החולים עם המחלה של הודג'קין נרפא במלואם. עם זאת, כפי שכבר הוזכר קודם לכן, שנים רבות לאחר תום הטיפול, תופעות לוואי רציניות וסיבוכים של חומרת חומרה שונים עלולים להתרחש בחולים. הסיבוך הרציני ביותר עשוי להיות התרחשות של הגידול השני. וגם, כמה דרישות כימותרפיות או השילוב שלהם עם הקרנה להגדיל את הסיכון לפתח לוקמיה חריפה לאחר הטיפול.
סוגים אחרים של גידולים הקשורים בטיפול קרינה עשויים להתרחש. לדוגמה, נשים צעירות (עד 30 שנה) שקיבלו טיפול בקרינה על אזור החזה יש סיכון גבוה למדי לפתח סרטן השד כמה שנים לאחר השלמת הקרנה. נשים כאלה צריכות להיות שנצפו בזהירות ונבדקות בנושא זיהוי מוקדם של סרטן השד. הם מומלץ לבצע ממוגרפיה, בדיקה קלינית ובדיקה עצמית של בלוטות החלב. גם גברים ונשים שקיבלו טיפול בקרינה באזור החזה יש גם סיכון מוגבר לסרטן ריאה ובוסתת בלוטת התריס. ואף על פי שאין תוכניות ההקרנה המקובלות לסרטן ריאות ולבלוטת התריס, קטגוריה זו של חולים כפופה לבדיקה ובדיקה תכופים. יש לזכור גם כי הסיכון לפתח גידולים ממאירים גבוה יותר בחולים עישון שטופלו במחלת הודג'קין.
בעיה פחות חמורה, אך חשובה הקשורה לתופעות לוואי של כימותרפיה והקרנה היא אי פוריות. גברים לעיתים קרובות לאבד את יכולתם לייצר בהצטיינות. בדרך כלל תהליך זה משוחזר, אבל לא תמיד. אצל נשים, לאחר הטיפול בכימותרפיה, ניתן גם להפסיק את תהליך הביוץ והוסת. לאחר הפסקת הטיפול, תהליכים אלה יכולים להתאושש, אך לא יכול לבוא לנורמה. וטיפול בקרינה על אזור השחלות גורם בדרך כלל עיקור מתמשך, אלא אם השחלות הוסרו כירורגי מאזור הקרנה. עָצוּב.
בעיה נוספת היא המאבק נגד זיהומים. מאז המערכת החיסונית של חולים עם לימפוגרומוטוזה אינה פועלת כרגיל, אנשים כאלה צריכים לשים לב למניעת מחלות זיהומיות, יצטרכו לעשות חיסונים, כולל חיסונים שפעת. בנוסף, על כל זיהום, הם חייבים מיד לקבל טיפול מתאים.
בתהליך של טיפול antitumor, בלוטת התריס ובלב יכול להיות פגום. אנשים רבים אשר סבלו קרינה על שדה בלוטת התריס מתעוררת לא מספיק הייצור של הורמוני בלוטת התריס. לכן, חולים כאלה זקוקים לטיפול בחלופה. הפונקציה של בלוטת התריס צריכה להיבדק לפחות מדי שנה. חשיפה לאזור לב יכול נזק לעורקים עם שרירי לב חמצן. אצל אנשים שקיבלו טיפול קרינה על החזה, הגדילו את הסיכון לבעיות לב. מטופל זה אינו מומלץ לעשן ויש לראות דיאטה שמטרתתם לצמצם את הסיכון לבעיות לב.
כל האנשים שעברו טיפול על מחלת הודג'קין חייבים במשך שנים רבות ואפילו עשורים נמצאים תחת תצפית יסודית של רופאים, למלא את המלצותיהם ומיד לדווח על הסימפטומים שהופיעו.
טיפול במחלת הודג'קין, כפי שאנו מכירים, מכוונים להרס כל סימני הגידול. עם זאת, אם רק השפעה חלקית מושגת, יש צורך לספק את האפשרות של יישום סוג אחר של טיפול, למשל, השתלת מוח עצם. אחרי הכל, אף אחד לא מבוטח נגד מחלת הישנות (לחזור).
אם הישנות של מחלת הודג'קין עדיין באה לידי ביטוי (גם לאחר תקופה ארוכה), טיפול נוסף הוא בלתי נמנע. תלוי בו יהיה על הטיפול שהחולה קיבל מוקדם יותר. לדוגמה, אם כימותרפיה שימשה מוקדם יותר בטיפול, אתה יכול לנסות להקצות כימותרפיה אחרת. אם הטיפול בקרינה שימש על אזור מסוים, אז החשיפה מחדש באותו אזור אינה מינה עוד. צריך לחפש פתרונות אחרים.
