להיפטר feuhromocytoma

Feochromocytoma I «10% כלל»

Feochromocytoma הוא גידול, המראה של אשר מלווה במהדורה הפתולוגית של ולא אדרנלין ואדרנלין. כ 90% על ידי Feochromocyte ממוקמים בלוטת האדרנל; 10% יכולים להיות ממוקמים מחוץ לבלוטת האדרנל.

המחלה מתפתחת בעיקר למבוגרים של אנשים בגיל העמידה, עם זאת, 10% מהמקרים נופלים על ילדים אשר לעתים קרובות מרובים נמצאים מחוץ לבלוטת האדרנל.

זה עם peochromocytoma כי הוא קשור עם מה שנקרא «10% כלל». כלל זה אומר כי 10% feochromocyte:

• ממוקם מחוץ לבלוטת האדרנל;
• מַמְאִיר;
• דוּ צְדָדִי;
• לפתח ילדים.

תסמינים Feochromocytoma כוללים טריאד קלאסי: כאב ראש, הזעה ו heartbeat. במקביל, peochromocytoma יכול להיות מיוצג על ידי מגוון של סימפטומים לא ספציפיים, כגון רעד, בחילה, קוצר נשימה, עייפות, סחרחורת וחזה או כאבי בטן. מגביר את מספר החולים, האבחנה של אשר נמסרה באופן אקראי, כאשר היווצרות נפח של האדרנל זוהתה במהלך בדיקת רנטגן עבור מחלה אחרת.

שיטות מודרניות של fauchromocytoma

חולים עם farmocyte מסוגל באופן קיצוני כדי לעזור רק את הדרך המבצעית. פעולות על Feochromocytoma של הלוקליזציה לאדרנל ולא מרצון החלו להתבצע מאז 1926. לחץ דם עורקי ניתן לטיפול עם פעולה כירורגית באותם מקרים אלה כאשר הסיבה שלו הוא feuhromocytoma.

המבצע יכול להתבצע כגישה פתוחה (עם חתך של קיר הבטן הקדמי או לחתוך לרוחב) או מסלול לפרוסקופי (כמה קטן עד 2 ס"מ - חתכים שדרכו צינור אופטי זכאי הוא הציג «פרוסטרוסקופ» וכלים). באיזו דרך יבוצע המבצע, נפתר בכל מקרה במנתח השתתפות.

האדרנלומטומיה הראשונה לפרוסקופית (הסרת בלוטת האדרנל בעזרת כלים לפרוסקופי) בפיוכרומוציה בוצעה בשנת 1992. למרות הסרת הגידול של לפרוסקופי היתה קשורה למספר רב של סיבוכים מאשר פעולה פתוחה, adrenalectomy לפרוסקופי הפך לסטנדרט של טיפול כירורגי של גידולים קטנים של שכבת בורג של בלוטות יותרת האדרנל.

המראה של adrenalctomy לפרוסקופי כשיטה לטיפול Feochromocytoma הוביל את הצורך לשנות סוגים אחרים של פעולות והערכה השוואתית שלהם על מנת לבחור גישות טיפול כירורגי של Feochromocytoma בנפרד עבור כל מטופל. מחקרים נערכו בהם גורמים כגון ההיסטוריה של מחלת החולה נלקחו בחשבון, ביטויים קליניים (סימפטומים) של מחלות, לוקליזציה של גידול, שיטות הכנה מראש, משך הפעולה, היקף אובדן הדם במהלך המבצע, ה נוכחות של סיבוכים ומשך שהייה בבית החולים. הערכה השוואתית של פעולות שנערכו על ידי גישה פתוחה לפרוסקופית.

בחולים עם גידולים בגודל גדול, אם המנתח אינו בטוח להשלים את הלפרוסקופית, הפעולה מתורגמת לגישה פתוחה. כלומר, הפעולה הראשונית מתבצעת לפרוסקופית, אך הסבירות של המעבר לפעולה פתוחה נלקחה בחשבון במידת הצורך, כלומר, הוצאתו להורג של סעיף גדול. עם לוקליזציה נסתרת של הגידול, המבצע מבוצע רק על ידי גישה פתוחה.

Adrenalectomy לפרוסקופי - השיטה המועדפת של טיפול כירורגי של Feochromocytoma (כיום נחשב «תקן זהב»). עם adrenalctomy לפרוסקופי, הזמן של המטופל בבית החולים מצטמצם. בסך הכל עצמו תופסת הרבה או אפילו עוד כמה זמן מאשר פתוח, אבל מלווה באובדן דם פחות משמעותי. כמובן, הפעולה לפרוסקופית היא הליך מסוכן מבחינה טכנית למדי, שכן הדגש דיפרוסקופי מספיק את בלוטת האדרנל מן הרקמות הסובבות, עם זאת, את המראה של לפרוסקופים מושלמים יותר ויותר, כמו גם את הפעולה בעמדה של המטופל בצד מאפשר מנתח ל ראה את רשת כלי הדם של בלוטת יותרת הכליה, ובכך לבצע בטוח יחסית adrenaliaplomy.

סיכונים הקשורים בביצוע פעולות יותרת הכליה אינם מגדילים במהלך השיטה לפרוסקופית, אם הנוהל מבצע צוות ניסיוני של רופאים, המורכב מנתח שלהם, אנדוקרינולוג והרדמה. בכל מקרה, ההחלטה לבצע את הפעולה בדרך זו או אחרת צריכה להתקבל בנפרד.